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医学纲目教程:卷六

治恶寒〔丹〕阳虚恶寒,用参 之类,甚者加附子少许,以行参 之气。永康吕亲家,形瘦色黑,平生喜酒,多饮不困,年近半百,且有别馆。忽一日大恶寒战,且自言渴,却不能饮。予诊其脉大而弱,惟右关稍实,略类弦,重取则涩。遂作酒热内郁不得泄,由表热而下虚也。黄 一物,…

治恶寒

〔丹〕阳虚恶寒,用参 之类,甚者加附子少许,以行参 之气。

永康吕亲家,形瘦色黑,平生喜酒,多饮不困,年近半百,且有别馆。忽一日大恶寒战,且自言渴,却不能饮。予诊其脉大而弱,惟右关稍实,略类弦,重取则涩。遂作酒热内郁不得泄,由表热而下虚也。黄 一物,与干葛同煎,与之尽。黄 二两,干葛一两。脉得小,次日安矣。

〔垣〕脾胃之虚,怠惰嗜卧,四肢不收,时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口舌干,食无味,大便不调,小便频数,不嗜食,食不消。兼见肺病,洒淅恶寒,气惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当升阳益胃,名曰升阳益胃汤

羌活(半两) 柴胡(三钱) 独活(半两) 防风(半两。以其秋旺,故以辛温泻之) 人参(一两,去芦) 甘草(炙,一两) 白术(三钱) 半夏(一两,汤洗,脉涩者可用)黄耆(二两) 泽泻(三钱,不淋者勿用) 黄连(二钱) 茯苓(二钱,小便利不渴者勿用) 橘皮(不去穣,四钱) 白芍药(五钱。何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补旺,为脾胃虚则肺受病,故因时而补母虚也。)
上 咀,每服三钱,生五片,枣二枚去核,水三盏,同煎至一盏,去渣,温服,早饭后午饭前服之。禁忌如前。其药渐加至五钱止。服药如小便罢,而病加增剧者,是不宜利小便,当少去茯苓、泽泻。若喜食,初一二日不可饱食,恐胃再伤,以药力尚少,胃气不得转运升发也,须薄滋味,或美食助其药力,益升浮之气而滋其胃气,慎不可淡食以损药力,而助邪气之降沉。可以小役形体,使胃与药转运升发,慎勿大劳役,使复伤胃气。若脾胃得安静,尤佳。若胃气稍强,少食果以助谷药之力。五谷为养。五果为助者也。(禁忌如前者,服药讫忌语话一二时辰,及酒湿面大料物,及冷蒸寒凉淡渗之物。)
黄 补胃汤 治表虚恶贼风。

黄耆 (三钱) 甘草(一钱) 麻黄(一钱) 草豆蔻(一钱半) 橘皮(一钱半) 青皮(七分)当归(一钱) 香白芷(一钱半) 升麻(三分) 本(三分) 柴胡(六分) 黄柏(八分)上锉如麻豆大,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热,食前服。

〔丹〕缙云胡君锡,年三十一岁,形肥而大,色稍苍浓,家富而足,更专嗜口味。两年前得消渴病,医与寒凉药而得安。有一人教以病后须用滋补,令其专用黄雌鸡,因此食至千余只,渐有膈满呕吐之病。医者意为胃寒,遂以附子、沉香之药百余帖,呕病除。月余天气大热,忽恶风,足亦怕地气,遂堆糠尺许浓,上铺以簟,糊以重纸,方可坐卧,而两手不能执笔,口鼻皆无气以呼吸,欲言无力,行十余步便困倦,脉皆浮大而虚,仅得四至。予作内有湿痰,因多服燥热药,遂成气耗血散。当此夏令,自合便死。因其色之苍浓,元气尚全,可以安谷,遂以人参。黄耆、白术熬膏,煎淡五味子汤,以竹沥调饮之,三日诸病皆愈。令其顿绝肉味,一月后康健如旧。又以鸡汤下饭,一月后胸腹膨满甚,自煎二陈汤加附子、白豆蔻饮之,其病顿除。遣人问调理药,予教以绝去诸药与肉饮,自然平安。

上阳虚恶寒五法,皆以参 为君。首一法佐以附子,中三法佐以升阳之剂,末一法佐以消痰之剂也。

〔垣〕夫脾胃之症,始则热中,终传寒中。经云∶阴盛生内寒。厥气上逆,寒积于胸中,是肾水反来侮土,此谓所胜者妄行也。作中满腹胀,作涎,作清涕,或溺,足下痛,不能任身履地,骨乏无力,喜睡,两丸多冷,时作阴阴而痛,或妄见鬼状,夜梦亡人,腰背胛眼腰脊俱痛,而不渴不泻。此温气去,寒独留,寒独留则血凝泣,血凝泣则脉不通,故其脉盛大以涩,名曰寒中。

白术附子汤 白术 附子(炮) 陈皮 苍术(制) 浓朴(制) 半夏(汤泡) 茯苓(去皮) 泽泻(各一两)猪苓(去皮,半两) 肉桂(四钱)上锉如麻豆大,每服五钱,水二盏,生姜三片,煎至一盏,食前温服,量虚实加减。

夫病热中症者,冲脉之火附二阴之里,传之督脉。督脉者,第二十一椎下长强穴是也,与足太阳膀胱寒气为附经。督脉其盛也如巨川之水,疾如奔马,其势不可遏。太阳寒气细细如线,督脉逆太阳,寒气上行,冲顶入额,下鼻尖,入手太阳,传于胸中。手太阳者,丙,热气也。足太阳膀胱者,壬,寒气也。壬能克丙,寒热逆于胸中,故脉盛大。其手太阳小肠热气不能交入膀胱经,故十一经之盛气积于胸中,故其脉盛大。其膀胱逆行盛之极,子能令母实,手阳明大肠金即其母也,故燥旺。其燥气挟子之势,故脉涩而大便不通。以此言之,脉盛大以涩者,手阳明大肠脉也。若见此病中一症皆为寒,禁用诸甘酸药。

〔《素》〕帝曰∶人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?岐伯曰∶是人多痹气也。阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。帝曰∶人有身寒,汤火不能热,浓衣不能温,然不冻栗,是为何病?岐伯曰∶是人者素肾气胜,以水为事。太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火。肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤藏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,名曰骨痹,是人当挛节也。(逆调论)
〔东垣〕云∶昼则恶寒,是阴气上溢于阳分也。夜则恶寒,是阴血自旺于阴分也。

〔海〕气分寒,桂枝加附子汤。(方见伤寒自汗。)桂枝加芍药人参新加汤。(方见伤寒体痛。)血分寒,巴戟丸、神珠丸。(方见治虚实法。)
巴戟丸 良姜(六两) 紫金藤(十六两) 巴戟(二两) 青盐(二两) 肉桂 吴茱萸(各四两)
上为末,酒糊丸,每服二十丸,暖盐酒送下,盐汤亦得。

三焦寒用药大例∶上焦寒,陈皮、浓朴、藿香。中焦寒,大小便不通,白术、干姜丁香。下焦寒,肉桂、附子、沉香。

上焦 (桂附丸 铁刷汤 胡椒理中丸)中焦 (二气丹 大建中汤)下焦 (还少丹 八味丸 天真丹)
胡椒理中丸 款冬花(去梗) 胡椒 甘草(炙) 荜茇 良姜(各四两) 白术(五两) 干姜 陈皮(去白)细辛(去苗。各四两)
上为末,炼蜜丸,如梧子大。每服五十丸。温汤酒米饮任下。

铁刷汤 良姜(炮,六两) 茴香(二两) 甘草(炙,一两) 苍术(米泔浸一宿,八两)
上为细末,每服二钱,姜三片,盐一捻,水一盏,煎至七分,温服,或热酒调下。

二气丹 肉桂(去粗皮) 硫黄(细研,各一钱) 干姜(炮) 朱砂(研,为衣,各二钱) 附子(一个去皮脐,炮制为末,半两)
上为细末,研匀,面糊为丸,梧子大。每服三十丸,盐汤下。

附子理中丸 人参(去芦) 附子(炮去皮脐) 干姜(炮) 甘草(炙) 白术(各三两)
上为末,炼蜜和丸。每一两作十丸,每服一丸,以水一盏化破,煎至七分服。

大建中汤 治内虚里急少气,手足厥逆,少腹挛急。或腹满弦急,不能起卧,微汗出,阴缩。或腹中寒痛,不堪劳苦,唇口干,精自出。或手足乍寒乍热,而烦苦酸痛,不能久立。补中益气。

桂心(一钱) 芍药 黄 (各二钱) 甘草(一钱,炙) 生姜(五钱) 当归 人参(各三钱)附子(半钱) 半夏(二钱) 枣(三枚)
上 咀,水五盏,煎至三盏,去渣,分三服。

〔垣〕天真丹 治下焦阳虚。

沉香 巴戟(酒浸,炒,去心) 茴香(盐炒香,去盐) 破故纸(炒) 萆 (酒浸,焙) 胡芦巴(炒)杜仲(麸炒,去丝) 琥珀(各一两) 官桂(五钱) 牵牛(炒黑,去盐,取头末一两)
上为末,用浸药酒糊为丸,梧子大。每服五十丸至八十丸,空心温酒下。

