《素问》云∶阳气有余，为身热无汗，阴气有余，为多汗身寒，阴阳有余，则无汗而寒。又云∶饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。
疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。凡眠熟而汗出，醒则倏收者，曰盗汗，亦曰寝汗。不分寤寐，不由发表而自然汗出者，曰自汗。若劳役因动汗出，非自汗也。伤寒脉紧，麻黄、葱、豉发之，汗出于卫。伤寒脉缓，白术、桂枝止之，汗出于荣。往来寒热，眩，柴胡、连翘和之，汗出于少阳。
体若燔炭，地骨皮、秦艽解之，汗出于三焦。厥而抑郁，柴胡、麻黄发之，汗出于血。热聚于胃，大黄、芒硝下之，汗出于足阳明。阴毒大汗，附子、干姜温之，汗出于三阳。
心之所脏在内者为血，发于外者为汗。汗者，乃心之液。而自汗之证，未有不由心肾俱虚而得之。
故阴阳虚必腠理发热自汗，此固阴阳偏胜而致。又有伤风、中暑、病湿，兼以惊怖、房室、劳极，则历节、肠痈、痰饮、产蓐等证，亦能令人自汗。仲景谓肉极则自津脱，腠理开，汗大出。巢氏云∶虚劳病，若阳气偏虚，则津发泄为汗。又云∶心脏热则腠理开，腠理开则汗出。诸家言汗出之义，大约如此。
尝因是而究之，汗者、津之泄也，津与气同类，气之所至，津即有之，以故知《内经》之言心为汗者，大矣哉。盖心是主阳之脏，阳乃火也，气也。故五脏六腑表里之阳，皆心脏主之，以行其变化。是故津者，随其阳气所在之处而生，亦随其火扰所在之处泄出为汗，其汗尽由心出也。不然，何《内经》言风、言劳动、言阳阴相争者，其汗各由其所在脏腑而出之乎。然五脏六腑，又必以十二经脉、荣卫为要，因经脉是司其出入行气之隧道。荣行脉中以滋阴血，卫行脉外以固阳气，阳气固则腠理肥，玄腑密，而脏腑经脉荣卫通贯若一。内之脏腑与表之经脉离居，则两者出入之机皆废，于是邪在于内则玄府不密，而汗从腑脏出，邪在表则腠理不固，而汗从经脉出，所以自汗之由，不可胜计。至若脏腑之阴拒格卫气浮散于外，无所依从，或胃气虚衰，水谷气脱散者，或肺气微弱不能宣行荣卫而津脱者，如是自汗，虽病重而尚有可治，独三阳之绝汗出者，则不可治矣。阴虚阳必凑，故发热自汗，当归六黄东加地骨皮。阳虚阴必乘，故发厥自汗，黄耆建中汤，甚者加附子，或 附汤。滑伯仁治一妇，暑月身冷自汗，口干烦躁欲卧泥水中，脉浮而数，按之豁然虚散。
曰∶《素问》云，脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然，此为阴盛格阳。得之饮食生冷，坐卧当风，以真武汤冷冻饮料之，一进汗止，再进躁去，三进全安。阴阳俱虚，热不甚，寒不甚，秋冬用桂枝，春夏用黄。脉证无热者，亦用桂枝，脉证有热者，亦用黄耆。或身温如常而汗出冷者，或身体冷而汗亦冷，别无他病，并属本证。戴复庵用黄耆建中汤，加浮麦少许煎，黄耆六一汤，或玉屏风散。平人气象论云∶尺涩脉滑，谓之多汗。王注∶谓尺肤涩而尺脉滑也。肤涩者，荣血内涸。又《针经》云∶腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。津脱者，腠理开，汗大泄。按此二经论自汗多而血涸津脱者，东垣周卫汤，虽曰治湿胜自汗，内有血药，实润剂也，可以治此。湿胜自汗，以东垣法治之。东垣曰∶西南坤土也，在人则为脾胃。阳之汗，以天地之雨名之。湿主淋yin，骤注者湿胜也。阴滋其湿，为露为雨，此阴寒隔热火也。隔者解也，阴湿寒下行，地之气也。仲景云∶汗多则亡阳，阳去则阴胜也。重虚则表阳虚极矣，甚为寒中。湿胜则音声如从瓮中出若中水也。相家有言，土音如居深瓮里，言其壅也、远也、不出也，其为湿也审矣。