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丁甘仁医案教程:调经案

调经案沈右 气升呕吐,止发不常,口干内热,经事愆期,行而不多,夜不安寐,舌质红,苔薄黄,脉象左弦右涩,弦为肝旺,涩为血少。良由中怀抑塞,木郁不达,郁极化火,火性炎上,上冲则为呕吐,经所谓诸逆冲上,皆属于火是也。肝胆同宫,肝郁则清净之府岂能无动,挟胆火以…

调经案

沈右 气升呕吐,止发不常,口干内热,经事愆期,行而不多,夜不安寐,舌质红,苔薄黄,脉象左弦右涩,弦为肝旺,涩为血少。良由中怀抑塞,木郁不达,郁极化火,火性炎上,上冲则为呕吐,经所谓诸逆冲上,皆属于火是也。肝胆同宫,肝郁则清净之府岂能无动,挟胆火以上升,则气升呕逆,尤为必有之象。口干内热,可以类推矣。治肝之病,知肝传脾。肝气横逆,不得舒泄,顺乘中土,脾胃受制。胃者,二阳也。经云∶二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。以心生血,脾统血,肝藏血,而细推营血之化源,实由二阳所出。经云∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾。又云∶中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。又云∶营出中焦。木克土虚,中焦失其变化之功能,所生之血日少,上既不能奉生于心脾,下又无以泽灌乎冲任,经来愆期而少,已有不月之渐,一传再传,便有风消息贲之变,蚁穴溃堤,积羽折轴,岂能无虚。先哲云∶肝为刚脏,非柔养不克,胃为阳土,非清通不和。拟进养血柔肝,和胃通经之法,不治心脾,而治肝胃,穷源返本之谋也。第是症属七情,人非太上,尤当怡养和悦,庶使药达病所,即奏肤功。不致缠绵为要耳。

白芍(二钱) 朱茯神(三钱) 仙半夏(一钱五分) 川石斛(二钱) 炒枣仁(三钱) 代赭石(二钱) 旋复花(包,一钱五分) 银柴胡(一钱) 青龙齿(三钱)广橘白(一钱) 茺蔚子(三钱) 丹参(二钱) 鲜竹茹(一钱五分) 生熟谷芽(各三钱) 左金丸(包,七分)

二诊 气升呕吐未发,夜寐不安,经事行而不多,苔灰黄,按脉弦细而涩。皆由营血亏耗,肝失条达,脾失健运,胃失降和为病。昨投养血柔肝,和胃降逆,助以调经之剂,尚觉获效。仍拟逍遥合覆赭二陈加减,但得木土不争,则诸恙可愈。

归身(二钱) 朱茯神(三钱) 炒枣仁(三钱) 炒竹茹(一钱五分) 生白芍(二钱) 仙半夏(一钱五分) 青龙齿(三钱) 广橘白(一钱五分) 银柴胡(八分) 北秫米(包,三钱) 代赭石(,三钱) 茺蔚子(三钱) 川石斛(三钱) 旋复花(包,一钱五分) 青橘叶(一钱五分)


李右 天癸初至,行而不多,腹痛隐隐,鼻红甚剧。气滞血瘀,肝火载血,不能顺注冲任,而反冲激妄行,上溢清窍,有倒经之象。逆者顺之,激者平之,则顺气祛瘀,清肝降火,为一定不易之法。

紫丹参(二钱) 怀牛膝(二钱) 全当归(二钱) 粉丹皮(一钱五分) 鲜竹茹(三钱) 茺蔚子(三钱)制香附(一钱五分) 白茅花(包,一钱) 炒荆芥(八分)福橘络(一钱) 春砂壳(八分)


吴右 经事愆期,临行腹痛,血室有寒,肝脾气滞。血为气之依附,气为血之先导,气行血行,气止血止。

欲调其经,先理其气,经旨固如此也。拟严氏抑气散,复入温通之品。

制香附(一钱五分) 云茯苓(三钱) 广艾绒(八分) 延胡索(一钱) 月季花(八分) 全当归(二钱) 茺蔚子(三钱) 金铃子(二钱) 大砂仁(研,八分) 紫丹参(二钱) 台乌药(八分) 怀牛膝(二钱) 陈广皮(一钱)