〔海〕下焦寒,四逆例。干姜味苦,能止而不行。附子味辛,能行而不守。泄小便不通,二药皆阳,气化能作小便。若姜、附、术三味,内加茯苓,以分利之为佳。附生用而不炮,则无火力,热则行而不止,兼以水多煎少,则热直入下焦。

代灸膏 治老人衰弱,元气虚冷,脏腑虚滑,腰脚冷痛沉重,饮食减少,手足逆冷不能忍者。用此代灸,其效不能尽述。

大附子(一个,炮) 吴茱萸 桂皮 木香 蛇床子(各半两) 马蔺草(一两)
上为细末,每用药半匙,白面半匙,生姜汁半盏,用煎成膏,摊于纸上,临卧贴脐,以油纸覆其上,绵衣系之,自夜至明乃去,每夜如此贴之,其腰腹如灸百壮。除寒积,腰疼贴腰眼。

背恶寒是痰饮。仲景云∶心下有留饮,其人背恶寒,冷如冰。治法茯苓丸之类是也。(方见惊悸。)身前寒属胃。

经云∶胃足阳明之脉气虚,则身以前皆寒栗。治法宜针法,补三里穴是也。手足寒者,厥也。(治见厥。)掌中寒者腹中寒。鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。(腹胃寒,理中之类也。全见诊法。)五脏寒方∶肝寒,双和汤。(方见治虚实法。)心寒,定志丸、菖蒲丸。(方见小儿。)脾寒,益黄散。(方见小儿。)肺寒,小青龙汤。(方见伤寒。)肾寒,八味丸。(方见治虚实法。)
〔海〕通治大寒∶大已寒丸、四逆汤

〔垣〕沉香桂附丸 沉香 附子(炮) 肉桂 干姜(炮) 良姜 吴茱萸 茴香(炒) 川乌(各一两)
上为末,醋煮面糊为丸,桐子大。每服五七十丸,米饮下,食前一服。忌生冷。

〔海〕大已寒丸 荜茇 肉桂(各四两) 干姜(炮) 良姜(各六两)
上为细末,水煮面糊为丸,如梧子大。每服二十粒,米饮汤下,食前服。

〔垣〕诸脉按之无力所生病症∶六脉中之下得弦细而涩,按之无力,腹中时痛,心胃相控睾,隐隐而痛。

或大便溏泄,鼻不闻香臭,清浊涕不止,目中泪出,喘喝痰嗽,唾出白沫,腰沉沉苦痛,项背胸胁时作痛,目中流火,口鼻恶寒,时时头痛目眩,苦振寒不止。或嗽或吐,或呕或哕,则发躁蒸蒸而热,如坐甄中,必得去衣,居寒处或饮寒水,则便如故。其振寒复至,或气短促,胸中满闷而痛,如有膈咽不通欲绝之状。甚则口开目瞪,声闻于外,而泪涕痰涎大作。其发躁方过,而振寒复至,或面白而不泽者,脱血也。悲愁不乐,情惨意悲,健忘,或善嚏,此风热大损寒水燥金之复也。如六脉细弦而涩,按之空虚,此大寒症也,亦伤精气,以辛甘温热润之剂,大泻西北二方则愈。

姜附汤 治中寒口噤,四肢强直,失音不语,忽然晕倒,口吐涎沫,状如暗风,手足厥冷,或复烦躁。兼治阴证伤寒,大便利而发热者。

干姜 熟附子(等分)
上 咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,去渣温服。或虑此药性太燥,即以附子理中汤相继服饵。姜附本治伤寒经下后又复发汗,内外俱虚,身无大热,昼则烦躁,夜则安静不渴,六脉沉伏,并宜服此。不知脉者,更宜审之。兼治中脘虚寒,久积痰水,心腹冷痛,霍乱转筋,四肢厥逆。一方附子汤以生用者,执业药师名曰白通汤。

一方白通汤内加白术倍之,甘草减半,名生附子白术汤。治中风湿昏闷恍惚,腹胀满,身重,手足瘈瘲,自汗,失音不语,便利不禁。一方用姜附东加麻黄、白术、人参、甘草等分,名附子麻黄汤。治中寒湿昏晕缓弱,腰脊强急,口眼,语声混浊,胸腹 胀,气上喘急,不能转动。更宜审而用之。

〔海〕六月大热之气,反得大寒之病,气难布息,身凉脉迟,何以治之?答曰∶病有标本,病热为本,大寒为标。用凉则顺时而失本,用热则顺本而失时,故不从乎标本而从乎中治。中治者何?用温是已。然既曰温,则不能治大寒之病。治大寒者,非姜、附不可。若用姜、附,又似非温治之例,然衰其大半乃止。脉得四至,余病便无,令治之足矣。虽用姜附,是亦中治也。非温而何?经曰∶中热远热,虽用之不当,然胜至可犯,亦其理也。

上虚寒正治,盖谓脉虚而恶寒者设也。脉虚恶寒,真寒也,故正治。

〔丹〕色目妇人,年近六十,六月内常觉恶寒战栗,喜炎火御绵,多汗如雨,其形肥肌浓,已服附子十余帖,浑身痒甚,两手脉沉涩,重取稍大,知其热甚而血虚也。以四物去川芎,倍地黄,加白术、黄耆、炒黄柏、生甘草、人参,每服一两重。方与一帖,腹大泄,目无视,口无言。予知其病势深而药无反佐之过也,仍用前药热炒与之,盖借火力为向导。一帖利止,四帖精神回,十帖病痊安。

蒋氏年三十余,形瘦面黑,六月喜热恶寒,两手脉沉而涩,重取似数。以三黄丸,下之以姜汤,每服三十粒,二十帖微汗而安。(三黄恐是三补丸,芩、连、柏也。)
〔海〕妇人先病恶寒,手足冷,全不发热,脉八至,两胁微痛,治者便作少阳治之。阳在内伏于骨髓,阴在外致使发寒,治当不从内外,从乎中治也。宜以小柴胡调之,倍加姜、枣。

〔子和〕一妇人身冷脉微,食沸热粥饭,六月重衣,以衣帽蒙其首,犹觉寒,泄注不止。常服姜、附、硫黄燥热之剂,仅得平和,稍用寒凉,其病转加,三年不愈。戴人诊其两手脉,皆如横绳有力,一息六七至。脉诀曰∶六数七极热生多。以凉布熨心,以新汲水淋其病处,妇乃叫杀人不止。令人时时复以冷水淋之,至三四十桶,大战汗出,昏困一二日,而向之所恶者皆除,此法本于华佗所用,世无知者。

〔《素》〕阳明所谓洒洒振寒者,阳明者午也,五月盛阳之阴也,阳盛而阴气加之,故洒洒振寒也。(脉解篇)上寒实反治,盖谓脉实而恶寒者设也。脉实恶寒,假寒也,故反治。

〔丹〕久病恶寒,当用解郁。湿痰积中,抑遏阳气,不得外泄,身必恶寒。

进士周本道,年近四十,得恶寒症,服附子数百帖而病甚。予诊其脉弦而缓,遂以红茶入生姜汁香油些少,吐痰一升许,减大半。又与通圣散去麻黄、大黄芒硝,加当归、地黄,百帖而安。

一女子恶寒,用苦参赤小豆各一钱,为末,齑水吐后,用后药∶川芎 南星 苍术 黄芩 酒面丸服。

上焦不通,则阳气抑遏,而皮肤分肉无以温之,故寒栗。东垣升阳益胃汤,用升发之剂,开发上焦,以伸阳明出外,温之也。丹溪吐出湿痰,亦开发上焦,使阳气随吐升发出外,温之也,故寒栗皆愈。二者治阳虚表寒之要运气 恶寒有三∶一曰火热。经曰∶诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。又云∶少阳所至,为恶寒战。又云∶少阳在泉,客胜则腰腹痛而反恶寒。治以寒剂是也。

二曰风。经云∶厥阴在泉,风yin所胜,病洒洒振寒。治以辛凉是也。

三曰寒湿包热。经云∶阳明司天之政,清热之气,持于气交,民病振寒。四之气,寒雨降,病振栗。治视寒热轻重,多少其制是也。

〔《灵》〕阴阳者,寒暑也。热则滋雨而在上,根 少汁,人气在外,皮肤缓,腠理开,血气减,汗大泄,皮淖泽。寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩。当是之时,善行水者不能往冰,善穿地者不能凿冻。善用针者,亦不能取四厥。血脉凝结,坚搏不往来者,亦未可即柔。故行水者必待天温,冰释冻解,而水可行地可穿也。人脉犹是也。治厥者,必先熨,调和其经,掌与腋,肘与脚,项与脊以调之,火气已通,血脉乃行。然后视其病脉淖泽者,刺而平之。坚紧者,破而散之。气下乃止,此所谓以解结者也。(刺节真邪篇 下同)用针之类,在于调气。气积于胃,以通荣卫,各行其道。宗气留于海,其下者注于气街,其上者走于息道。故厥在于足,宗气不下,脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之。用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。六经调者,谓之不病,虽病谓之自已也。