又知此二者，亦为阴寒。《内经》云∶气虚则外寒，虽见热中，蒸蒸为汗，终传大寒。知始为热中者，表虚无阳不任外寒，终传为寒中者，多成痹寒矣。夫色以候天，脉以候地，形者乃候地之阴阳也。故以脉气候之，皆有形之可见者也。治张芸夫，四月天寒，阴雨寒湿相杂，因官事饮食失节劳役所伤，病解之后，汗出不止，沾濡数日，恶寒重添浓衣，心胸闷躁，时躁热，头目昏愦，壅塞食少减，此乃胃外阴火炽甚，与夫雨之湿气挟热，两气相合，令湿热大作，汗出不休，兼见风邪以助东方甲乙，以风药去其湿，以甘药泻其热，羌活胜湿汤主之。
有痰证冷汗自出者，宜七气汤，或理气降痰汤，痰去则汗自止。火气上蒸胃中之湿，亦能作汗，可用凉膈散。有气不顺而自汗不止，须理气使荣卫调和，小建中东加木香。《素问》帝曰∶有病身热解惰，汗出如浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰∶病名酒风。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮，为后饮。（麋衔，一名薇衔，俗名吴风草。)又云∶饮酒中风，则为漏风。
漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗喘息，恶风，衣裳濡，口干善渴，不能劳事。河间以白术散主之，此即酒风也。凡五脏风皆自汗恶风。因饮食汗出日久，心中虚风虚邪，令人半身不遂，见偏风痿痹之病，先除其汗， 悍之气，按而收之，安胃汤。有病后多汗，服正元散诸重剂不愈，唯八珍散宜之。有别处无汗，独心孔一片有汗，思虑多则汗亦多，病在心，宜养心血。用 猪心一个，破开，带血入人参、当归二两缝之，煮熟去药，止吃猪心，仍以艾汤调茯苓末服之。若服药汗仍出者，有热，牡蛎散。无热，小建中东加熟附子一钱，不去皮，或正元散，仍以温粉扑之。大汗不止，宜于诸药中入 牡蛎粉二钱半，并吞朱砂丹，或茸朱丹。常自汗出，经年累月者，多用黑锡丹。久病及大病新愈汗出者，亦可用此。若不宜热补，须交济其阴阳自愈，当以灵砂丹主之。凡此皆为无他病而独汗出者设，非谓有兼病者也。若服诸药欲止汗固表而并无效验，药愈涩而汗愈不收止，可理心血。盖汗乃心之液，心无所养不能摄血，故溢而为汗，宜大补黄耆东加酸枣仁。有微热者，更加石斛，兼下灵砂丹。汗出如胶之粘，如珠之凝，及淋漓如雨，揩拭不逮者，难治。
【诊】 肺脉软而散者，当病灌汗，至今不复散发也。肺脉缓甚为多汗。
【头汗】 阴阳俱虚，枯燥，头汗，亡津液也。热入血室，头汗。伤湿额上汗，因下之。微喘者死。胃上热熏，额汗。发黄头汗，小便不利而渴，此瘀血在里也。心下懊憹，头汗。伤寒结胸，无大热，以水结在胸胁间，头汗。往来寒热，头汗。海藏云∶头汗出，剂颈而还，血证也。额上偏多，何谓也？曰∶首者六阳之所会也，故热熏蒸而汗出也。额上偏多以部分，左颊属肝，上颊属肺，鼻属中州，颐属肾，额属心。三焦之火涸其肾水，沟渠之余迫而上入于心之分，故发为头汗，而额上偏多者，属心之部，而为血证也。饮酒、饮食头汗出者，亦血证也。至于杂证，相火迫肾水上行，入于心为盗汗，或自汗，传而为头汗出者，或心下痞者，俱同血证例治之。无问伤寒、杂病、酒积，下之而心下痞者，血证也。何以然？曰∶下之亡阴，亡阴者则损脾胃而亡血，气在胸中，以亡其血陷之于心之分也。故心下痞，世人以为血病，用气药导之则痞病愈甚，而又下之，故变而为中满鼓胀，非其治也。然则当作何治？曰∶独益中州脾土，以血药治之，其法无以加矣。头汗出，胸胁满，小便不利，往来寒热，心烦，呕而不渴，柴胡桂姜汤。身微热，表虚，头汗出不已，或因医者发汗以致表虚者，黄汤。