郑右 正虚邪伏,营卫循序失常,形寒已久,纳少神疲,经事三月不行,渐成损怯。姑与扶正达邪,和营通经。

炒潞党(二钱) 抱茯神(三钱) 茺蔚子(三钱) 银柴胡(八分) 清炙草(五分) 紫丹参(二钱)月季花(五分) 酒炒黄芩(一钱五分) 陈广皮(一钱五分) 仙半夏(二钱) 逍遥散(包,三钱)

二诊 寒热已止,纳减神疲,经事三月不行,脉象弦数,客邪虽退,而正气不复,冲任亏损,而经事不通。

仍宗前法。

前方加怀牛膝(二钱)、西藏红花(八分)。


翁右 经停九月,胃纳不旺。经旨月事不以时者,责之冲任,冲为血海,隶于阳明,阳明者胃也,饮食入胃,化生精血,营出中焦,阳明虚,则不能化生精血下注冲任,太冲不盛,经从何来。当从二阳发病主治,拟金 匮温经东加味。

全当归(二钱) 阿胶珠(二钱) 紫丹参(二钱) 赤白芍(各一钱五分) 川桂枝(四分) 吴茱英(四分)仙半夏(二钱) 炙甘草(五分) 茺蔚子(三钱) 大川芎(八分) 粉丹皮(一钱五分) 生(二片) 红枣(二枚)


徐右 经云∶暴痛属寒,久痛属热,暴痛在经,久痛在络。少腹痛阵作,痛甚有汗,已延匝月。形寒纳少,咳嗽泛恶,胸闷不舒,口干引饮,肝热瘀阻,气滞不流,阴伤津少上承,肺虚痰热留恋,舌质红绛,脉细如丝,虚 羸太极,恐难完壁。

金铃子(二钱) 旋复花(包,一钱五分) 朱茯神(三钱) 赤白芍(各一钱五分) 全栝蒌(切,四钱)光杏仁(三钱) 真新绛(八分) 川象贝(各二钱) 焦楂炭(三钱) 银柴胡(八分) 失笑散(包,三钱)青橘叶(一钱五分) 炒山栀(一钱五分)

二诊 少腹痛已舒,泛恶渐止,有汗甚多,四肢逆冷,形瘦骨立,口渴欲饮。肝郁化热,热深厥深,阴伤津少上承,肺虚痰热www.med126.com留恋,舌质光,脉细依然。颇虑阴不敛阳,阳不藏阴,致有厥脱之变。皆由虚赢太极,不任攻补使然。

川石斛(三钱) 朱茯神(三钱) 川象贝(各二钱) 花龙骨(四钱) 乌梅炭(八分) 炒山栀(一钱五分)大白芍(二钱) 小麦(四钱) 生白术(一钱五分) 银柴胡(八分) 紫丹参(二钱) 生熟谷芽(各三钱)清炙枇杷叶(去毛、包,三钱) 柿霜(八分)

三诊 厥复汗收,胃纳渐进,佳兆也。形瘦骨立,脉细如丝,舌红而绛,咳嗽泛恶。木郁化火,肝病传脾,阴伤津少上承,肺虚痰热留恋。难经云∶从所不胜来者为贼邪。虽见转机,未足恃也。

前方去朱茯神、紫丹参、柿霜,加生甘草(五分)、陈木瓜(二钱)。


王右 适值经临,色紫黑,少腹胀痛拒按,痛甚有晕厥之状。形寒怯冷,口干不多饮,苔黄腻,脉濡涩。

新寒外束,宿瘀内阻。少腹乃厥阴之界,厥阴为寒热之脏,肝失疏泄,气滞不通,不通则痛矣。气为血之帅,气行则血行,行血以理气为先,旨哉言乎! 肉桂心(五分) 金铃子(二钱) 春砂壳(二钱) 青橘叶(一钱五分) 茴香(八分) 延胡索(一钱)失笑散(包,三钱) 细青皮(一钱)茺蔚子(三钱) 焦楂炭(三钱) 制香附(一钱五分) 酒炒白芍(二钱)两头尖(酒浸、包,一钱五分)

另∶食盐末(二两),香附末(四两),酒、醋炒,熨腹痛处。


吴右 女子二七而天癸至。年十六矣,经犹未行,面色 白,心悸跳跃,神疲乏力,营血亏耗,无以下注冲任使然,舌苔薄腻,脉象濡小无力。姑与和营通经。

全当归(二钱) 抱茯神(三钱) 青龙齿(三钱) 青橘叶(一钱五分) 京赤芍(二钱) 广橘白(一钱)鸡血藤(二钱) 月季花(八分) 紫丹参(二钱) 茺蔚子(三钱) 嫩钩钩(后入,三钱)