大寒在外,留而补之。入于中者,从合泻之。针所不为,灸之所宜。(官能篇 从合治之。)黄帝曰∶人之振寒者,何气使然?岐伯曰∶寒气客于皮肤,阴气盛,阳气虚,故为振寒寒栗,补诸阳。

针灸 脏腑恶寒有三∶其一取肺。经云∶振寒鼓颔,不得汗出,腹胀烦冤,取手太阳是也。其二取胃。经云∶胃足阳明之脉,是动,则病洒洒振寒,善伸数欠,视盛虚热寒,陷下取之也。其三取胆。经云∶胆足少阳之脉,所生病者,汗出振寒,视盛虚热寒,陷下取之也。

〔《撮》〕下部寒冷∶关元、肾俞。

〔桑君〕又法∶气海、中极。

〔《甲》〕振寒瘈瘲,手不伸,咳嗽唾浊,气膈善呕,鼓颔不得汗,烦满身痛,因为瘈瘲,尺泽主之。

头项恶风,汗不出,凄厥恶寒,呕吐,目系急,痛引额,头重项痛,玉枕主之。凄凄振寒,数欠伸,鬲俞主之。

〔《密语》〕通身恶寒,筋脉拘急,十指不得近风∶绝骨(二寸半。推而上之,令气中和为解)。

治往来寒热

〔《灵》〕荣之生病也,寒热少气,血上下行。(寿夭刚柔篇)
〔仲〕云∶妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。(方见伤寒。)
〔海〕小柴胡加减法∶如寒热往来,经水不调,去半夏,加秦艽、芍药、当归、知母地骨皮牡丹皮、川芎、白术、茯苓。如小柴胡汤与四物汤各半,名调经汤。无孕呕者,加半夏。无汗者,加柴胡。恶寒者,加桂。有汗者。加地骨皮。嗽者,加紫菀。通经者,加京三棱广术。劳者,加鳖甲

〔罗〕完颜小将军病寒热间作,腕后有斑三五点,鼻中微血出,两手脉沉涩,胸膈四肢,按之殊无大热,此内伤寒也。问之,向者卧殿角伤风,又渴饮冰水,此外感者轻,内伤者重,外从内病,俱为阴也,故先斑后衄,显内阴症,寒热间作,脾亦有之,非徒少阳之寒热也,与调中汤数服而愈。

调中汤 白茯苓 干姜 白术 甘草(各等分)上锉如麻豆大。每服五钱,水一盏半煎。

经云∶风气盛于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷。其寒也则衰饮食,其热也则消肌肉,故使人 栗而不能食,名曰寒热。(风入皮肤为寒热。全文见风门。 栗一作失味。)因于露风。乃生寒热。(全文见五脏)风盛为寒热。(全文见诊。)
〔河〕解风汤 治中风寒热,头目昏眩,肢体疼痛,手足麻痹,上膈壅沸。

人参 川芎 独活 甘草 麻黄(去节,汤洗,焙,各一两) 细辛(半两)
上为末,每服三钱,水一盏,生姜五片,薄荷叶少许,同煎至八分,不计时候。

防风汤 治中风寒热。

防风 甘草 黄芩 桂枝 当归 白茯(各一两) 秦艽 干葛(各一两半) 杏仁(五十枚)
上为散,水酒姜枣煎服。

〔《脉》〕大肠有宿食,寒栗发热,有时如疟。(轻则消导,重则下之。热食承气之类,寒食见 丸之类,并宿食门求之。)上积聚而寒热,以积聚法治之。

〔云〕地骨皮散 治血中风气,体虚发渴,寒热。

柴胡 地骨皮 桑白皮 枳壳 前胡 黄 (各七钱半) 白茯苓 加皮 人参 甘草 桂心芍药(白条,各半两)
上 咀,每服三钱,生姜三片,水煎。

柴胡散 治寒热体瘦,肢节疼痛,口干心烦。

柴胡 黄 赤茯苓 白术(各二两) 人参 地骨皮 枳壳(制) 桔梗 桑白皮 赤芍生地黄(各七钱半) 麦门冬(三两) 甘草(半两)
上 咀,每服四钱,姜五片,水煎。

〔《本事》〕有一师尼,患恶风体倦,乍寒乍热,面赤心烦,或时自汗。是时疫气大行,医见其寒热,作伤寒治之,大小柴胡杂进,数日病剧。予诊视之,三部无寒邪脉,但厥阴弦长而上鱼际,宜服抑阴等药,予制此
地黄丸 生地黄(三两) 柴胡 秦艽 黄芩(各半两) 赤芍药(一两)上细末,炼蜜丸,桐子大。每服三十丸,乌梅汤吞下,不拘时候,日三服。昔宋褚澄疗师尼寡妇别制方,盖有为也。此二种寡居独阴无阳,欲心萌而多不遂,是以阴阳交争,乍寒乍热,全类温疟,久则为劳。尝读《史记.仓公传》戟济北王侍人韩女病腰背痛寒热,众医皆以为寒热也。仓公曰∶病得之欲男子,不可得也。

何以知其然?诊其脉,肝脉弦出寸口,是以知之。盖男子以精为主,妇人以血为主,男子精盛则思室,妇人血盛则怀胎,夫肝摄血故也。厥阴弦出寸口,又上鱼际,则阴血盛可知。褚澄之言,信有为矣。

上地黄丸,虽曰抑阴,实补阴泻阳之剂也。

〔丹〕赵孺人夜间发寒后便热,丑寅时退,起来口渴,食少无味,谷不化,腹痛而泄,倦怠。或遇事则热燥,赤眼气壅,又不耐风寒,亦恶热。

白术(二钱) 芍药(炒,一钱) 陈皮(一钱) 黄芩(半钱) 炒柏(三钱) 炙甘草(二分)炒芩(三分) 牡丹(三分) 木通(三分) 人参(半钱) 归身(二钱) 缩砂(三分)煎下保和丸、实肠丸各三十丸。

吕十四孺人怒气后,寒热咳嗽,食少淋泄。

缩砂(三分) 甘草(三分) 人参(半钱) 白术(一钱半) 连翘(一钱) 陈皮(一钱)茯苓(一钱) 姜二片,同煎。

润肺散治嗽。(方见咳。) 大柴胡汤治结热在里,往来寒热。(方见伤寒。)有宿食者,以宿食法治之。

脏腑寒热有四∶一曰肺。经云∶脉之至也。喘而虚,名曰肺痹寒热,得之醉而使内也。又曰∶肺脉微急,为肺寒热是也。二曰脾。经云∶脾脉小甚,为寒热是也。三曰太阳。经云∶三阳为病,发寒热是也。四曰阳维。

《难经》云∶阳维为病,苦寒热是也。

运气 寒热有二∶一曰火热攻肺。经云∶少阴司天,热气下临,肺气上从,喘呕寒热。又云∶少阳司天,火气下临,肺气上从,寒热 肿。又云∶少阴司天,热yin所胜,寒热皮肤痛。又云∶岁木不及,燥乃大行,复则病寒热疮疡,治以寒剂是也。

二曰寒热相错。经云∶阳明司天之政,天气急,地气明,民病寒热发暴。三之气,燥热交合,民病寒热。

又云∶阳明司天,燥气下临,肝气上从,民病寒热如疟。又云∶少阴司天之政,四之气,寒热互至,民病寒热。

治视寒热多少,其制是也。

〔子和〕武阳仇天祥之子,病发寒热,诸医作骨蒸劳治之,半年病甚。戴人往视之,诊其手脉尺寸皆朝于关,关脉独大。戴人曰∶肺也。问其乳媪会有痛处。乳媪曰∶无。戴人令儿去衣,举其两手,观其两胁下,右胁稍高。戴人以手侧按之,儿移身避之,按其左胁则不避。戴人曰∶此肺部有痈,已吐脓矣。

〔《素》〕灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数。(王汪云∶如患人之年数。)次灸撅骨,以年为壮数。(尾穹谓之橛骨。)视背 陷者灸之。(膏肓等,陷者为筋骨之间陷中也。王注∶背胛骨际有陷处也。)举臂肩上陷者灸之,(肩 穴也。)两季胁之间灸之。(京门穴也。)外踝上绝骨之端灸之。(阳辅穴也。)足小指次指间灸之。(侠溪穴也。) 下陷脉灸之。(承筋穴也。)外踝后灸之。(昆仑穴也。)缺盆骨上切之坚动如筋者灸之。(当随其所有而灸之。)膺中陷骨间灸之。(天突穴也,未详是否。)掌束骨下灸之。