【手足汗】 一男子手足汗，医用芩、连、柏并补剂，皆不效。又足汗常多，后以八物、半、苓为君，白附、川乌佐使，其汗即无。治脚汗，白矾、干葛各等分为末，每半两、水三碗，煎十数沸洗，日一次，三五日自然无汗。
【阴汗】 别见。
【无汗】 经云∶夺血者无汗，夺汗者无血。束垣云∶真气已亏，胃中火盛，汗出不休，胃中真气已竭。若阴火已衰，无汗反燥，乃阴中之阳，阳中之阳俱衰，四时无汗，其形不久，湿衰燥旺，理之常也。其形不久者，秋气主杀，生气乃竭，生气者，胃之谷气也。乃春少阳生化之气也。丹溪云∶盛夏浴食无汗为表实。治谢老夏月无汗久嗽，用半夏、紫苏二味为末，入莎末、枕流末、（蚬壳灰、蛤粉之属。)仁陷末（神曲)，以栝蒌穣、桃仁泥半两为丸，先服三拗汤三帖，却服此丸子。
卫气至夜行于阴，或遇天之六yin在于表，或遇人气兴衰所变，如天之五邪六yin者，相乘于里，或脏腑经脉之阴阳，自相胜负，则皆有以致阳气之不足。然而非惟寒湿燥同其阴者，能伤其阳而已，至若风火热同其阳者，则亦伤之，而相火出肾肝表里四经者尤甚。夫火与元气不两立，故火盛则阳衰。卫与阳一也，阳衰则卫虚，所虚之卫行阴，当瞑目之时，则更无气以固其表，故腠理开津液泄而为汗。迨寤则目张，其行阴之气复散于表，则汗止矣。夫如是者，谓之盗汗，即《内经》之寝汗也。《内经》谓肾病者，腹大胫肿，喘咳，寝汗，憎风。又岁水太过，甚则土气乘之者，病亦若是。注曰∶肾邪攻肺，心内微，心液为汗，故寝汗。仲景《伤寒论》中名盗汗，谓阳明病当作里实而脉浮者，必盗汗。又三阳合病，目合则汗。成无己谓伤寒盗汗，非若杂病者之责其阳虚而已，是由邪在半表半里使然也。何者，若邪气一切在表，干于卫则自汗出，此则邪气侵行于里，外连于表邪，及睡则卫气行于里，乘表中阳气不致，津液得泄而为盗汗，亦非若自汗，有为之虚者，有为之实者，其于盗汗，悉当和表而已。今观仲景二论，似若不同，究其微旨，则一而已矣。何则？《内经》论其源，则心肾者乃阴阳之主。所以论汗必自心之阳，论寝必自肾之阴。仲景之云，从其邪之所在之阴阳，便成盗汗，是指阴阳之流者耳。抑究其源流，悉是卫气之为用。卫气者，由谷气之所化，肺脏之所布。然天真之阳必得是而后充大，无是则衰微。故生气通天论所言，阳气者，如苍天之气，顺之则阳固，与阳因而上，卫外者之类，皆指卫气也。所以王注以卫气合天地之阳气。若夫成无己之释仲景者固善矣，抑亦未为至当，虚劳杂病之人，岂可独责其阳虚，而不有阴虚之可责者乎。予每察杂病之盗汗，有冷有热，岂无其故哉。因热邪乘阴虚而发者，所出之汗必热。因寒邪乘阳虚而发者，所出之汗必冷。其汗冷之义，即《内经》所谓阴胜则身寒，汗出，身上清也。非独为自汗，虽盗汗亦然。其温汗之义，殆以所乘之热，将同于伤寒，郁热在表里而汗者也。虽然邪乘之重者，亢则害，承乃制，兼化水为冷者有之，相火出于肾挟水化而为冷者有之，此又不可不审也。盖成无己因《金匮要略》叙杂病云∶平人脉虚弱微细，善盗汗。又以《巢氏病源》以虚劳之人盗汗，有阳虚所致，因即谓杂病之盗汗，悉由于阳虚也。且以《金匮要略》言之，脉虚弱者，乃阳气之虚，细弱者，乃阴气之虚。何独举阳而遗其阴，亦智士之一失也。然虚劳之病，或得于大病后阴气未复，遗热尚留，或得之劳役七情色欲之火，衰耗阴精，或得之饮食药味，积成内热，皆有以伤损阴血，衰惫形气。阴气既虚，不能配阳，于是阳气内蒸，外为盗汗，灼而不已，阳能久存而不破散乎。当归六黄汤治盗汗之圣药。宜润剂者，六黄汤。宜燥剂者，正气汤。无内热者，防风散、白术散。肝火，当归龙荟丸。虚者，黄耆连翘汤。实者，三黄连翘汤。身热，加地骨皮、柴胡、黄芩、秦艽。肝虚，加酸枣仁。肝实，加龙胆草。右尺实大，黄柏、知母。烦心，黄连、生地黄、当归、辰砂、麦门冬。脾虚，人参、白术、白芍药、干山药、白扁豆、浮麦。亦可用山药一味为末，临卧酒调下三钱。经霜桑叶末，茶调服。豆豉微炒，酒渍服。外用五倍子或何首乌为末，津唾调填脐中，以帛缚定。脏腑盗汗皆属肾。经云∶肾病者，寝汗出，憎风是也。运气盗汗皆属寒水。经云∶岁水太过，寒气流行，甚则劳汗出，憎风。又云∶太阳所至，为寝汗痉是也。