 崩漏

丁右 血生于心,藏于肝,统于脾。肝脾两亏,藏统失司,崩漏已久。迩来面浮足肿,纳少便溏,脉细,舌绛。此阴液已伤,冲任之脉失固,脾胃薄弱,水谷之湿不化。人以胃气为本,阴损及阳,中土败坏,虚象迭见,已入险途!姑拟益气生阴,扶土运中,以冀阳生阴长,得谷则昌为幸。

炒潞党参(二钱) 炙甘草(五分) 连皮苓(四钱) 生熟谷芽(各三钱) 米炒于术(一钱五分)扁豆衣(三钱) 陈广皮(一钱) 炒淮药(三钱) 干荷叶(一角) 炒苡仁(四钱) 炒补 骨脂(一钱五分)


罗右 崩漏不止,形瘦头眩,投归脾汤不效。按脉细数,细为血少,数为有热,营血大亏,冲任不固,阴虚于下,阳浮于上,欲潜其阳,必滋其阴,欲清其热,必养其血。拟胶艾四物合三甲饮,滋养阴血而潜浮阳,调摄冲任而固奇经。

阿胶珠(二钱) 生地炭(四钱) 大白芍(一钱五分) 左牡蛎(四钱) 广艾炭(八分) 白归身(二钱)丹皮炭(一钱五分) 炙版(三钱) 炙鳖甲(三钱) 贯众炭(三钱) 血余炭(二钱) 鲜(切片,入煎,一两)


李右 肝脾两亏,藏血统血两脏失司,经漏如崩,面色萎黄,按脉细小,腰骨酸楚。腰为肾腑,肾主骨,肾虚故腰痛而骨酸。兹从心脾二经调治,拟归脾汤加味,俾得中气充足,力能引血归经。

潞党参(三钱) 清炙草(五分) 远志肉(一钱) 浓杜仲(盐水炒,二钱) 红枣(两枚) 炙黄耆(三钱)抱茯神(三钱)白归身(二钱) 川断肉(二钱) 桂圆肉(二钱) 甜冬术(一钱五分) 炒枣仁(三钱)大白芍(一钱五分) 阿胶珠(二钱)藕节炭(两枚)


钱右 冲任亏损,不能藏血,经漏三月,甚则有似崩之状。腰酸骨楚,舌淡黄,脉细涩,心悸头眩,血去阴伤,厥阳易于升腾。昔人云∶暴崩宜补宜摄,久漏宜清宜通,因未尽之宿瘀留恋冲任,新血不得归经也。今拟胶艾四物汤,调摄冲任,祛瘀生新。

阿胶珠(二钱) 朱茯神(三钱) 大白芍(二钱) 紫丹参(二钱) 广艾叶(八分) 生地炭(四钱)大砂仁(研,八分)百草霜(包,一钱) 白归身(二钱) 炮姜炭(四分) 炒谷麦芽(各三钱)


钱右 漏红带下,时轻时剧,便后脱肛,肛门坠胀,腑行燥结,腰腿酸楚,脉象虚弦。气虚不能摄血,血亏肝阳上升。拟补中益气,调摄奇经,冀望气能摄血,血自归经。

生黄耆(三钱) 白归身(三钱) 大白芍(二钱) 全栝蒌(切,四钱) 吉林参须(八分) 朱茯神(三钱)豆衣(三钱) 苦桔梗(一钱) 清炙草(六分) 炒枣仁(三钱) 柏子仁(三钱) 嫩钩钩(后入,三钱)黑芝麻(研、包,三钱) 松子肉(三钱)


 带下案

费右 营虚肝旺,肝郁化火,脾虚生湿,湿郁生热,湿热郁火流入带脉,带无约束之权,以致内热溲赤,腰酸带下;湿热下迫大肠,肛门坠胀。郁火宜清,清火必佐养营,蕴湿宜渗,渗湿必兼扶土。