(阳池穴也,未详是否。)脐下关元三寸灸之,毛际动脉灸之。(气冲穴也。)膝下三寸分间灸之。(三里穴也。)足阳明跗上动脉灸之。(冲阳穴也。)巅上一灸之。(百会穴也。)凡当灸二十九处,灸之不已者,必视其经之过于阳者,数刺其俞而药之。(按项大椎至巅上一灸之二十九处也。以上出骨空论)
〔《灵》〕皮寒热者,不可附席,毛发焦,鼻槁腊,不得汗,取三阳之络以补手太阴。肌寒热者,肌痛,毛发焦而唇槁腊,不得汗,取三阳于下,以去其血者,补足太阴以出其汗。骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿未槁,取其少阴于阴股之络,齿已槁,死不治。骨厥亦然。(寒热病篇 无汗而寒热者属表,可治。寒热汗出不休,骨寒热者已入骨髓,故难治也。)邪在肺,则病皮肤寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外,背三节五脏之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之。(五邪篇)小腹满大,身时寒热,小便不利,取足厥阴。(全文见小肠满。)经云∶络病者善太息,口苦,下痢,寒热。取阳陵泉。(全文见刺法。)
〔《素》〕病风且寒且热,汗出,一日数过,先刺诸分理络脉。汗出,且寒且热,三日一刺,百日而已。

经云∶凡刺寒热,皆多血络,必间日而一取之,血尽乃止,乃调其虚实。

〔《甲》〕寒热,五处及天柱、风池、腰 、长强、大杼、中膂、内俞、上 、 交、上脘、关元、天牖、天容、合谷、阴 、关冲、中渚、阳池、消烁、少泽、前谷、腕骨、阳谷、少海、然谷、至阴、昆仑主之。身寒热,阴都主之。寒热,刺脑户。风寒热,腋门主之。心如悬,阴厥脚 后廉急不可前却,癃癖便脓血,足跗上痛,舌卷不能言,善笑,心下痞,四肢倦,溺青赤白黄黑,青取井,赤取荥,黄取输,白取经,黑取合。血泄,后重,腹痛如癃状,卧仆必有所扶持,及失气,涎出,鼻孔中痛,腹中常鸣,骨寒热无所安,汗出不休,复溜主之。骨寒热,溲难,肾 主之。

肺寒热,呼吸不得卧,上气呕沫,喘气相追逐,胸满,胁膺急,息难,振栗,脉鼓,气鬲,胸中有热,支满不嗜食,汗不出,腰脊痛,肺俞主之。咳而呕,鬲寒,食不下,寒热,皮肉肤痛,少气不得卧,胸满支两胁,鬲上兢兢,胁痛,腹,胃脘暴痛,上气,肩背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,积聚,默默然嗜卧,怠惰不欲动,身常湿湿,(一作“温”。)心痛无可摇者,鬲俞主之。咳而胁满急不得息,不得反侧,腋胁下与脐相引,筋急而痛,反折,目上视眩,耳中 然,肩项痛,惊狂衄,少腹满,目KT KT 生白翳,咳引胸痛,筋寒热,唾血短气,鼻酸,肝俞主之。寒热食多,身羸瘦,两胁引痛,心下贲痛,心如悬,下引脐,少腹急痛,热面急,(一作“黑”。)目KT KT,久喘咳少气,溺浊赤,肾俞主之。寒热咳呕沫,掌中热,虚则肩背寒栗,少气不足以息,寒厥交两手而瞀,口沫出,实则肩背热痛,汗出,暴四肢肿,身湿摇,时寒热,饥则烦,饱则善,面色变,(一作“痈”)。口噤不开,恶风泣出,列缺主之。寒热,胸背急,喉痹,咳上气喘,掌中热,数欠伸,汗出善忘,四肢厥逆,善笑,溺白,列缺主之。胸中膨膨然,甚则交两手而瞀,暴痹喘逆,刺经渠及天府,此谓之大 。肺系急,胸中痛,恶寒,胸满悒悒然,善呕胆汁,胸中热,喘逆气,气相追逐,多浊唾,不得息,肩背风,汗出,面腹肿,鬲中食噎不下,喉痹肩息,肺胀,皮肤骨痛,寒热烦满,中府主之。寒热,目KT KT,善咳喘逆,通谷主之。烦心咳,寒热善哕,劳宫主之。寒热,唇口干,身热喘息,目急痛,善惊,三间主之。(一本云∶寒热,心背引痛,胸中不得息,咳唾血涎,烦中善饥,食不下,咳逆,汗不出,如疟状,目泪出,悲伤,心 主之。)寒热善呕,商丘主之。呕厥寒,时有微热,胁下支满,喉痛嗌干,膝外廉痛,yin泺胫酸,腋下肿,马刀,肩肿吻伤痛,太冲主之。

寒热,头痛,喘喝,目不能视,神庭主之。其目泣出头不痛者,听会取之。寒热,头痛如破,目痛如脱,喘逆烦满,呕吐流汗,头维主之。寒热,胸满,头痛,四肢不举,腋下肿,上气,胸中有声,喉中鸣,天池主之。寒热,头痛,水沟主之。寒热,善怖,头重足寒,不欲食,脚挛,京骨主之。下部寒热,病汗不出,体重,逆气,头眩痛,飞阳主之。肩背痛,寒热,瘰癧绕颈,有大气,暴聋,气蒙瞀,耳目不开,头颔痛,泪出目,鼻衄不得息,不知香臭,风眩喉痹,天牖主之。寒热,酸痛,四肢不举,腋下肿,马刀挟瘿,髀膝胫骨yin泺,酸痹不仁,阳辅主之。寒热,颈瘰癧,咳,呼吸,灸手三里,左取右,右取左。寒热,颈瘰癧,大迎主之。

寒热瘰癧,胸中满,有大气,缺盆中满痛者死。外溃不死,肩引项不举,缺盆中痛,汗不出,喉痹,咳嗽血,缺盆主之。寒热,颈瘰癧,肩痛不可举,臂 主之。寒热,颈瘰癧,耳鸣无闻,痛引缺盆,肩中热痛,手臂不举,肩贞主之。

寒热瘰癧,目不明,咳上气,唾血,肩中 主之。

寒热,颈腋下肿,申脉主之。寒热,颈颔肿,后 主之。胸中满,耳前痛,齿热痛,目赤痛,颈肿,寒热,渴饮辄汗出,不饮则皮干热烦,曲池主之。

振寒,小指不用,寒热,汗不出,头痛,喉痹,舌急卷,小指之间热,口中热,烦心,心痛,臂内廉痛,聋咳,瘈瘲,口干,头痛不可顾,少泽主之。振寒寒热,肩 肘臂头痛不可顾,烦满,身热恶寒,目赤痛,烂生翳膜,暴痛,鼽衄,耳聋,臂重痛,肘挛痂疥,脑满引,泣出而惊,颈项强,身寒,头不可顾,后 主之。

振寒寒热,颈项肿,实则肘挛,头眩痛狂易,虚则生,小者痂疥,支正主之。寒热凄厥,鼓颔,承浆主之。

肩痛引项,寒热,缺盆主之。身热,汗不出,胸中热满,天 主之。寒热,肩肿引胛中肩臂酸痛, 主之。臂厥,肩膺胸满痛,目中白翳,眼青转筋,掌中热,乍寒乍热,缺盆中相引痛,数咳喘不得息,臂内廉痛,上鬲,饮已烦满,太渊主之。

寒热,腹,央央然不得息,京门主之。善啮颊,齿唇热,汗不出,口中热痛,冲阳主之,胃脘痛,时寒热,皆主之。

寒热篡反出,承山主之。寒热篡后出,瘈瘲,脚 酸重,战栗不能久立,脚急肿痛,趺筋足挛,少腹痛引喉嗌,大便难,承筋主之。寒热胫肿,丘墟主之。寒热,痹胫不收,阳交主之。跟厥膝急,腰脊痛引腹篡,阴股热,阴暴痛,寒热,膝酸重,合阳主之。寒热解,(一作“烂”。)yin泺,胫酸,四肢重痛,少气难言,至阳主之。

寒热,腰痛如折,束骨主之。寒热,骨痛,玉枕主之。

〔《灵》〕黄帝曰∶人之善病寒热,何以候之?少俞答曰∶小骨弱肉者,善病寒热。黄帝曰∶何以候骨之大小,肉之坚脆,色之不一也?少俞答曰∶颧骨者,骨之本也。颧大则骨大,颧小则骨小。皮肤薄而其肉无,其臂濡濡然,其地色始然,不与天同色,污然独异,此其候也。然后臂薄者,其髓不满,故善病寒热也。(五变篇)
〔仲〕云∶病有洒淅恶寒而复发热者,何也?曰∶阴脉不足,阳往从之。阳脉不足,阴往乘之。何谓阳不足?假令寸口脉微,名曰阳不足。阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。何谓阴不足?假令尺脉弱,名曰阴不足。阳气下陷入阴中,则发热也。(全文见伤寒寒热。)
〔《素》〕寸口脉沉而喘,曰寒热。(平人气象论)脉沉数细散者,寒热也。(脉要精微论 沉细为寒,数散为热。)脉涩洪大,寒热在中。尺肤烘然,先热后寒,寒热也。(言初扪尺肤则热,久之则寒也。)尺肤先寒,久之而热者,亦寒热也。(言初扪尺肤则寒,久之则热也。)寒热夺形,脉坚搏是逆也。(全文见诊生死门。)尺肉热者,解 。)安卧脱肉者,寒热不治。(全文见诊生死门。)诊寒热,赤脉上下贯瞳子,见一脉一岁死,见一脉半一岁半死,见二脉二岁死,见二脉半二岁半死,见三脉三岁死。(见赤脉不下贯瞳子,可治也。寒热篇)寒热病者平旦死。(全文见诊生死门。)

