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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:崩漏(中医) 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

崩漏(中医)

  
疾病名称(英文) metrorrhagia and metrostaxis (TCM)
拚音 BENGLOU(ZHONGYI)
别名 漏下,崩中,西医:功能失调性子宫出血
西医疾病分类代码 月经病
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 崩漏是指妇女非正常行经而阴道下血如崩或淋漓不尽的症状。势急而出血量多者为崩;势缓而出血量少、淋漓不断者为漏。以月经周期紊乱,子宫出血如崩似漏为主要表现的月经类疾病。漏以月经周期紊乱,子宫出血量少而势缓,淋漓不尽力主要表现的月经类疾病。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 多由血热、湿热、气虚、血瘀、外伤等所致。妇女月经病变,崩漏病(崩中、漏下),以及石瘕,胎漏、异位妊娠、产后血崩、产后恶露不绝,疫斑热、紫癜病、血溢病等病中皆可出现崩漏。崩漏病多因肾虚、脾虚、血热、血瘀,冲任不能约制经血所致。漏下多因肾虚、血瘀,冲任失约所致。崩中多因血热迫血妄行,或瘀血阻滞,血不循经,或气虚冲任不固所致。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时,可以崩漏待查作为初步诊断,并进行辨证论治。辨病思路:
1.崩漏病特指月经周期紊乱,阴道出血如崩似漏的疾病,包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女,检查未发现肿瘤等病变。
2.崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者,常有:
(1)阴道出血量多,小腹部扪及肿块者,多为石瘕。
(2)确诊妊娠,阴道出血,可见于胎漏或异位妊娠。
(3)产后阴道出血,量多者分为新产出血、 血崩、晚期产后出血;量少淋漓不尽者,为产后恶露不绝。
(4)崩漏,伴全身皮下出血、身热者,应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。
(5)周期性于两次月经中间(即氤氲期)出现少量阴道出血,且白带增多者,为经间期出血
(6)因损伤所致阴道出血,有损伤原因可查,称女阴损伤
(7)伴全身多处出血而出血难止,不发热者,可能为血溢病。
(8)中老年妇女阴道时有出血,带下臭秽或夹血丝者,应疑及胞宫癌等之可能。
3.常规妇科。产科检查,应作为必备诊断。
4.血常规、血液生化检查,必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。
5.腹部X线摄片、B超、CT扫描等,能帮助确定病位和明确诊断。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.多见于青春期、更年期妇女。
2.月经周期紊乱,或提前或错后。
3。经血量多暴下如注,或量少淋漓不尽,或两者交替而作。
4.妇科检查排除生殖器官器质性病变及肿瘤等。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别 1.胎漏、胎动不安:妊娠期间阴道少量出血,时下时止,或伴腰酸腹痛
2.异位妊娠:停经2~3月,有早孕表现而突起腹痛,阴道少量出血。
3·新产出血、晚期产后出血、(产后)恶露不绝:为产后阴道出血不止。
4.经期延长:经期持续延长,但非淋漓不尽,且周期一般正常。
5·月经过多:经量虽多,但不似崩中之来势急暴,周期、经期均正常。
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 辨证论治:
1.胞宫血热证:经来无期,阴道突然大量流血,或淋漓日久,血色深红或紫红粘稠,口干喜饮,头晕面赤,烦躁不寐,便秘尿黄,舌质红绛,苔黄,脉滑数或弦数。清热凉血止血。清热固经汤加减。