白归身(二钱) 赤茯苓(三钱) 浓杜仲(二钱) 六一散(包,三钱) 大白芍(二钱) 淮山药(三钱)乌贼骨(三钱) 炒条芩(一钱五分) 黑山栀(一钱五分) 黄柏炭(八分) 生白术(一钱五分) 荸荠梗(一钱五分)


吴右 三阴不足,湿热下注,带下频频,阴挺坠胀,腑行不实,里急后重。拟益气升清,滋阴化湿。

生黄耆(三钱) 黄柏炭(八分) 小生地(三钱) 川升麻(三分) 蜜炙枳壳(一钱) 乌贼骨(三钱)粉丹皮(一钱)净槐米(包,三钱) 生甘草(八分) 苦桔梗(一钱) 福泽泻(一钱五分) 威喜丸(包,三钱)


黄右 营血亏,肝火旺,挟湿热入扰带脉,带下赤白,头眩腰酸。与养肝化湿束带。

白归身(二钱) 云茯苓(三钱) 浓杜仲(二钱) 鲜藕(切片,二两) 生苡仁(四钱) 乌贼骨(三钱)生白芍(二钱) 嫩白薇(一钱五分) 川断肉(二钱) 黄柏炭(八分) 粉丹皮(一钱五分) 福泽泻(一钱五分)生白术(三钱) 震灵丹(包,三钱)

复诊 赤白带下,已见轻减。经事超前,营阴不足,肝火有余,冲任不调。再拟养血柔肝,而调奇经。

前方去白薇,加炙鳖甲(三钱)。


 胎前案

唐右 腰为肾府,胎脉亦系于肾,肾阴不足,冲任亦亏,妊娠四月,忽然腹痛坠胀,腰酸流红,脉细小而弦。胎气不固,营失维护,虑其胎堕。急拟胶艾四物汤养血保胎。

阿胶珠(二钱) 生白术(一钱五分) 浓杜仲(二钱) 大白芍(一钱五分) 广艾炭(八分) 炒条芩(一钱五分) 川断肉(二钱) 苎麻根(二钱) 白归身(二钱)生地炭(四钱) 桑寄生(二钱)


朱右 怀孕足月,漏红迭见,是血有热,冲任不固。胎之生发由于血,今血溢妄行,胎萎不长,不能依时而产也。拟养血清热,而固胎元。

阿胶珠(二钱) 生地炭(四钱) 白归身(二钱) 炙黄耆(三钱) 苎麻根(二钱) 炒条苓(一钱五分)嫩白薇(一钱五分) 大白芍(一钱五分) 西洋参(一钱五分) 藕节炭(二枚)


严右 咳嗽较减之后,忽然流红甚多,舌质淡红,脉弦小而数。怀麟七月,正属手太阴司胎,太阴原有燥邪,引动肝火,由气入营,血得热以妄行,颇虑热伤胎元,致成小产。急拟养营泄热以保胎,佐入滋水清肝而润肺。

蛤粉炒阿胶(三钱) 生地炭(三钱) 侧柏炭(一钱五分) 浓杜仲(三钱) 生白术(一钱五分)光杏仁(三钱) 冬桑叶(三钱) 炒条芩(一钱) 川象贝(各二钱) 冬瓜子(三钱) 鲜藕(去皮、切片、入煎,四两) 枇杷叶露(后入,四两)


蔡右 怀麟八月,腰酸流红。疫喉痧四天,寒热不退,痧子隐隐,布而不透,咳嗽泛恶,咽喉 红作痛,舌质红,苔粉白,脉象濡滑而数。风温疫疠之邪,蕴袭肺胃二经,两两相衡,自以清温解疫为要。疫邪一日不 解,则胎元一日不安,急拟辛凉汗解,宣肺化痰,不必安胎,而安胎止漏之功即在是矣。

薄荷叶(八分) 苦桔梗(一钱) 连翘壳(三钱) 荆芥穗(一钱五分) 江枳壳(一钱) 光杏仁(三钱)净蝉衣(八分) 轻马勃(八分) 象贝母(三钱) 淡豆豉(三钱) 熟牛蒡(二钱) 鲜竹茹(二钱) 芫荽子(一钱五分)


