2000级五官本科01班内科学期末考试试题
(答案及评分标准)
学号姓名 总分____________
选择题答题表(答案必须填在答题表内方能得分)
| 1 | ■ | B | C | D | E | 11 | A | ■ | C | D | E | 21 | A | B | C | ■ | E |
| 2 | A | B | ■ | D | E | 12 | A | B | C | ■ | E | 22 | A | ■ | C | D | E |
| 3 | A | B | C | ■ | E | 13 | ■ | B | C | D | E | 23 | A | ■ | C | D | E |
| 4 | A | B | C | ■ | E | 14 | A | ■ | C | D | E | 24 | A | B | ■ | D | E |
| 5 | A | B | ■ | D | E | 15 | A | B | C | ■ | E | 25 | A | B | C | D | ■ |
| 6 | A | B | C | D | ■ | 16 | A | B | C | D | ■ | 26 | A | ■ | C | D | E |
| 7 | A | B | C | D | ■ | 17 | A | B | ■ | D | E | 27 | A | B | ■ | D | E |
| 8 | A | ■ | C | D | E | 18 | A | B | C | ■ | E | 28 | ■ | B | C | D | E |
| 9 | A | B | C | ■ | E | 19 | A | B | ■ | D | E | 29 | A | B | C | ■ | E |
| 10 | A | B | C | ■ | E | 20 | ■ | B | C | D | E | 30 | A | ■ | C | D | E |
一、单选题 (每题2分，共60分。答案须填写在答题表内方有效。)
1. 肺炎球菌肺炎的临床特征有：
B. 咳嗽、脓痰、双肺干罗音
C. 发热、脓痰、胸膜摩擦音
D. 发热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
E. 发热、咳嗽、咳痰、胸膜摩擦音
2. 男性，49岁，干咳、左胸痛20多天。体查无特殊发现。胸片示左中肺野有一3cm圆形肿块，边缘分叶。最可能的诊断是：
A. 结核球
B. 肺脓肿
C. 周围型肺癌
D. 慢性肺炎
E. 真菌性肺炎
3. 限制性肺通气功能障碍的特点不包括
A. VC减低
B.www.med126.com/job/ RV减低
C. TLC减低
D. RV/TLC明显增加
E. FEV1/FVC正常或增加
A. 呼气性呼吸困难
B. 桶状胸、叩诊过清音
C. 胸部透视有横膈下降和透光度加大
D. RV/TLC＞40%，FEV1＜60%预计值
E. 肺型P波
5. 女性，24岁。近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗。体查：右下胸叩诊呈实音，呼吸音消失，语颤减弱。胸水常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，WBC0.3×109／Ｌ，L0.70。最可能的诊断是：
A. 癌性胸水
B. SLE
C. 结核性渗出性胸膜炎
D. 肾病综合征
E. 心力衰竭
6. 重症支气管哮喘最有效的祛痰方法是：
A. 应用抗生素
B. 应用支气管舒张药物
C. 应用祛痰药物
D. 应用糖皮质激素
E. 充分补液纠正失水
7. 使用洋地黄抗心衰治疗中出现室早二联律，其错误处理为：
A. 血钾浓度低时静脉补钾
B. 血钾不低时静滴利多卡因
C. 立即停用洋地黄
D. 血钾不低时静滴苯妥英钠
E. 电复律
8. 诊断阵发性房性心动过速时，下列哪项是错误的？
A. 心室律绝对规则
B. QRS波群宽大畸形
C. 心室率180次／分
D. Ｐ波的频率慢于QRS波群的频率
E. 多无器质性心脏病
