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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:肾阳虚 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

肾阳虚

  
疾病名称(英文) deficiency of kidney-yang
拚音 SHENYANGXU
别名 西医:醛固酮增多症,甲状腺功能减退,慢性肾炎,肾病综合征慢性肾功能衰竭慢性支气管炎支气管哮喘更年期综合征,内分泌失调,慢性前列腺炎
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证多因先天不足,肾阳素虚,或年老体弱,命门火衰,或房劳过度,或久病不愈而伤及肾阳,以致元阳虚损,温煦无力,阴寒内生,或气化无权,寒湿内盛。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证多因先天不足,肾阳素虚,或年老体弱,命门火衰,或房劳过度,或久病不愈而伤及肾阳,以致元阳虚损,温煦无力,阴寒内生,或气化无权,寒湿内盛。证届虚证、寒证,病位在肾,并常涉及脾、心、肺等脏。常见于阳痿遗精虚劳水肿泄泻、喘证、哮证、不孕、崩漏等病。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 腰膝痠软冷病,男子阳痿、早泄、滑精,精冷不育;女子崩漏、带下清冷,宫寒不孕;小便频数而清长,夜尿多或遗尿,或尿少而浮肿,腰以下肿甚,按之没指;或喘促日久,动则加剧,呼多吸少,气短不得以续。兼见面色晄白,形寒肢冷。舌质淡胖,或舌边有齿痕,舌苔白滑,脉沉细无力或沉迟。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 温肾壮阳。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)右归九:熟地15克、菟丝子12克、当归10克、山药12克、枸杞12克、杜仲12克、山茱萸10克、鹿角胶10克、肉桂、熟附于各6克。本方宜于肾阳不足,年老久病及阳痿、滑精者。(2)金匮肾气丸:熟地15克、山药12克、山茱萸12克、泽泻茯苓丹皮各10克、肉桂、熟附子各6克。本方宜于阳虚之喘促、水肿者。
2,加减变化:阳痿,遗精、滑精,遗尿,不育者,于方(1)中加仙灵脾金樱子各12克,阳起石、煅龙牡各15克,海狗肾10克;崩漏、宫寒不孕者,可于方(1)中加yin羊藿、黄芪续断各12克、炮炭10克、紫河车10克、板15克。水肿而尿少者,于方(2)中加车前子、白茅根各15克、益母草12克、牛膝10克。喘促日久,动则加剧有,可于方(2)中加人参6克、五味子10克、补骨脂、yin羊藿、胡肉各10克。
(二)外敷疗法
1.紫皮大蒜l枚,蓖麻仁60克,捣成糊状,分成2等份,分别敷贴双侧涌泉穴,每日1次,1周为1疗程。适用于肾阳虚水肿面尿少者。
2.鲜荆芥1斤,鲜曼陀罗花20克,蚯蚓20条,三药共捣烂如泥,平摊贴于第1、7胸椎上,并以热水袋加热熨30分钟;亦可用白芥子10~15克,捣碎为末,温水调成糊状,敷贴于两乳中间或大椎穴处,每次敷贴1小时。适用于上盛下虚、气急痰鸣之哮喘。
3.食盐1斤,炒热布包,热熨腰部双侧肾区;或用骨碎补鲜根捣烂,黄酒调匀,敷贴于腰痛之处。适用于肾阳虚而兼寒湿之腰痛。
4.葱白3寸,白胡椒7粒,共捣如泥状,填敷脐部,适用于阳虚而小便不通者,一般于敷药后3~4小时见效。
(三)饮食疗法:
(1)枸杞羊肾粥:枸杞30克、羊肾二对、羊肉250克、葱一茎,佐料适量,煎煮成汤,再加粳米50克,煮成粥状,晨起而服。补肾助阳,填精益髓。