唐右 受寒停滞,脾胃为病,清浊混淆,腹痛泄泻,似痢不爽,有坠胀之状,胸闷不纳,舌光无苔,按脉濡迟。怀娠四月,颇虑困泻动胎。急拟和中化浊,佐保胎元。

藿香梗(一钱五分) 云茯苓(三钱) 六神曲(三钱) 陈广皮(一钱) 炒扁豆衣(三钱) 焦楂炭(三钱)生白术(一钱五分) 大腹皮(二钱) 带壳砂仁(八分) 焦谷芽(四钱) 陈莱菔子(三钱) 干荷叶(一角)


吴右 牙齿属胃,胃火循经上升,风热之邪未楚,左颧面肿红已退,右颧面漫肿又起。内热口干,心中杂,舌质淡红,脉象滑数。怀麟足月,胎火内炽,拟辛凉清解,而清胎热

薄荷叶(八分) 天花粉(三钱) 生赤芍(二钱) 熟牛蒡(二钱) 生甘草(八分) 大贝母(三钱)冬桑叶(三钱) 苦桔梗(一钱) 炙僵蚕(三钱) 甘菊花(三钱) 银花(三钱) 连翘壳(三钱) 鲜竹叶(三十张) 活芦根(去节,一尺)


戴右 怀麟十二月,漏红五六次,腹已大,乳不胀,脉弦小而滑。冲任亏损,肝火入营,血热妄行,不得养胎,故胎萎不长,不能依期而产也。当宜益气养血,清营保胎,俾气能摄血,血足荫胎,胎元充足,瓜熟自然蒂落。

吉林参须(一钱) 生黄耆(三钱) 生地炭(三钱) 浓杜仲(三钱) 生白术(二钱) 白归身(二钱)阿胶珠(二钱)炒条芩(一钱) 侧柏炭(一钱五分) 生白芍(二钱) 桑寄生(三钱) 鲜藕(切片入煎,一两)


张右 妊娠九月,便溏旬余,漏红色紫,腰不酸,腹不坠,殊非正产之象。良由肝虚不能藏血,脾虚不能统血,中焦变化之汁,尽随湿浊以下注也。舌苔薄腻,脉象弦滑。当宜培养中土,而化湿浊。俾得健运复常,则生气有权,而胎元易充易熟矣。

生白术(三钱) 云茯苓(三钱) 春砂壳(八分) 桑寄生(二钱) 炒淮药(三钱) 陈广皮(一钱)焦楂炭(三钱) 藕节炭(二枚) 炒扁豆衣(三钱) 煨木香(五分) 焦麦芽(三钱) 干荷叶(一角)

二诊 孕已足月,腹痛腰酸,谷道坠胀,中指跳动,正产之时已届。气足则易送胎,血足则易滑胎。惟宜大补气血,以充胎元,水足则舟行无碍之意。

炙黄耆(五钱) 抱茯神(三钱) 陈广皮(一钱) 大白芍(一钱五分) 大熟地(五钱) 菟丝子(二钱)炒黑荆芥(八分) 生白术(二钱) 白归身(三钱) 大川芎(五分) 红枣(五枚)


 产后案

赵右 新产五日,陡然痉厥不语,神识时明时昧,脉弦滑,舌薄腻。良由气血亏耗,腠理不固,外风引动内风,入于经络。风性上升,宿瘀随之,蒙蔽清窍,神明不能自主,所以痉厥迭发,神糊不语,症势重险!勉拟清魂散加减,和营祛风,清神化痰。

吉林参须(五分) 炙甘草(五分) 琥珀屑(冲,六分) 嫩钩钩(后入,三钱) 紫丹参(二钱)朱茯神(三钱) 鲜石菖蒲(八分) 泽兰叶(一钱五分) 炒黑荆芥炭(八分) 炙远志(一钱) 童便(炖冲服,一酒盅)


严右 血藏于肝,赖脾元以统之,冲任之气以摄之。肝肾两亏,气不固摄,脉细小,当宜培养肝脾,调摄冲任,八珍汤加减。

潞党参(二钱) 炙甘草(四分) 白归身(二钱) 大白芍(一钱五分) 抱茯神(三钱) 阿胶珠(二钱)血余炭(二钱)川断肉(二钱) 炒于术(一钱五分)生地炭(四钱) 葛氏十灰丸(包煎,二钱)


沈右 新产后去血过多,头眩眼花,神昏气喘自汗肢冷,脉细如丝。此乃血去阴伤,阴不抱阳,阳不摄阴,正气难以接续,浮阳易于上越,气血有涣散之虑,阴阳有脱离之险,血脱重症,危在顷刻!勉仿经旨血脱益气之义,以冀万一之幸。