《灵枢》大惑论云∶卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。寒热病论云∶足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛，取之在项中两筋间。入脑乃别，阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐 。阳气盛则 目，阴气盛则瞑目。四十六难曰∶老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？然经言少壮者血气盛，肌肉滑，气道通，荣卫之行不失于常，故昼日精、夜不寤。老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不寐也。故知老人不得寐也。海藏云∶胆虚不眠，寒也。
酸枣仁炒为末，竹叶汤调服。胆实多睡，热也。酸枣仁生为末，姜茶汁调服。
《素问》帝曰∶人有卧而有所不安者，何也？岐伯曰∶脏有所伤，及精有所倚，则卧不安，故人不能悬其病也。羌活胜湿汤，治卧而多惊，邪在少阳、厥阴也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚。
《灵枢》邪客篇，帝问曰∶夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？
伯高曰∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧，故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之 疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，（陷当作满。)不得入于阴，阴虚故目不瞑。黄帝曰∶善。治之奈何？伯高曰∶补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。
黄帝曰∶善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方，伯高曰∶其汤方，以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一升，（秫米，北人谓之黄米，可以酿酒。)治半夏五合，徐炊令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣。久者三饮而已也。《素问》逆调论，阳明者，胃脉也。胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。《下经》曰∶胃不和则卧不安，此之谓也。《金匮》虚劳，虚烦不得眠，酸枣汤主之。《本事方》鳖甲丸。《圣惠方》治骨蒸烦心不得眠，用酸枣仁一两，水一大盏半，研绞取汁，下米二合，煮粥候熟，下地黄汁一合，更煮过，不计时服之。胡洽治振悸不得眠，人参、白术、茯苓、甘草、生姜、酸枣仁六物煮服。（以上皆补肝之剂。)温胆汤，治大病后虚烦不得眠。（并《内经》半夏汤，皆去饮之剂。)六一散加牛黄，治烦不得眠。戴云∶不寐有二种，有病后虚弱及年高人阳衰不寐，有痰在胆经，神不归舍，亦令不寐。