9. 女性，31岁，患风心病3年，近１月来经常出现低热、乏力，WBC12.6×109／Ｌ，N0.88，２天前因突发腹部剧痛，大便柏油样入院。最可能的诊断是：
A. 败血症
B. 风湿活动
C. 亚急性细菌性心内膜炎并肾动脉栓塞
D. 亚急性细菌性心内膜炎并肠系膜动脉栓塞
E. 亚急性细菌性心内膜炎并脾栓塞
10. 男性，68岁，患糖尿病，BP160／90mmHg，眼底检查视网膜新生血管形成，无心、脑、肾损害表现，应诊断高血压病
A. Ⅰ期(2级、高度危险组)
B. Ⅰ期(1级、高度危险组)
C. Ⅰ期(3级、高度危险组)
D. Ⅱ期(2级、高度危险组)
E. Ⅱ期(2级、中度危险组)
11. 下列哪项不支持恶性高血压的诊断？
A. 舒张压120mmHg
B. 年龄40岁
C. 眼底出血、渗出
D. 进展迅速
E. 病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征
12. 高血压患者合并下列哪项时，不宜选用ACEI降血压
A. 心力衰竭
B. COPD
C. 糖尿病
D. 中度到重度肾功能不全
E. 心肌梗死
13. 冠心病的主要危险因素不包括：
A. ＞40岁，男性或绝经期后女性
B. 血脂异常、血压增高
C. 吸烟
D. 糖尿病
E. 肥胖
14. 心肌梗塞患者，发生室性期前收缩，首选药物为：
A. 维拉帕米
B. 利多卡因
C. 阿托品
D. 西地兰
E. 美西律
15. 萎缩性胃炎的主要诊断依据是：
A. 胃液分析
B. X线钡餐检查
C. 粪便隐血试验
D. 纤维胃镜及活组织检查
E. 胃脱落细胞检查
16. 门脉性肝硬化的诊断下列哪项最可靠？
A. 腹水
B. 脾肿大
C. 肝掌及蜘蛛痣
D. 白蛋白／球蛋白倒置
E. 肝穿刺活检有假小叶形成
17. 原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是：
A. 脑
B. 肾
C. 肺
D. 肾上腺
E. 骨骼
18. 有关肝肾综合症，下列哪项是错误的？
A. 少尿
B. 自发性氮质血症
C. 低尿钠
D. 肾脏严重器质性损害
E. 稀释性低钠血症
19. 肝性脑病最早出现的临床表现是：
A. 扑翼样震颤
B. 脑电图改变
C. 性格、智能改变
D. 膝反射亢进
E. 肝臭
A．地西泮10～20mg静注
B．静滴苯妥英铀0.5～1g
C．静脉滴注20％甘露醇
D．静脉滴注肾上腺糖皮质激素
E．注射呋塞米
21. 某女，已婚，既往体健。尿频、尿急、尿痛4天，无明显发热及腰痛，已口服氟哌酸３天，尿检：WBC7/HP。最可能的诊断是：
A. 急性肾小球肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾盂肾炎
D. 急性膀胱炎
E. 输尿管结石
22. 某女生，15岁，上腹痛半年，月经正常。贫血貌，上腹部轻压痛。血常规：Hb 90g/L。血涂片：红细胞大小不等，中心淡染区扩大，网织红细胞0.025。最可能的诊断是：
A. 再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 急性白血病
D. 巨幼红细胞性贫血
E. 恶性贫血
23. 某女，26岁，无痛性左颈部淋巴结肿大３月，局部瘙痒。检查：约3cm×3cm大小，活动性差，质呈软骨样感。应首先考虑的诊断是：
A. 鼻咽癌
B. 霍奇金病
C. 非霍奇金淋巴瘤
D. 淋巴结结核
E. 食道癌淋巴结转移
24. 下列除哪项外，都是ITP的诊断依据：
A. 广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏
B. 多次检查血小板计数减少
C. 脾脏明显肿大
D. 骨髓巨幼细胞增多或正常，成熟障碍
E. 泼尼松治疗有效
25. DIC最常见的临床表现是：
A. 出血倾向
B. 休克或微循环障碍
C. 微血管栓塞
D. 微血管病性溶血
E. 以上各点
26. 急性白血病化疗，下列哪项不是达到完全缓解的指征？
A．白血病症状和体征消失
B．Hb≥100g/L(男)或90 g/L(女或儿童)