产后往来寒热

〔云〕产后往来寒热,四物内加小柴胡汤。

〔《保》〕治日久虚劳,微有寒热,脉沉而数,宜柴胡四物汤

川芎 当归 芍药 熟地黄(各一钱半) 柴胡(八钱) 人参 黄芩 甘草 半夏(各三钱)
上为末,水煎服。

〔云〕产后往来寒热而脉弦者,少阳也,小柴胡加生地黄汤

柴胡(二两) 黄芩(五钱) 人参(三钱) 半夏(一两五钱,制) 大枣(三枚) 生地黄栀子 枳壳(麸炒,各五钱)上如前煎服。

增损柴胡汤 治产后虚,发寒热,饮食少,腹胀。

柴胡 人参 甘草 半夏 陈皮 川芎 白芍药(各等分)
上 咀,每服三钱,姜五片,枣二枚,水同煎,食后日二服。

〔《大全》〕治产后乍寒乍热,增损四物汤

人参 当归 芍药 川芎 干姜(各一两) 甘草
上 咀,每服四钱,水一盏,姜三片,煎七分,去渣,热服无时。

〔《云》〕熟地黄散 治产后蓐劳,皆由体虚,气力未壮,劳复所起,四肢烦疼,时发寒热。

熟地黄 人参 白芍药 白茯苓 白术 续断(各一两) 黄 桂心 五味子 当归 川芎(各七钱半)
上 咀,每服四钱,姜三片,枣一枚,水同煎。

黄 丸 治产后蓐劳,寒热进退,头目眩痛,骨节酸疼,气力乏。

黄 鳖甲 当归(炒,各一两) 桂心 白芍药 续断 川芎 牛膝 苁蓉 沉香 柏子仁 枳壳(各六钱半) 五味子 熟地黄(各半两)
上为细末,炼蜜为丸,桐子大,每服四五十丸,粥饮下,食后。

外热内寒外寒内热

〔仲〕云病患身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。(《活人》云∶先与桂枝汤治寒,次与小柴胡汤治热也。)
〔罗〕病有远近有缓急征南帅不邻吉歹年七旬,丙辰冬南征至楚丘,诸路迎送,多献酒醴,因而过饮太多,遂腹痛肠鸣自利,日夜约有五十余行,咽嗌肿疼,耳前后赤肿,舌本强,涎唾稠粘,欲吐不吐,以手泄之方出,言语艰难,反侧闷乱,夜不得卧。予诊得脉浮数极,按之沉细而弦。即谓中丞粘公曰∶仲景言下利清谷,身体疼痛,急当救里;清便自调,急当救表。救里四逆汤,救表桂枝汤。今胃气不守,下利清谷,腹中疼痛,虽宜急治之,比之咽嗌痛犹可少待。公曰∶何谓也?答曰∶《内经》云,疮发咽嗌,名曰猛疽。此疾治迟则咽塞,咽塞则气不通,气不通则半日死,故宜急治。于是遂砭刺肿上紫黑血出,顷时肿势大消,遂用桔梗、甘草、连翘、黍粘、酒制黄芩、升麻、防风等分, 咀,每服约五钱,水煮清令热,冷吐去之,咽之恐伤脾胃,自利转甚,再服涎清肿散,声出,后以神应丸辛热之剂以散中寒,解化宿食,而燥脾湿。丸者取其不即化,则不犯上焦,至病所而后化,乃治主以缓也。不数服,利止痛定,后胸中闭塞,作阵而痛,思《灵枢》云∶上焦如雾,宣五谷味,蒸肤充身泽毛,若雾露之溉,是为气也。今相公年高气弱,自利日久,致脾胃中生发之气不能滋养于心肺,故使闭塞而痛。经云∶上气不足,推之扬之。脾不足者,以甘补之。再与发散甘辛之味,温养脾胃,加以升麻、人参,上升以顺正气,不数服而胸中快利,痛止。《内经》云∶调气之方,必别阴阳,内者内治,外者外治,微者调之,其次平之,盛者夺之,随其攸利,万举万全。又曰∶病有远近,治有缓急,无越其制。又曰∶急则治其标,缓即治其本。此之谓也。

〔仲〕云∶病患身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。《活人》云∶先与白虎加人参汤治热,次与桂枝麻黄各半汤,以解其外。)

上热下寒上寒下热

〔罗〕上热下寒治验中书左丞姚公茂六旬有七,宿有暗风,至元戊申末因酒病发,头面赤肿而痛,耳前后肿尤甚,胸中烦闷,嗌咽不利,身半以下皆寒,足胫尤甚,由是以床相接作坑,身半以上常卧于床,饮食减少,精神困倦而体痛。命予治之。诊得脉浮数,按之弦细,上热下寒明矣。《内经》云∶热胜则肿。又曰∶春气者,病在头。《难经》云∶蓄则肿热,砭射之也。盖取其易散,故遂于肿上约五十余刺,出血紫黑,约一杯数,顷时疼痛消散。又于气海中大艾灸百壮,乃助下焦阳虚,退其阴寒。次于三里二穴,各灸三七壮,治足 下寒,引导阳气下行故也。遂制一方,名曰既济解毒汤,以热者寒之。然病有高下,治有远近,无越于此。以黄芩、黄连苦寒,酒制为引,用泻其上热。桔梗、甘草辛甘温,升佐诸苦药,治其热。柴胡、升麻,苦平味薄者也,阳中之阳,散发上热。连翘苦辛平,散结消肿。当归辛温,和血止痛。酒煨大黄,苦寒引苦性上行,止烦热。

投剂之后,肿散痛减,大便利。再服,减大黄,慎言语,节饮食,不旬日良愈。

既济解毒汤 治上焦头目赤肿而痛,胸膈烦闷不得卧,身半以下皆寒,足 尤甚,大便赤秘。

大黄(酒煨,大便利不用) 连翘(酒制,炒) 黄芩(酒炒) 甘草(炙) 黄连(酒炒)桔梗(各二钱) 柴胡 归身 升麻(各一钱)
〔《脉》〕热病所谓阳附阴者,腰以下至足热,腰以上寒,阴气下争,还,心腹满者死。所谓阴附阳者,腰以上至头热,腰以下寒,阴气上争,还得汗者生。

〔《灵》〕上寒下热,先刺其项太阳,久留之。已刺则熨项与肩胛,令热下合乃止,此所谓推而上之者也。

(刺节真邪论 下同) 上热下寒,视其虚脉而陷之于经络者,取之气下乃止,此所谓引而下之者也。

〔垣〕另有上热下寒。经曰∶阴病在阳,当从阳引阴,必须先由络脉经隧之血。若阴中火旺上腾于天,致六阳反不衰而上充者,先去五脏之血络,引而下行,天气降下,则下寒之病自去矣,慎勿独泻其六阳。此病阳亢,乃阴火之邪滋之,只去阴火,只损血络经隧之邪勿误也。

圣人以上热下寒,是有春夏无秋冬也,当从天外引阳下降入地中。此症乃上天群阴火炽而反助六阳,不能衰退,先于六阳中决血络出血,使气下降三阴,虽力微,能逐六阳下行,以阴血自降故也,亦可谓老阳变阴之象也。故经云∶上热下寒,视其虚脉下陷于经络者取之,此所谓引而下之也。但言络脉皆是也。病大者,三棱针决血,去阳中之热。热者手太阳小肠中留火热之邪,致此老阳不肯退化为阴而下,故先决去手太阳之热血,使三阴得时之用,而下降以行秋令,奉收道下入地中而举藏也。乃泻老阳在天不肯退化行阴道者也。至元戊辰春,中书参政杨公正卿,年逾七十,病面颜郁赤,若饮酒状,痰稠粘,时眩运如在风雾中。一日会都堂,此症忽来,复加目瞳不明,遂归。命予诊候,两寸脉洪大,尺脉弦细无力,此上热下寒明矣。欲药之,为高年气弱不任,记先师所论,凡上热譬犹鸟巢高颠,射而取之,即以三棱针,于颠前发际疾刺二十余,出紫黑血约二合许,即时头目清利,诸苦皆去,自后不复作。(刺上热下寒与经旨不同也。经旨于寒处责其虚,治之能引上热下降,垣于热处得血,候热自里退而下降也。)
〔《密语》〕上寒下热,上热下寒悬钟。(二寸半。上寒下热先补后泻,上热下寒先泻后补。或分开上寒补悬钟五分,下热泻曲池一寸五分。)