吉林参须(一钱) 全当归(三钱) 养正丹(包煎,二钱)


邹右 产后腹痛,小溲淋漓,脉弦紧右濡细,此营血已亏,宿瘀未楚,挟湿下注膀胱,宣化失司。拟和营祛瘀,通利州都。

全当归(二钱) 朱茯神(三钱) 泽兰叶(一钱五分) 荸荠梗(一钱五分) 紫丹参(二钱)生草梢(八分)益母草(三钱) 大川芎(八分) 绛通草(八分)琥珀屑(冲,六分)


金右 产后寒热,汗多不解,大便溏泄,卫气不能外护,营虚失于内守,营卫不和,邪不易达,健运无权。

当拟调和营卫,扶土和中。

川桂枝(三分) 云茯苓(三钱) 炙甘草(五分) 炒白芍(一钱五分) 扁豆衣(三钱) 炒苡仁(三钱)生白术(一钱五分) 广陈皮(一钱) 谷麦芽(各三钱) 红枣(二枚) 生姜(二片) 干荷叶(一角)


虞右 产后肺脾两亏,肃运无权,遍体浮肿,咳嗽气逆,难以平卧,脉象濡软而滑。经云∶诸湿肿满,皆属于脾。脾虚生湿,湿郁生水,水湿泛滥,无所不到。肺为水之上源,不能通调水道,下输膀胱,聚水而为肿也。肺病及肾,肾气不纳,肺虚不降,喘不得卧,职是故也,喘肿重症。拟五苓、五皮合苏子降气汤,肃运分消,顺气化痰,以望转机。

生白芍(一钱五分) 肉桂心(三分) 炙白苏子(二钱) 淡姜皮(六分) 连皮苓(四钱) 化橘红(八分)炙桑皮(三钱) 川椒目(十粒) 粉猪苓(二钱) 光杏仁(三钱) 象贝母(三钱) 济生肾气丸(包煎,三钱)


张右 新产后气血已亏,恶露未楚,感受时气氤氲www.med126.com/yishi/之邪,引动先天蕴毒,由内达外,天痘已布,尚未灌浆,身热骨楚,苔薄腻,脉濡数。经云∶邪之所凑,其气必虚。拟益气托浆,和营祛瘀。

生黄耆(三钱) 全当归(二钱) 杜红花(八分) 生甘草(四分) 京赤芍(一钱五分) 益母草(三钱)仁泥(包,一钱五分) 紫丹参(二钱) 净蝉衣(八分) 鲜笋尖(二钱) 生姜(一片) 红束(二枚)


庄右 未产之前,发热咳嗽,风温伏邪,蕴蒸气分,肺胃两经受病。今产后发热不退,更甚于前,恶露未楚,苔黄脉数。良由气血已亏,宿瘀留恋,伏邪不达,邪与虚热相搏,所以身热更甚也。投解肌药不效者,因正虚不能托邪外出也。今宗傅青主先生加参生化汤,养正达邪,去瘀生新,助入宣肺化痰之品。

吉林参须(八分) 大川芎(八分) 荆芥炭(八分) 炙桑叶(三钱) 炙甘草(五分) 炮姜炭(四分)光杏仁(三钱) 全当归(二钱) 桃仁泥(包,一钱五分) 象贝母(三钱) 童便(炖温冲服,一酒盅)


于右 人身之经络,全赖血液以滋养。产后阴血已亏,不能营养经脉,邪风入络,络有宿瘀,不通则痛,以致手不能举,足不能履,肢节痹痛,脉细涩。当宜养血祛风,去瘀通络。

全当归(二钱) 大川芎(八分) 青防风(八分) 大白芍(一钱五分) 防己(二钱) 西秦艽(二钱)陈木瓜(二钱) 茺蔚子(三钱) 紫丹参(二钱) 怀牛膝(二钱) 嫩桑枝(酒炒,四钱)


陈右 产后五朝,腹痛阵作,拒按,甚则泛恶,脉弦细而紧。新产营血已伤,宿瘀交阻,上冲于胃,胃失降和,凝滞于中,气机窒塞,所谓不通则痛也。产后以去瘀为第一要义,当宜和营去瘀,盖瘀血去则新血可生,不治痛而痛自止。