C．中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L
D．外周血涂片无白血病细胞
E．骨髓象：原粒＋早粒≤5%，红系及巨系正常
27. 有机磷农药中毒时出现的烟碱样症状有：
A. 流涎、多汗
B. 瞳孔缩小
C. 肌束颤动
D. 支气管痉挛
E. 恶心、呕吐、大便失禁
28. 服毒患者，下列哪种情况应予洗胃？
A. 服毒已超过６小时
B. 吞服强腐蚀性毒物
C. 惊厥患
D. 昏迷
E. 伴食道静脉曲张
29. 类风湿性关节炎最早出现的关节症状是
A．晨僵
B．关节畸形
C．关节肿
D．关节痛
E．关节功能障碍
30. 下列哪项检查对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大？
A.ANA
B.抗dsDNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗RNP抗体
E.抗SSA(RO)抗体
二、判断题
(每题1分，共10分。正确者在括号中标“√”，错误者标“×”)
1. 支气管哮喘属于COPD的范畴。(×)
2. 抢救大咯血的首要措施是静脉应用垂体后叶素。(×)
3. 接种卡介苗能预防结核杆菌感染。(×)
4. 心律失常应及时纠正。(×)
5. 进行心肺复时，胸按压速率约80-100次／分，按压和放松时间大致相等。(√)
6. 不明原因死亡时可采用非同步电复律。(√)
7. 肝硬化患者于上消化道出血后出现昏迷，须用肥皂水灌肠清洁肠道。(×)
8. 慢性肾衰患者应依据GFR决定蛋白质摄入量。并尽可能减少植物蛋白摄入。(√)
9. 补铁治疗缺铁性贫血时应忌与茶同服，待血红蛋白正常时方可停药。(×)
10. 白血病患者应行骨髓穿刺确诊。(√)
三、简答题(每题5分，共20分。)
1. 肺心病患者使用洋地黄有哪些指针？
答：肺心病患者使用洋地黄有哪些指针是：
1．感染已控制，呼吸功能以改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心衰患者；(2分)
2．以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；(2分)
3．出现急性左心衰竭者。(1分)
2. 原发性高血压应与哪些病症鉴别诊断？
答：原发性高血压应与下列继发性高血压鉴别诊断：
2．嗜铬细胞瘤
3．肾血管性高血压如肾实质病变、肾动脉狭窄等
4．肾素分泌瘤如库欣综合征等
5．主动脉宿窄
（每项1分)
3. 肝硬化的并发症有哪些?
答：肝硬化的并发症有：
1．上消化道出血；
2．感染；
3．肝肾综合征；
4．原发性肝癌；
5．电解质和酸碱平衡紊乱；
6．肝性脑病。
（全回答者给5分，少1项扣1分)
4. 简述急性白血病的临床表现。
答：急性白血病的临床表现包括：
1．贫血；(1分)
2．发热；(1分)
3．出血；(1分)
4． 器官和组织浸润的表现。(2分)
四、名词解释(每题2分，共10分。医学.全在线www.med126.com)
1. AHR：气道在各种刺激因子作用下(1分)，特别是由于发生气道炎症，造成气道上皮和上皮内神经的损害，使气道对较小较弱的刺激出现过强过早的收缩反应(1分)。是哮喘患者发生发展的一个重要因素。
2. 室性并行心律：指心室的异位起搏点规律地自行发放冲动(1分)，并能防止窦房结冲动入侵(1分)。
3. 早期胃癌：指局限而深度不超过粘墨下层的胃癌(1分)，无论有无局部淋巴结转移(1分)。
4. 尿毒症毒素：由于绝大部分肾实质被破坏(1分)，因而不能排泄多种代谢废物和不能降解某些内分泌激素，致使其积蓄在体内而起毒性作用，并引起某些尿度症症状(1分)。包括小分子、中分子和大分子三大类毒素。
5. 中枢神经系统白血病(CNS-L)：常发生在缓解期。以急淋最常见，儿童尤甚。临床上表现为头痛、头晕，重者呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷(1分)。由于化疗药物难以透过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，常引起复发(1分)。