(2)黑豆鲤鱼汤:鲤鱼一尾(约1斤)去鳞及肚肠,将黑豆30~50克放入肚中缝合,用水煎至鱼豆熟透成浓汁,不拘时服之。利水消肿。
(3)鹿茸酒:鹿茸3~6克、山药30~60克,浸泡在白酒500克中,封固七天后饮用,每次饮一小盅(约20~30毫升)。补益肾阳,固摄膀胱。
(4)海马酒:海马一对,浸入白酒500克中,封固两周后即可饮用,每日临睡前饮一小盅(约20~30毫升)。补肾助阳。
施治要点:
(一)肾阳虚证之治疗,应遵循“益火之元,以消阴翳”,“阳虚者补而兼暖”的原则,温中寓补,补中寓温,以补为主。其治疗方药中,常以桂附为主或辅佐以桂附,补而兼暖,起阳衰之颓。但临证应用肉桂和附子,其用量不宜过大,且不宜单独使用。正如严用和在《严氏济生续方》中所说:“前贤之书,有单用附于之戒者,正虑其肾恶燥也,既欲用一刚剂……须当用一柔剂,以制其刚,庶几刚柔相济,不特取效之速,亦可使无后患也。”这段话明确地指出肾阳虚,宜温补而忌温燥太热,宜温补而兼填精补血。
(二)肾禽水火,为元阴元阳之宅。五脏之阳,非肾阳而不能发;五脏之阴,非肾阴而不能滋。阴阳失调,乃是肾病的基本矛盾。故补肾阳之法,常需配合以补阴之药,正如《景岳全书》所说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”,临床上多用地黄、枸杞之属。
(三)肾阳虚证,常见之于多种病症,如尿浊、水肿、癃闭、淋证、喘证、哮证、饮证、便秘、月经不调等。这些病症中,多有本虚标实之候,在其治疗过程中,应着眼于 “以泻为补,标急宜攻”之法,变化运用。如肾阳虚弱,阳不化气,气不化水,以致水液停潴而成水肿,此时若仅用“益火”之法,尚嫌不够,当以泻为补,利水补肾,两者配合使用,如济生肾气丸之类。再如喘证之上盛下虚者,用苏子降气汤,以化痰平喘之中,佐以补肾之品,亦属此类。
(四)由于五脏一体,脏腑相关,“久病及肾。”“五脏之伤,穷必及肾”,因此,肾病时久,亦可影响他脏,故而在治疗上,务必“求其所属”,把握原发病脏腑,密切观察脏腑病变的主次轻重关系,确立相应的治疗法则,如培土制水、补火生土等,才能提高临床疗效。
中药
针灸 1.体针:取肾俞、命门、三阴交、关元穴,手法以补为主,或针后加灸,每日1次。
2.灸法:附子饼灸法,选用附子粉末,加酒调和做成2分硬币大小的附子饼,中间以针刺数孔,置于施术之穴位上,再以艾炷在其上而灸之。适用于肾阳虚弱,命门火衰而见诸证者。
3.穴位注射:(1)维生素B1注射液50毫克或丙酸睾丸素5毫克,轮流注入于关元、小极、肾俞,每2~3天1次,4次为1疗程,适用于肾阳虚所致阳痿。
(2)壮阳注射液(系狗睾丸水解提取,制成30%注射液),穴位(肾俞或关元穴)交替注射或肌肉注射,每次2至4毫升,每日1次或隔日1次,10次为1疗程,初次应作皮肤过敏试验,过敏者不宜使用。适用于肾阳虚导致阳痿。
推拿按摩 可于肾区、命门及少腹部进行推拿,每日l~2次,每次15~20分钟。
中西医结合治疗
护理
康复 肾气之盛衰,乃系于人类的衰老与延年,故采用积极的养肾补肾方法,是十分重要的。
1、节欲养肾:肾藏精,“夫精者,身之木也”。养肾必须养精,养精必须节欲。劳伤房室太过,则肾精外泄;起居房事有节,则精气盈满,却病延年。如何节欲,其方法甚多,诸如修身养性,归气纳肾,实行晚婚晚育,节制房事等。其中留要的是做到“嗜欲不能劳其目,yin邪不能惑其心。”
2.气功养肾:“呼吸精气,独立守神”,如漱津咽唾法、兜肾囊法、睡前闭息法等,用之调节脏腑气血,保养肾气。
预防
历史考证
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