全当归(二钱) 灵脂(三钱) 延胡索(一钱) 杜红花(八分) 大川芎(八分) 陈广皮(一钱) 台乌药(八分) 桃仁泥(一钱五分) 益母草(三钱) 紫丹参(二钱)炙没药(一钱) 制香附(一钱五分) 炮姜炭(四分)


俞右 鼻鸣鼻干,干呕,咳嗽不爽,肺有燥邪也。胸闷不舒,口甜时苦,胃有湿热也。胸前板痛,按之更甚,痰滞阻于贲门也。自汗甚多,内热不清,遍体骨楚,正虚阴不足也。病起胎前,延及产后,诸药备尝,时轻时剧,良以体虚邪实,肺燥痰湿,攻既不得,补又不可,清则助湿,燥则伤阴,每有顾此失彼之忧,尤多投鼠忌器之虑。

同拟两法并进,先投苦温合化,开其中隔之痰湿,继进甘凉生津,润其上焦之烦躁,是否有当,尚希高明裁政。

(先服)水炒川雅连(四分) 竹沥半夏(二钱) 枳实炭(一钱) 淡干姜(三分) 橘白络(各八分)生蛤壳(六钱) 薤白头(酒炒,一钱五分) 川贝母(三钱) 白残花(五分,后服) 鳖血炒银柴胡(一钱)花粉(三钱) 鲜竹叶茹(各一钱五分) 炒地骨皮(一钱五分) 冬桑叶(三钱) 活芦根(去节,一尺)鲜枇杷叶(去毛、包,五张)


张右 新产后营阴亏耗,恶露未楚,旧患便溏,脾土薄弱,胃呆纳少,舌苔薄腻,脉象濡缓,新邪旧恙,治宜兼顾。姑拟和营生新,扶土和中。

全当归(二钱) 云茯苓(三钱) 生白术(一钱五分) 益母草(三钱) 紫丹参(三钱) 杜红花(五分) 焦楂炭(二钱) 大川芎(五分) 炮姜炭(四分) 炒谷芽(三钱) 炒赤砂糖(三钱) 干荷叶(一角)

二诊 新产三朝,咋起寒热,至今未退,头痛骨楚,胸闷不思饮食,舌苔薄腻,脉象弦滑带数,此营血已亏,恶露未楚,氤氲之邪乘隙而入,营卫循序失常。姑拟清魂散合生化东加味,一以疏邪外达,一以祛瘀生新。

紫丹参(二钱) 大川芎(四分) 炮姜炭(三分) 炒黑荆芥炭(一钱五分) 益母草(二钱)杜红花(六分) 清水豆卷(三钱) 炒赤砂糖(三钱) 全当归(二钱) 焦楂炭(三钱) 炒谷芽(四钱)炒白薇(一钱) 干荷叶(一角)

三诊 新产五朝,寒热轻而复重,头痛骨楚,胸闷不思饮食,舌苔腻布,恶露未止,脉象弦滑带数,宿瘀留恋,氤氲之邪挟痰滞交阻阳明为病。再拟清魂散合生化汤,复入疏散消滞之品。

紫丹参(二钱) 杜红花(八分) 枳实炭(一钱) 炒白薇(一钱五分) 炒黑荆芥(一钱五分)全当归(一钱五分) 焦楂炭(三钱) 益母草(二钱) 淡豆豉(三钱) 大川芎(五分) 炒谷芽(四钱)保和丸(包煎,三钱)

四诊 新产八朝,形寒身热,有汗不解,胸闷,饥不 思纳,渴不多饮,舌苔薄腻而黄,脉象弦滑带数。客邪移于少阳,宿瘀未楚,营卫失常,有转疟之机括,还虑缠 绵增剧。再拟小柴胡汤合清魂散、生化汤复方图治。

吉林参须(五分) 杜红花(八分) 清水豆卷(四钱) 嫩白薇(一钱五分) 软柴胡(五分)全当归(二钱)紫丹参(二钱) 大川芎(四分) 炒黑荆芥(一钱) 全栝蒌(切,三钱)炒谷芽(三钱) 益母草(二钱) 通草(八分)

