第六十六章 周围神经损伤
一、填空题
1、神经纤维是由轴索 、组成。
2、神经损伤修复后，其再生速度平均每天 。
3、神经损伤后其远端可分泌、释放，诱导神经纤维定向生长。
4、周围神经损伤依据伤程度分为 、 、。
5、周围神经分为脑神经、脊神经和。
二、判断改错题
1、神经传导功能障碍是指神经暂时失去传导功能，神经纤维不发生退变。
2、周围神经损伤后肌肉呈弛缓性瘫痪，主动运动、肌张力和反射均消失。
3、尺神经腕部损伤可表现为尺侧一个半手指感觉障碍。
三、选择题
[A型题]
1、男，40岁，2小时前右上臂中1/3闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主动伸直，其原因 。
A．拇长伸肌损伤
B．桡侧腕长伸肌损伤
C．尺神经损伤
D．桡神经损伤
E．指总神肌损伤
2、女，30岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因 。
A．坐骨神经损伤
B．胫后神经损伤
C．腓总神经损伤
D．胫前神经损伤
E．胫后神经损伤
[B型题]
A．拇指对掌功能障碍 B．手内肌萎缩，爪形手畸形
C．垂腕 D．骨关节外展障碍
3、正中神经腕部损伤 。
4、尺神经腕部损伤 。
5、桡神经损伤 。
A．伸膝障碍 B．足背伸、外翻功能障碍
C．足跖屈、内翻功能障碍
6、股神经损伤 。
7、胫神经损伤 。
8、腓总神经损伤 。
[C型题]
A．肩胛背神经
B．肩胛上神经
C．两者都有
D．两者都无
9、臂丛神经根部发出的分支 。
10、会计资格臂丛神经干部发出的分支 。
11、臂丛神经束部发出的分支 。
[X型题]
12、周围神经损伤的临床表现 。
A．运动功能障碍B．感觉功能障碍
C．植物神经功能障碍 D．反射异常 E．神经营养性改变
四、名词解释
1、Tinel征
2、Ochsner征
3、Froment征
五、问答题
1、简述周围神经损伤的治疗原则。
2、神经损伤的修复方法有哪几种？
参考答案
一、填空题
1、髓鞘 施万鞘
2、1～2mm
3、神经活性物质
4、传导功能障碍 轴索中断 神经断裂
5、自主神经
二、判断改错题
1、对
2、对
3、对
三、选择题
1、D 2、C 3、A ４、B ５、C ６、A ７、C ８、B ９．A
１０、B １１、D １２、ABCＥ
四、名词解释
1、Tinel征：当神经轴突再生，尚未形成髓鞘之前，对外界的叩击可出现疼痛，放射痛和过电感等过敏现象。
2、Ochsner征：将两手手指放开，相互穿插合抱。正中神经有损害者，所有手指都能屈曲，只有病侧示指不能屈曲。
3、Fronment征：是检测尺神经损伤后拇内收瘫痪的最好方法，患者用两手拇www.med126.com指的掌面和示指的边缘同时夹住一张纸，如拇内收肌瘫痪，病人只能屈曲拇指指间关节，与示指边缘将纸夹住，而不能在指间关节伸直的情况下，完成此动作。
五、问答题
1、答：原则：尽可能早地恢复神经的连续性，⑴闭合性损伤，可观察3个月，如主要功能未恢复，则应行手术探查，观察期间应加强患肢功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
⑵开放性损伤，如伤口整齐、清洁，原则上应一期行神经修复术；如为挫裂和撕脱伤，则宜二期修复。
2、答：⑴神经缝合术 ⑵神经移植术 ⑶神经松解术 ⑷神经移位术 ⑸神经植入术