疟寒热

魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞已闭,发为风疟。(见生气通天论)秋善病风疟。(全文见五脏。)夏暑汗不出者,秋成风疟。

〔《素》〕黄帝问曰∶夫 疟皆生于风,其蓄作有时者,何也?岐伯曰∶疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲饮冷。帝曰∶何气使然,愿闻其道?岐伯对曰∶阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并于阴,则阴实而阳虚。阳明虚,则寒栗鼓颔也。巨阳虚,则腰背头项痛。三阳俱虚,则阴气胜,阴气胜,则骨寒而痛。寒生于内,故中外皆寒。阳盛则外热,阴虚则内热,内外皆热,则喘而渴,故饮冷也。此皆得之夏伤于暑,热气盛,藏于皮肤之内,肠胃之外,此荣气之所舍也。此令人汗空疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。帝曰∶其间日而作者,何也?歧伯曰∶其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作也。帝曰∶善。其作日晏与其日早者,何气使然也?歧伯曰∶邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏,此先客于脊背也,每至于风府,则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此作日稍益晏也。其出于风府,日下一节,二十五日(“五”一作“一”。)下至 骨,二十六日(“六”一作“二”,)入于脊内,注于伏膂(一作“伏中”。)之脉,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也,其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。

(《灵枢》经云∶疟者内簿于五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作,故次日乃蓄积而作焉。

详“蓄积”二字,则作一日之义明矣。始明邪气未盛,未与卫气相当,故未作,必候蓄积与卫气相当,故作焉。)帝曰∶夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作。今卫气日下一节,其气之始发也,不当风汗,其日作者奈何?歧伯曰∶此邪气客于头项,循膂而下者也。故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者。气至头项而病。中于背者,气至背而病。中于腰脊者,气至腰脊而病。中于手足者,气至手足而病。卫气之所在,与邪气相合,则病作。故风无常府,卫气之所发,必开其腠理,邪气之所舍,则其府也。帝曰;疟先寒而后热者,何也?歧伯曰∶夏伤于大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋伤于风,则病成矣。夫寒者,阴气也。风者,阳气也。先伤于寒,而后伤于风,故先寒而后热也,病以时作,名曰寒疟。帝曰∶先热而后寒者,何也?此先伤于风,而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟。帝曰∶夫病温疟与寒疟,而皆安舍,舍于何藏?岐伯曰∶温疟得之冬中于风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之于外者也。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣,衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。其但热不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。帝曰∶瘅疟何如?岐伯曰∶瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁肌肉,故名曰瘅疟。帝曰∶疟未发,其应何如?歧伯曰∶疟气者,必更盛更虚,当气之所在也,病在阳则热而脉躁,在阴则寒而脉静,极则阴阳俱衰。卫气相离,故病得休,卫气集,则复病也。

卫与邪相并则病作,与邪相离则病休。其并于阴则寒,并于阳则热。离于阴则寒已,离于阳则热已。至次日又集而并合,则复病也。

帝曰∶时有间二日,或至数日发,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰∶其间日者,邪气与卫气客于六腑,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也。疟者,阴阳更胜也,或甚或不甚,故或渴或不渴。(以上俱疟论篇)帝曰∶火热复,恶寒发热,有如疟状,或一日发,或间数日发,其故何也?岐伯曰∶胜复之气,会遇之时有多少也。阴气多而阳气少,则其发日远。阳气多而阴气少,则其发日近。此胜复相薄,盛衰之节也。疟亦同法。(至真要大论)帝曰∶论言夏伤于暑,秋必病疟,今疟不必应者,何也?岐伯曰∶此应四时者也。其病异形者,反四时也。

其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。帝曰∶夫风之与疟,相似同类,而风独常在,疟则有时而休者,何也?岐伯曰∶风气留其处,故常在。疟气随经络沉以内薄,故卫气应乃作。(疟论篇)
〔《保》〕夏伤于暑,秋必病疟。盖伤之浅也,近而暴。伤之重也,远而深。 疟者,久疟也。是知夏伤于暑,湿热闭藏,而不能发泄于外,邪气内行,至秋而发为疟也。初不知何经受病,随其受而取之。有中三阳者,有中三阴者。大抵经中邪气,其症各殊,同伤寒治之也。故《内经》曰∶五脏皆有疟,其治各别。在太阳经者,谓之风疟,治多汗之。在阳明经者,谓之热疟,治多下之。在少阳经者,谓之风热疟,治多和之。此三阳受病,皆谓暴疟也。发在夏至后处暑前者,此乃伤之浅者,近而暴也。在阴经者,则不分三经,皆谓之温疟,宜以太阴经论之。其发处暑后冬至前者,此乃伤之重者,远而深也。 疟者,老疟也,故谓之久疟。

桂枝羌活汤 治疟病处暑前后,头痛项强,脉浮,恶风有汗。

桂枝 羌活 防风 甘草(炙,各半两)
上为粗末,每服半两,水一盏半,煎至一盏,温服,迎发日服。吐者加半夏曲

疟疾头痛项强,脉浮,恶风无汗者,宜麻黄羌活汤

麻黄 羌活 防风 甘草(炙,各半两)上同前服法。如吐,加半夏曲等分。

治疟病身热目痛,热多寒少,脉长,睡卧不安,先以大柴胡汤下之,微利为度。如下过外微邪未尽者,宜白芷汤以尽其邪。

白芷汤 白芷 知母(各一两) 石膏(四两)
上为粗末,同前服法。

治疟无他症,隔日发,先寒后热,寒少热多,宜桂枝石膏汤

桂枝(五钱) 石膏 知母(各一两半) 黄芩(一两)
上为粗末,分作三服,水半盏,同煎服。间日者,邪气所舍深也,如外邪已罢,内邪未已,再下之。从卯至午发者,宜大柴胡汤下之。从午至酉者,知邪在内也,宜大承气汤下之。从酉至子发者,或至寅时发者,知邪在血也,宜仁承气汤下之。前项下药,微利为度,以小柴胡汤彻其微邪之气。

治疟寒热大作,不论先后,此太阳阳明合病也,谓之交争,寒热作则必战动。经曰∶热胜则动也,发热则必汗泄。经云∶汗出不愈,知为热也。阳盛阴虚之证,治当内实外虚,不治,恐久而传入阴经也,宜桂枝芍药汤 主之。

桂枝(二钱) 黄 知母 芍药 石膏(各半两)
上为粗末,五七钱,用水煎。

如前药服之,寒热转大者,知太阳阳明少阳三阳合病也,宜桂枝黄芩汤 以和之。

甘草(四钱半) 石膏(五钱) 知母(五钱) 桂枝(二钱) 柴胡(一两二钱) 黄芩(四钱半) 人参(四钱半) 半夏(四钱)
上为粗末,同煎服,服后如外邪已罢,内邪未已,用大柴胡、大承气等汤下之。

治处暑后冬至前后疟,其法并于久疟法求之。

〔《局方》〕双解饮子 治疟疾,辟瘴气,神效。

肉豆蔻 草豆蔻(各二个。一个用水和面裹煨,一个生用) 浓朴(二寸,一半用生姜汁浸炙,一半生用)甘草(大者二两,一半炙,一半生用) 生姜(二块,如枣大一块,湿纸裹煨,一块生用)上各 咀。每服分一半,用水一碗,煎至一大盏,去渣,空心温服。(东垣云∶秋暮暑气衰,病热疟,知其寒也。局方用双解饮子是已,知此方治寒疟也。)
〔《保》〕治发疟如前症,是夜发者,麻黄黄芩汤 主之。

麻黄(一两,去节) 甘草(炙,三钱) 桃仁(三十枚,去皮) 黄芩(五钱) 桂(二钱半)
上为细末,依前服法。桃仁味苦甘辛,肝者血之海,血受邪则肝气燥,经所谓肝苦急,急食甘以缓之,故桃仁散血缓肝,谓邪气深远而入血,故夜发,乃阴经有邪,此汤发散血中风寒之剂。

〔世〕桃仁承气汤 治夜疟有实热者。(方见伤寒。)治先热后寒者,小柴胡汤。先寒后热者,小柴胡加桂枝汤。多热但热者,白虎加桂枝汤。多寒但寒者,柴胡桂姜汤。(此以疟之寒热多少定治法也。若多寒而但有寒者,其脉或洪实或滑,当作实热治之。若便用桂枝,误也。如或多热而但有热者,其脉或空虚或微弱,当作虚寒治之。若便用白虎汤,亦误也。所以欲学人必先问其寒热,或热多热少,或寒多寒少,又诊脉以参之,百无一失矣。)小柴胡加桂汤,治疟先寒后热。(方见伤寒。)小柴胡汤,治疟先热后寒。

〔仲〕温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时便难,白虎加桂枝汤 主之。(《脉经》云∶朝发暮解,暮发朝解。)知母(六两) 甘草(二两,炙) 石膏(一斤) 粳米(二合) 桂(去皮,三两)上锉每服五分,水一盏,煎八分,去渣温服,出汗愈。

