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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:传染性单核细胞增多性咽峡炎 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

传染性单核细胞增多性咽峡炎

  
疾病名称(英文) angina of infectious mononucleosis
拚音 CHUANRANXINGDANHEXIBAOZENGDUOXINGYANXIAYAN
别名 传染性单核细胞增多症,中医:缠喉风,
西医疾病分类代码 咽喉科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 传染性单核细胞增多性咽峡炎是由病毒引起(EB病毒)引起的以咽部病变为主要特征的一种急性传染性疾病。
中医释名
西医病因 由EB病毒引起。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播 传染方式是飞沫,10~35岁年龄组均可发病,多在儿童中流行。
发病率
发病机理
中医病机 多因温热时毒乘虚由口鼻而入,侵犯人体,直袭咽喉,由表及里,热入营血以致热毒与气血相搏结而为病。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 本病属实证,热证,辨证重点在于分清表里。
1.风热袭表
证候:恶寒发热,周身不适,咽痛,吞咽不利,口渴,检查见咽峡红肿,喉核稍增大,舌红,苔薄黄,脉浮数。
辨析:①辨证:本证见于发病初期,以寒热并见、咽痛、脉浮等为辨证要点。②病机:风热时毒由口鼻而入,侵袭肺卫、正邪相争,则恶寒与发热并见,周身不适;热毒直袭咽喉,则咽峡红肿疼痛,吞咽不利;热灼津液则口渴;舌、脉为风热袭表之候。
2.热毒传里
证候:壮热不寒,口渴,咽痛加重,便秘尿黄,检查见咽峡明显红肿,喉核肿大,或见白膜及溃疡,咽后壁滤泡红肿,腭部见多发性针尖样瘀点,边界清楚,颈部有臖核,舌质红或有瘀点,苔黄,脉数。
辨析:①辨证:本证见于发病极期,以壮热不寒、咽痛、咽峡红肿或见白膜及溃疡、腭部针尖样瘀点,颈部起臖核等为辨证要点。②病机:热毒由卫分传入气分,则壮热不寒、口渴,尿黄;热毒结于胃腑则便秘;热毒传入营血,与气血相搏结于咽喉,则咽峡红肿疼痛,或见白膜及溃疡,腭部有瘀点;气血凝结,则颈部起臖核;舌、脉皆主热证,若热入营血则舌质可见瘀点。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 临床特点本病的症状因突出点不同,表现形式亦不同。
①表现以淋巴结为重点者发病急,头痛,发热等全身不适,体温可达40℃。3~4天后表现颈部及腹股沟、腋窝淋巴结肿大,脾肿大,纵隔淋巴结肿大等。但咽痛不明显。
②表现以咽炎为重点者,咽痛明显,甚至吞咽困难,数日后咽部有假膜形成或发生咽溃疡,也可有发热及淋巴结肿大,在数周后,恢复期时淋巴结亦消退。
③表现头痛,全身不适、发热为重点,咽痛较少,发病后2~3天皮肤上有斑状或丘疹状皮疹,很像伤寒病的表现;发病后2周淋巴结肿大。少数病人出现中枢神经系统及胃肠症状。本病潜伏期一般5~10日。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液 发病初期白血球减少,每立方毫米含曰血球3000~5000,但很快表现白血球增多,每立方毫米1万~3万,甚至4万以上。主要是单核白血球增多,可达40%~50%,红血球、血小板无变化。嗜异性凝集试验(保罗-潘纳氏试验)阳性,4天后血清中产生嗜异性抗体,能凝集羊红细胞,有助于本病的诊断。
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.急性白血病:本病白血球很高,但并无贫血表现。
2.咽部表现应与急性扁体炎、奋森氏咽峡炎白喉等鉴别。全身淋巴结肿大、白血球增高及单核细胞增多,咽涂片查奋森氏螺旋体,梭形杆菌有助于鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 隔离一周,加强营养,充分休息,应用抗生素,重症可加用糖皮质激素;保持口腔清洁,口含抗生素片等,如有其他并发病可作相应的治疗。一般3~6周可恢复。
中医治疗 一、辨证选方
1.风热袭表
治法:疏风情热,利咽止痛。
方药:银翘散(《温病条辨》)加减。银花15g,连翘15g,荆芥10g,防风10g,牛蒡子12g,薄荷6g,桔梗10g,淡豆鼓10g,竹叶10g,甘草6g。若咽痛较重。加山豆根射干;若寒热往来,可用小柴胡汤加减。
2.热毒传里
治法:清热凉血,解毒散结。
方药:清瘟败毒饮(《疫疹一得》)加减。生石膏30g(先煎),生地15g,水牛角60g(磨汁冲服),黄连10g,栀子10g,黄芩10g,桔梗10g,知母10g,赤芍12g,玄参15g,连翘15g,竹叶10g,甘草6g,丹皮12g。若便秘加大黄;颈部起臖核加浙贝、夏枯草
三、其他疗法参考"急性咽炎"条。
中药 1.小柴胡冲剂:每次服1小包(10g),每日3次。功效和解表里,用于发病初期寒热注来者。
2.清开灵:口服液每次服10ml,每日3次;注射液每次用20ml,加入5%葡萄糖中静脉滴注。功效清热解毒,用于本病发热明显者。
3.牛黄解毒片:每次服4片,每日3次。功效泄热解毒,用于本病兼有便秘者。
4.六神丸:每次服10粒,每日3次。功效清热解毒,利咽止痛,用于本病咽部肿痛明显者。
5.复方西瓜霜、双料喉风散喉康散:任选一种喷喉,每日3~5次。功效利咽消肿,用于咽部肿痛或见白膜、溃疡者。
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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