五诊 新产十二朝,寒热得退,胸闷不纳如故,小溲短赤,舌苔薄腻,阴血己亏,蕴湿未楚,脾胃运化无权。再拟养正祛瘀,和胃化湿。

吉林参须(五分) 赤茯苓(朱砂拌,三钱) 全当归(二钱) 清水豆卷(三钱) 炒黑荆芥(五分)福泽泻(一钱五分) 谷麦芽(各三钱) 益母草(二钱) 陈广皮(一钱) 紫丹参(二钱) 通草(八分)佩兰梗(一钱五分) 大砂仁(研,五分) 干荷叶(一角)


张右 产后两月,营阴未复,重感新邪,内停宿滞,肺胃为病,形寒身热,有汗不解,脘痞作痛,纳少泛恶,且又咳嗽,经行色紫,舌苔白腻,脉象左弦右濡。标邪正在鸱张,不能见虚投补,姑拟疏邪消滞,和中祛瘀,病去则虚自复。

炒黑荆芥(一钱五分) 清水豆卷(四钱) 赤茯苓(三钱) 金 铃子(二钱) 光杏仁(三钱) 仙半夏(一钱五分) 延胡索(一钱) 嫩前胡(一钱五分) 象贝母(三钱) 枳实炭(一钱) 茺蔚子(二钱) 带壳砂仁(八分) 炒谷麦芽(各三钱) fo手(八分)

二诊 形寒身热渐解,脘痞作痛,咳嗽则痛辄剧,纳少泛恶,小溲短赤,经行色紫,舌质红,苔薄腻,脉左弦右濡。产后营阴未复,外邪宿滞,挟肝气横逆,肺胃肃降失司。投剂合度,仍拟宣肺化痰,理气畅中。

嫩前胡(一钱五分) 赤茯苓(三钱) 川楝子(二钱) 象贝母(三钱) 仙半夏(二钱) 炒枳壳(一钱)延胡索(一钱) 茺蔚子(三钱) 川郁金(一钱五分) 光杏仁(三钱) 春砂壳(八分) 绛通草(八分)台乌药(八分) 炒谷麦芽(各三钱)


马右 未产之前,已有痛风,产后二十一天,肢节痹痛,痛处浮肿,痛甚于夜,不能举动,形寒内热,咳嗽痰多,风湿痰瘀,羁留络道,营卫痹塞不通,肺失清肃,胃失降和,病情夹杂,非易图治。姑拟和营祛风,化痰通络。

紫丹参(二钱) 朱茯神(三钱) 光杏仁(三钱) 木防己(二钱) 炒黑荆芥(一钱) 远志肉(一钱)象贝母(三钱) 夜交藤(四钱) 炒白薇(二钱) 西秦艽(二钱) 藏红花(八分) 甜瓜子(三钱)嫩桑枝(四钱) 泽兰叶(二钱)


李右 产后二十四天,营血已虚,恶露未楚,腹痛 隐隐,纳谷减少,畏风怯冷,有汗不解,旬日未更衣,舌无苔,脉象濡细。卫虚失于外护,营虚失于内守,肠中津液枯槁,腑垢不得下达也。仿傅青主加参生化汤意,养营祛瘀,和胃润肠。

吉林参须(一钱) 紫丹参(三钱) 春砂壳(八分) 生熟谷芽(各三钱) 全当归(三钱) 藏红花(四分)全栝蒌(切,四钱) 益母草(一钱五分) 大川芎(四分)炮姜炭(三分) 大麻仁(研,四钱)


朱右 产后八旬,寒热匝月,痰多纳减,脉象虚弦而数。气虚则寒,营虚则热,胃虚纳减,脾弱痰多,势成蓐痨。姑拟八珍汤加减,以望转机。

炒潞党参(三钱) 全当归(二钱) 银州柴胡(八分) 云茯苓(三钱) 大白芍(二钱) 嫩白薇(一钱五分)米炒于术(一钱五分) 广橘白(一钱) 大熟地(三钱) 炮姜炭(三分) 生熟谷芽(各三钱)


张右 新产十一天,恶露不止,少腹作痛,咳嗽声音不扬,风寒包热于肺,宿瘀留恋下焦,脉象浮濡带滑。

姑拟祛瘀生新,开胃化痰。

全当归(二钱) 抱茯神(三钱) 光杏仁(三钱) 嫩射干(五分) 紫丹参(二钱)金铃子(二钱)象贝母(三钱) 春砂壳(八分) 净蝉衣(八分) 延胡索(一钱)藏红花(八分) 冬瓜子(三钱)
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