柴胡桂姜汤 治疟寒多微有热,或寒不热。(方见伤寒。)疟多寒者,名曰牡疟,蜀漆散主之。

蜀漆(烧去腥) 云母(烧三日夜) 龙骨(等分)上三味,捣为散,未发前以浆水服半钱匕。如温疟,加蜀漆一钱,临发时服一钱匕。

牡蛎 治牡疟。

牡蛎(四两,炙) 麻黄(去节,三两) 甘草(二两) 蜀漆(三两)上四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黄,去上沫,得六升,内诸药,煮取二升,温服一升。若吐,则勿更服。

柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病后渴者,亦治劳疟。

柴胡(八两) 人参 黄芩(各三两) 栝蒌根(四两) 生姜(二两) 大枣(十二枚) 甘草(炙,三两)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎,取三升,温服一升,一日两三服。

〔丹〕疟有风,有暑,有食,有痰。

三日一发者,受病一年。间日一发者,受病半年。一日一发者,受病一月。二日连发住一日者,气血俱受病。

一日间日者,补药带表药,后用截疟丹截之。在阴分者,用药彻起阳分,方可用截方。

常山 草果 槟榔 知母 乌梅 穿山甲(炒) 甘草(炙)用水酒各一大碗,煎至半碗,露一宿,临发前二时温服之。如吐则勿服之。

大法 暑风必当发汗。夏月多在风凉处歇,遂闭汗而不泄,因食者,必从饮食将息。疟而虚者,须先用参、术一二帖,托住其气,不使下陷,后用他药治内伤,挟外邪者同法。内必生痰,必以汗解,二陈汤加柴胡、常山、黄芩。疟而甚者,发寒热,头痛如破,渴而饮水,自汗,可与人参 黄耆 白术 黄连 黄芩 栀子 川芎 苍术 半夏 天花粉 水煎服。

一丈夫疟,脉弦细,每日近午发,此风寒也。

白术 柴胡 青皮 半夏 苍术(二钱) 麻黄 木通(一钱半) 桂(一钱) 甘草何氏子年二十岁,疟间日作,头痛恶寒为甚。

麻黄(一钱) 白术(五钱) 青皮(三钱) 木通(七钱) 苍术(二钱) 桂皮(一钱半) 半夏(五钱) 炙甘草(三钱)小娘患疟,汗,但未到下体。

白术(二钱) 麻黄 知母(一钱) 半夏(一钱半) 人参 桂枝(半钱)分二帖,姜三片,水二盏半,煎至半盏,露星月下一夜,次日早空心热服。

陈一之子二岁,间日疟。

麻黄(五分) 白术(二钱) 苍术(一钱半) 陈皮(一钱) 半夏(一钱) 木通(一钱)甘草(炙些)何主首二十岁,疟间两日作,寒自足起,发时口渴,身痛头痛,服已有汗。

麻黄(半分) 黄 白术(炒) 青皮(二钱) 芍药 苍术(二钱) 木通(一钱) 炙甘草(三钱)柴胡(一钱)王舅疟,左弦甚,右略涩,将退时有汗。

人参(一两) 半夏(一两) 白术 柴胡(各六钱) 苍术 青皮(各五钱) 木通(一两) 甘草(些)分五帖,煎服三之一,去渣,入姜汁半杯,露一夜,次早温服之。

王孺人旧患疟疾,因劳心力又发,今骨节疼痛,恶心食少,与此方。

人参(五钱) 白术(一两半) 苍术(一两) 陈皮(一两) 川芎 当归 木通(各七钱) 甘草(一钱)分六帖,姜三片。

冯官人发疟,脉弦有汗。

人参(五钱) 黄 黄连 白术(各三钱) 芍药(半两) 茯苓(三钱) 黄芩(三分)作五帖,水煎服。

卢兄疟后辛苦再发,脉大洪而浮,此血伤也,宜补之。

人参(半钱) 白术(一钱) 黄芩(四钱) 甘草(四钱) 白芍(一钱) 黄连(三钱) 生地黄茯苓 归尾(各五分)作一帖热饮,仍灸大椎穴五壮。

一妇人五十余岁,形实,喜作劳,性急味浓,喜火食。夏却患恶寒发热,更作无休时,衣被虽浓,常凛然,两脉皆涩。予作杂合邪治之,遂以四物汤加陈皮,以人参、白术为君,生甘草、黄柏为佐,多入姜汁,吞通神丸三十丸,回金、抑青各二十丸,阿魏十丸。煎三帖而得睡,第五帖而身和,第七帖通身微汗,诸症皆去。

〔《局方》〕人参养胃汤 草果 茯苓 人参(去芦,各半两) 甘草(炙,七钱) 橘红(七钱半) 浓朴(去皮,姜制) 苍术(汤洗,炒)半夏(汤洗,各一两) 藿香叶(洗去土)
上 咀,每服四钱,水一盏半,姜七片,乌梅一个,煎至七分,去渣热服。(脉弱无力或寒多者,加干姜、附子。如脉洪有力热多者,加黄芩、黄连、柴胡。)上朴、苍、藿香发散也,半、果、茯、橘劫痰也。人参用之,惟虚人最宜。

〔丹〕绝疟青蒿 青蒿 冬瓜皮 官桂 马鞭草(各二两)上药焙干为末,糊为丸,如胡椒大。每一两分四服,于戌时前一时服尽。

治疟方。百草霜黄丹等分,细研,每服二钱匕,于发日虚心水调服,不止,连两服,愈。

治疟用蒜,不拘多少,研极烂,以黄丹少许聚为度,丸如鸡头大,候干。每服一丸,新汲水下,面东服至妙。

〔垣〕治疟疾。

大蒜(一颗,分开片)上一片,内入巴豆肉一粒,轻纸裹煨熟,去巴豆,研入黄丹为丸,如鸡头大。每服一丸。先发寒,用桃枝七寸东向者,煎汤,发日五更面北服。如发热,用冷水送下。未全好,次发又可进一服,除根。

上黄丹劫痰例轻剂也。

〔《易简》〕七宝汤 常山 陈皮 青皮 槟榔 草果 甘草(炙) 浓朴(等分)
上 咀,每服半两,水酒各一盏,煎六分,当发日侵晨服之。此服有常山,必须吐而愈。或当日大作,俗谓斗药是也。虚怯人及脾胃寒者不宜服。

上此劫痰例重剂也,虚人慎之,或补后用之。

〔《局方》〕克效饮子 龙脑 麝香 定粉(各研,半两) 荷叶(焙) 绿豆末 甘草(炙,各五两) 朱砂(二两,研丸)信(醋炙,二钱半) 金箔(二十五片,为衣)
上为末,炼蜜搜和,每两作二十丸,无名异为衣。每服一二丸,温水磨。连日发者,未发前服之。间日者,不发夜服之。隔数日发者,前一日夜服之。

〔河〕辟邪丹 治岚瘴鬼疟,并日频日。

绿豆 雄黑豆(各四十九粒) 信(半钱,另研) 黄丹(一钱) 朱砂(二钱)
上为末,同入乳钵内,滴水为丸。分作三十粒,每服一粒,用东南桃心取七枚,研汁,井花水早晨日欲出不出时,向日吞之。

上信砒劫痰,为至峻之剂,虚人切忌之。

运气 疟疾有二∶一曰火热。经云∶岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病疟少气。又云∶火太过曰赫羲,其病笑疟狂妄。

又云∶火郁之发,民病温疟。又云∶少阳司天,火yin所胜,民病发热恶寒而疟。又云∶少阳之复,发而为疟。

又云∶少阳司天之政,民病寒热疟。治以寒剂是也。

二曰寒湿。经云∶阳明司天,为四之气,病疟,寒之候是也。

〔河〕断疟如圣散 砒(一钱) 蜘蛛(大者,三个) 雄黑豆(四十九粒)
上为末,滴水为丸,如鸡头大。如来日发,于今晚夜北斗下先献过,次早以纸裹,于耳内札一丸,立愈如神。一粒可救二人。

〔《素》〕帝曰∶夫经言有余者泻之,不足者补之,今热为有余,寒为不足。夫疟者之寒,汤火不能温也,及其热,冰水不能寒也,此皆有余不足之类,当此之时,良工不能止,必须其自衰乃刺之,其故何也?愿闻其说。岐伯曰∶经言无刺 之热,无刺浑浑之脉,(王注曰∶浑浑谓脉无端绪。)无刺漉漉之汗,故为其病逆,未可治也。夫疟之始发也,阳气并于阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也。阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实,故先热而渴。夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜,阴胜则寒,阳胜则热。

