网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:躯干骨折 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

躯干骨折

  
疾病名称(英文) fracture of trunk
拚音 QUGANGUZHE
别名
西医疾病分类代码 骨折、骨损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 肋骨共12对,呈弓形,分左右对称排列。与胸椎和胸骨相连构成胸廓,有支持和保护内脏的重要作用。上三肋骨有锁骨和肩胛骨保护:自第七肋以下,肋软骨不连接于胸骨而连于上一肋软骨,故弹性较大,均不易折断。第十一肋和第十二肋为浮肋,骨折更为少见。最常见的发生于第四至第七肋。但必须指出,第一肋骨折虽不多见,但如发生,性质严重,容易伤及邻近的神经血管,发生上肢麻痹,必须及时手术处理。
中医释名
西医病因 肋骨骨折可由直接撞击引起,亦可由间接暴力如塌方、车轮辗轧伤等挤压而致。骨折可发生在一根或数根肋骨,亦可在一根肋骨上有一处或两处骨折,在胸部挤压伤,可有多根双处骨折。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理 肋骨的上、下缘均有肋-间肌附着。一根或数根肋骨单处骨折后,因有肋间肌支持,其上、下方又有完整的肋骨支持胸廓,故一般不致移位,对呼吸功能影响不大。但在双处骨折,特别是多根双处骨折,累及胸壁较大面积者,因前后端均失去支持,在吸气时.胸腔内负压增高,骨折转化部向内凹陷,呼气时负压减低。该部胸壁向外凸出。这和其他部位的胸壁活动正相反,成为反常呼吸运动,这对呼吸功能有严重影响。甚至会刺破胸膜,伤及肺组织,造成气胸血胸
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 1.外伤史:打击伤、塌伤、挤压伤等。
2.局部有疼痛,咳嗽时加剧,气短。
3.局部压痛,胸廓挤压试验(+)。
4.拍摄胸部X片,判断骨折及胸腔有无合并气胸、血胸。
西医诊断依据 单纯的肋骨骨折往往容易诊断。但对那些多处骨折的患者,要仔细询问病史,询问受伤经过,注意观察有无反常呼吸存在,注意生命体征的变化,有无休克、呼吸困难、紫绀出现,并及时拍摄胸部平片以明确诊断,观察有无血胸、气胸存在。
发病
病史
症状
体征 肋骨骨折最显著的特点是局部疼痛,深呼吸、咳嗽和喷嚏时加剧,可有咳血和胸、颈部皮下气肿。单根和多根单处骨折,一般无呼吸困难;多根多处骨折,产生反常呼吸运动,则可严重影响呼吸功能,造成低血氧症和高碳酸血症。疼痛和反常呼吸常使病人不能有效地排痰和咳嗽,造成支气管阻塞和肺不张,致呼吸功能进一步恶化。
体检
电诊断
影像诊断 拍摄胸部平片可明确骨折部位,还可以提示有无气胸、血胸存在。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.胸壁软组织损伤:有外伤史;有胸部疼,随咳嗽、呼吸而加重;有压痛,只是在压痛部位上不一致,拍摄X线即可鉴别,又可诊断。
2.肋软骨炎:外伤史可能不明显,有疼痛、咳嗽,吸气时疼痛;亦有胸部挤压阳性的表现,但一般压痛点多在肋软骨处,多有感冒病史,拍片骨质结构正常。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 肋骨骨折一般可自行愈合。对单根或多根单处骨折;主要是解除疼痛,使病人能有效呼吸和咳嗽,避免发生肺不张、肺炎等并发症。过去常用胶布固定胸壁法。这虽然能缓解胸痛,但限制了胸部呼吸运动。现在最常用的是肋间神经阻滞法,即在椎骨旁肋间注射2%利多卡因2~4ml须包括骨折上、下各二根肋间神经。对多根多处骨折,则除缓解胸痛外,还须消除反常呼吸,改善呼吸功能。可用内固定和外固定两种方法。
外固定有三种不同措施:①在骨折处施加外部压力,即用沙袋加压,或用厚敷料,覆盖伤部,外加胶布固定。这方法增加了对肺的压迫,只能作为临床应急处理;②用布巾钳钳夹或用细钢丝绕过折断的肋骨,然后连接于一支架将肋骨外牵。这方法的缺点是病人须较长期卧床;③用手术方法缝接肋骨断端。
对合并症的处理:
气胸:当单根或多根肋骨骨折后造成肋骨折段游离,使该处的胸部失去支持,形成浮动胸壁。浮动的胸壁在随反常呼吸运动时,骨折的断端刺破胸膜,空气从外界进入胸膜腔,则并发气胸,流入的空气使患侧肺压缩,影响正常呼吸和循环。如果胸膜穿破口已闭,不再有空气进入胸膜腔,则称为闭合性气胸;如胸膜穿破口未闭,空气仍自由沟通,称为开放性气胸。若胸膜穿破口形成阀门,吸气时空气进入胸腔,呼气时则不能将空气排出,胸腔压力不断增加,对肺的压迫和纵隔推移也愈来愈大,称张力性气胸。
如果合并闭合性气胸而胸腔积气较少者,对肺功能的影响不大,患者稍有胸闷,气促者,可以不需特殊处理,鼓励患者作深呼吸,少量的积气往往能够自行吸收代谢,不需引流或抽气。若积气较多时,有胸闷、气急、呼吸困难,可在第二肋间隙锁骨中线进行胸腔穿刺,抽出积气。开放性气胸,急救时可用消毒的沙布或凡是林油沙布填塞伤口包扎,阻止胸腔与外界空气相通,待病情稳定后再清创。如果合并内脏损伤,先处理内脏损伤。对张力性气胸,需在前胸第二肋间隙插入一针头排气,暂时降低胸内压力,以后插入胸腔引流管进行水封瓶引流。
血胸:非进行性血胸如果量大可在伤口12~14小时后,在腋后线第6~7肋间隙进行胸腔穿刺,抽出胸腔积血,如果积血多者,可分次抽出,每次抽吸后注入抗生素,预防感染。对进行性血胸应紧急抢救并开胸探查,术后引流(闭式引流)在固定后,要鼓励病员半卧位或下床活动作深呼吸锻炼。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 在药物治疗上除了常规应用西药抗生素外,还要注意发挥中医辨证用药。初期应活血化瘀,理气止痛,内服复元活血汤;肺气伤应理气止痛,可应用理气止痛汤;气逆喘咳者加瓜蒌皮、杏仁枳壳等;伤血者治宜活血祛瘀,佐以理气止痛,可应用和营止痛汤;痛甚者加三七;咯血者加仙鹤草血余炭、节等。如气血两伤者,治宜活血祛瘀,理气止痛并重,内服顺气活血汤加减。中期以接骨续筋为主,内服接骨丹;后期可内服伸筋片;气血两虚者可应用八珍汤
护理
康复
预防
历史考证
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证