2.瘀阻胞宫证:出血淋漓不断,或突然下血量多,色紫暗或挟有瘀块,少腹疼痛、拒按,瘀块排出后则疼痛减轻,舌质黯红或有斑点,脉涩。化瘀止血。逐瘀止崩汤加减。
3.肝郁气滞证:经期紊乱,阴道下血如崩,或淋漓不尽,精神抑郁,性急易怒,经前胸胁。乳房、少腹胀痛,苔薄黄,脉弦。疏肝理气,逍遥散生地枸杞子、山茱萸、益母草
4.脾不统血证:暴崩下血,或淋漓不净,色淡质稀,面色?白或虚浮,神疲乏力,气短懒言,小腹空坠,食少便溏,舌淡胖嫩或有齿印,脉细弱或芤。补脾摄血。固本止崩汤当归,加升麻山药三七
5.肝肾阴虚证:出血量少或淋漓不断,色鲜红,腰膝酸软,头晕耳鸣,五心烦热,失眠,或有盗汗,舌质红,苔少而黄干或无苔,脉细数。滋补肝肾。左归丸牛膝,加丹皮女贞子续断益母草
6.脾肾阳虚证:出血量少或淋漓不断,色淡质稀,精神萎靡,头晕目眩,畏寒肢冷,面色白或晦黯,腰膝酸软,或有浮肿,尿频而长,大便溏薄,舌淡胖。苔薄白,脉沉细无力。温补脾肾。右归丸肉桂,当归,加巴戟天、仙茅仙灵脾、益母草。
7.心脾气血两虚证:下血如崩似漏,精神倦怠,气短懒言,四肢无力,心悸失眠,不思饮食,面色淡白,舌淡嫩,脉细缓。补益心脾气血。归脾汤加枸杞、山药、山茱萸。
(一)辨证论治:
1·胞宫血热证:阴道突然大量下血,或淋漓日久,血色深红或红,质粘稠,口干喜饮,头晕面赤,烦躁易怒,便秘尿黄,舌质红,舌苔黄,脉弦数。清热凉血止血。清热固经汤加炒蒲黄血余炭、益母草等。
2·瘀阻胞宫证:经血淋漓不尽,或突然下血量多,色晴或黑,夹有血块,小腹疼痛拒按,血块下后痛减,舌质紫暗或有斑点,脉沉涩或弦紧。活血化瘀。逐瘀止崩汤加炒蒲黄、茜草炭等。
3·胞宫湿热证:经血淋漓,或骤然量多如崩,血色深红或紫暗,质粘稠,带下量多气腥臭,小腹胀痛,或有发热,渴不欲饮,身体困重,舌红苔黄腻,脉滑数。清热化湿止血。三妙红藤汤加减。
4·气不摄血证:暴崩下血,或淋漓不尽,色淡质稀,面白虚浮,神疲乏力,气短懒言,食少便溏,小腹空坠,舌质淡,脉虚大或细弱。补气摄血。固本止崩汤加淮山、升麻、茜草炭等。
5.肾阴虚证:出血量多,或淋漓不尽,血色鲜红,头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,失眠盗汗,少苔或无苔,脉细数。滋补肾阴。左归丸去牛膝,加女贞子、旱莲草等。
6·肾阳虚证:出血量多,或淋漓不尽,血色淡红,形寒肢冷,腰膝冷痛,面色晄白,小便清长,大便溏薄,舌淡胖或有齿痕,舌苔薄白,脉沉细或微弱,尺部尤甚。温补肾阳。右归丸去附子、肉桂,加黄芪、巴戟天、仙灵脾等。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 对症处理:
1.急救处理:若血崩出现虚脱时,可立即针刺入中、合谷、百会(灸)。并急煎独参汤。若出现四肢厥逆,脉微欲绝等证时,可用参附汤加炮炭。必要时应输血。
2.常用中成药:当归膏、乌鸡白风丸、定坤丹(丸)、健妇丸等。
3.常用止崩漏中药:蒲黄、血余炭艾叶炭、益母草、大蓟小蓟地榆紫珠、苎麻根等,可在辨病、辨证基础上选用。
4.针灸疗法:
体针疗法:
取中极、三阴交、隐白。脾虚加脾俞、关元;肾虚加气海、关元、命门;血热加合谷、曲池;肝郁加大冲、大敦;湿热加阴陵泉、合谷;阴虚加太溪、大冲、照海;瘀血加血海、膈俞。
常用断红穴(二、三掌骨之间,指端下1寸),先针后灸,留针20分钟,有减少血量作用。
神阙、隐白,艾灸20分钟后,可减少出血。
耳针疗法:取穴为子宫、内分泌、皮质下,针刺,留针15~20分钟。
5.西药止血剂:如维生素E、叶酸、止血环酸、EACA等。
急救处理:血崩出现虚脱时,针刺人中、合谷,艾灸神厥、隐白,20分钟。急煎独参汤。必要时输血。
单方验方:
(1)仙鹤草血见愁、旱莲草各30g,水煎服,3次/日。
(2)乌梅120g,红糖适量,1剂/日,水煎当茶饮。
(3)棕桐炭、百草霜各30g,共研未,白开水送服。



西药止血:可选用雌激素、孕激素、雄激素、三合激素、复方黄体酮维生素K安络血、止血敏等。
护理
康复
预防
历史考证 《济阴纲目·论崩漏杂治法》曰:"丹溪云:崩漏有虚有热,虚则下溜,热则通流。"
漏下之病名出《金匮要略·妇人妊娠病脉证》"妇人有漏下者"。《诸病源候论·妇人杂病诸候》有"漏下候"
崩中之病名出《金匮要略。妇人杂病脉证并治》"崩中出血"。《诸病源候论·妇人杂病诸候》有"崩中候"。
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