疟者,风寒之气不常也,病极则复至,病之发也,如火之热,如风雨不可当也。故经言曰∶方其盛时必毁,因其衰也,事必大昌,此之谓也。夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气得安,邪气乃亡,故工不能治其已发,为其气逆也。帝曰∶善,攻之奈何?早晏何如?岐伯曰∶疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之,在孙络盛坚而血者,皆取之,此其往而未得并者也。(疟论)凡治疟先发,如食顷乃可治,过之则失时也。疟发身方热,刺跗上动脉,开其空,出其血,立寒。疟方欲寒,刺手阳明太阴,足阳明太阴。(亦谓出血当随井俞而刺之。)疟脉满大,急刺背俞,用中针傍五 俞各一,适肥瘦出其血也。(王注云∶背俞谓大杼。五 俞,噫嘻也。,去鱼反。)疟脉小实,急灸胫少阴,刺指井。(胫少阴,复溜穴,指井至阴穴也)疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。诸疟而脉不见,刺十指间出血,血去必已,先视身之赤如小豆者,尽取之。刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之。先头痛及重者,先刺头上及两额、两眉间出血。(王注云∶头上谓上星、百会,两额谓悬颅,两眉间谓攒竹等穴。)先项背痛者,先刺之。先腰脊痛者,先刺 中出血。先手臂痛者,先刺手少阴阳明十指间。先足胫酸痛者,先刺足阳明十指间出血。风疟,疟发则汗出恶风,刺三阳经背俞之血者。

酸痛甚,按之不可,名曰 髓病,以 针针绝骨,出血立已。身体小痛,刺至阴,诸阴之井,无出血,间日一刺。疟不渴,间日而作,刺足太阳。渴而间日作,刺足少阳。(《灵枢》经云∶疟不渴,间日而作,刺足阳明。渴日作,刺手阳明。)温疟汗不出,为五十九刺。足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热, 然,热止汗出难已,刺 中出血。(金门穴《黄帝中诰图经》云∶委中主之。海藏∶羌活加生地黄、小柴胡加桂汤。)足少阳之疟,令人身体解,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,刺足少阳。(侠 穴。海小柴胡汤。)足阳明之疟,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚久乃热,热去汗出,喜见日月光火气乃快然,刺足阳明跗上。(冲阳穴。)足太阴之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取之。(待病衰即取之井俞及公孙。海小建中汤、异功散。)足少阴之疟,令人呕吐,甚多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处,其病难已。(海小柴胡加半夏汤。阳明病见少阴中是贼邪,故难已。)足厥阴之疟,令人腰痛,少腹满,小便不利如癃状,非癃也,数便意恐惧,气不足,腹中悒悒,刺足厥阴。(太冲穴。海四物加柴胡、苦楝、附子汤。)肺疟令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见者,刺手太阴阳明。

(列缺、合谷。)心疟者,令人烦心,甚欲得清水,反寒多不甚热,刺手少阴。(神门。)肝疟者,令人色苍苍然,太息,其状若死者,刺足厥阴见血。(中封。)脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴。(商丘。)肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛宛转,大便难,目 然,手足寒,刺太阳少阴。

(大钟主之。)胃疟者,令人且病善饥而不能食,食而肢满腹大,刺足阳明太阴横脉出血。(厉兑、解溪、三里主之。)疟寒热甚,寒热厥,取手阳明。疟寒少热多,取足少阳。疟而赤目KTKT,心痛,取手阳明少阳。疟腰背痛,不渴,取足太阳。(俱刺疟篇)
〔《甲》〕 疟,神庭及百会主之。疟振寒,热盛狂言,天枢主之。疟盛热,列缺主之。疟寒厥及热厥,烦心善哕,心满而汗出,刺少商出血,立已。热疟口干,商阳主之。疟寒甚欲呕沫,阳溪主之。风疟汗不出,偏历主之。疟多寒少热,大钟主之。疟咳逆心闷不得卧,呕甚,热多寒少,欲闭户而处,寒厥足热,太溪主之。

疟瘈瘲 惊,股膝重, 转筋,头眩痛,解溪主之。疟日西发,临泣主之。疟多汗,腰痛不能俯仰,目如脱,项如拔,昆仑主之。疟不渴,间日作,昆仑主之。

久疟

久疟者, 疟也,以其隔二三日一发,缠绵不去。

〔丹〕老疟系风暑之邪入在阴分,在脏,宜用血药,引出阳分而散,川芎、抚芎红花、当归、苍白术、白芷、黄柏、甘草,露一宿,早服。古方多用峻剂,恐非禀受怯弱与居养所移者所宜。始悟常山、砒丹、乌梅劫剂,或误投之,轻病变重,重必危矣。三日一作者,邪入于三阴经也。作于子午卯酉日者,少阴经疟也。作于寅申巳亥日者,厥阴经疟也。作于辰戌丑未日者,太阴经疟也。疟得于暑,当以汗解。或因取凉太过,汗郁成痰,其初感也,弱者即病,胃气强者,伏而未发,至于再感,复因内伤,其病乃作,宜其难瘥。夫感暑与风,皆外邪也,故非汗多不解。今之遘此疾者,已经再三劫试,胃气重伤,何由得愈。欲治此症,必先与参、术等补剂为君,加柴、葛等发散药,渐而收汗,得汗而虚,又行补养,下体属阴,最难得汗,补药力到,汗出至足,方是佳兆。

〔丹〕治一妇病疟,三日一发,食少,经不行已三月,脉无,时冬寒,议作虚寒治,疑误。再诊见其梳洗言动如常,知果误也。经不行,非无血,为痰所碍。脉无,非血气虚,及积痰生热,结伏其脉而不见耳。当作实热治,与三花丸,旬日后食进脉出,带微弦,谓胃气既全,虽不药,疟当自愈而经行也,令淡滋味,果应。(三花神佑丸,方见水胀。)一妇身材小,味浓, 疟月余,间日发于申酉,头与身痛,寒多喜极热辣汤,脉伏面惨晦,作实热治之,以十枣汤为末,粥丸,黍米大,服十粒,津咽,日三次,令淡饭,半月大汗愈。

久疟欲吐不吐,宜吐之,用芦散,或雄黄散。

疟病能食而痰伏者,小胃丹。(方见内伤饮食。)一人性急,好酒色,味浓。适多忧怒,患久疟,忽大热,下臭积,大孔痛陷下,此大虚。脉弦大而浮。以瓦磨如钱圆,烧红,童便,急取以纸裹于痛处,恐外寒乘虚而入也。以参、归、陈皮煎服,淡味半月而安。

一妇人久痢,因哭子变疟,一日五六作,汗如雨不止,脉微数,疲甚,无邪可治,阴虚阳散,死www.med126.com/pharm/在旦夕,且服四兽等热剂。遂用参、术各二两,白芍药一两,黄 半两,炙甘草二钱,作大剂,四五服而愈。

一人因劳役发嗽,得 疟,又服发散药,变为发热,舌短,语言不正,痰吼有声,脉洪实似滑。先用独参汤,加竹沥二蛤壳,一服后吐胶痰,舌本正,后用黄 人参汤,服半月而愈。

藜芦 大藜芦末(五分) 温齑水调下,以吐为度。

雄黄散 雄黄 瓜蒂 赤小豆(各一钱)
上为细末,每服半钱,温水调下,以吐为度。

鳖甲煎丸 治疟母。

鳖甲(十二分,炙) 乌扇(三分,烧) 黄芩 鼠妇(熬) 大黄 桂枝 石韦(去毛) 浓朴 紫葳阿胶(各三分) 干姜 人参 桃仁(各二分) 柴胡 蜣螂(熬。各六分) 芍药 丹皮 虫(炒,各五分) 蜂窠(炙,四分)瞿麦(二分) 葶苈(炒) 半夏(各一分) 赤硝(十二分)上二十三味为末,取锻灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药煎为丸,如桐子大。空心服七丸,日三服。

疟母丸 青皮 桃仁 红花 神曲 麦芽 鳖甲(醋煮,为君) 三棱 蓬术 海粉 香附(俱用醋煮)
上为末,神曲糊为丸,如桐子大。每服五七十丸,白汤下。

小儿疟疾痞块,用生地、芍药各一钱半,陈皮、川芎、黄芩、半夏各一钱,甘草二分,姜水煎调鳖甲末服。

十枣汤 芫花(醋浸煮) 大戟 甘遂(制。各等分)
上为末,每服半钱,水一盏,枣十枚,同煎半盏服。

疟胀

秋深久疟,胸中无物,又无痰癖,腹高而食少,俗谓疟气入腹,宜苍术汤 主之。

苍术(四两) 草乌头(一钱) 杏仁(三十个)
上为粗末,起作一服,水三升,煎至一半,均作三服,一日服尽。

产后疟

产后疟疾,多由污血挟寒热而作,大法宜柴胡四物汤调之。热多者,宜服草果饮子

半夏(汤泡七次) 赤茯苓 草果(煨,去皮) 甘草(炙) 陈皮 川芎 白芷(各一钱二分) 紫苏良姜 青皮(各六分) 干姜(二钱四分)
上 咀,分二帖,水二盏,姜五片,枣二枚,煎至八分,当发日早连进三服,无不效者。

寒多者,宜服生熟饮子

肉豆蔻 草果仁 浓朴 半夏 陈皮 甘草 大枣(去核) 生姜(各二钱半)
上 咀,分二分,一半生,一半以湿纸裹煨香熟和匀,分作二帖,水二盏,煎八分,空心一服,食后一服,二渣并煎,午前一服。


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