虚者，六君子东加炒酸枣仁、炙黄耆各一钱。痰者，宜温胆汤减竹茹一半，加南星、炒酸枣仁各一钱，下青灵丹。大抵惊悸健忘，怔忡失志，心风不寐，皆是胆涎沃心，以致心气不足。若用凉心之剂太过，则心火愈微，痰涎愈盛，病愈不减，惟当以理痰气为第一义，导痰东加石菖蒲半钱。喘不得卧，以喘法治之。厥不得卧，以脚气法治之。
《灵枢》大惑篇黄帝曰∶人之多卧者，何气使然？岐伯曰∶此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。
肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久，皮肤湿分肉不解则行迟。留于阴也久，其气不精则欲瞑，故多卧矣。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之行于阳也久，故少瞑焉。黄帝曰∶其非常经也，卒然多卧者，何气使然？岐伯曰∶邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行，故卒然多卧焉。运气多睡，皆属内热。经云∶阳明司天之政，初之气，阴始凝，气始肃，病中热善眠是也。酸枣仁一两，生用，腊茶二两，以生姜汁涂，炙微焦，捣罗为末。每服二钱，水七分盏，煎六分，温服无时。灸法，无名指第二节尖一壮，屈手指取之。
东垣云∶脉缓怠惰嗜卧，四肢不收，或大便泄泻，此湿胜，从平胃散。又云∶怠惰嗜卧，有湿，胃虚不能食，或沉困，或泄泻，加苍术，自汗加白术。食入则困倦，精神昏冒而欲睡者，脾虚弱也。
六君子东加神曲、麦芽、山楂之属。四肢懒惰，人参补气汤。丹溪云∶脾胃受湿，沉困无力，怠惰嗜卧者，半夏、白术。肥人是气虚，宜人参、二术、半夏、甘草。（又云∶是湿，苍术、茯苓、滑石。)黑瘦人是热，黄芩、白术。饮食太过，转运不调，枳实、白术。按∶人之虚实寒热，当审脉证定之，岂可以肥瘦为准，学人无以辞害意可也。
《素问》示从容论有云肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤。运气身重有五∶一曰湿。乃湿制肾虚而重。经云∶太阴所至为身重。又云∶太阴之复，体重身满。又云∶岁土太过，湿气流行，民病体重烦冤。又云∶土郁之发，民病身重是也。二曰湿热。经云∶少阳司天之政，四之气。炎暑间化，其病满身重是也。三曰寒湿。经云∶太阴司天之政，三之气，感于寒湿，民病身重是也。四曰风乃木制，脾虚而重。经云∶岁木太过，风气流行，民病体重烦冤。又云∶岁土不及，风乃大行，民病体重烦冤。
又云∶厥阴在泉，风yin所胜，病身体皆重是也。五曰金乃燥制，肝虚而重。经云∶岁金太过，燥气流行，民病体重烦冤是也。东垣云∶身重者，湿也。补中益气汤加五苓散去桂主之。洁古云∶起卧不能谓之湿，身重是也。小柴胡汤、黄耆芍药汤。仲景云∶风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之。洁古云∶夏月中风湿，身重如山，不能转侧，除风胜湿去热之药治之。仲景云∶肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，表里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。脾胃虚弱，元气不能荣于心肺，四肢沉重，食后昏闷，参术汤主之。针灸身重有二法∶其一取脾。经云∶脾病者，身重肉痿，取其经太阴、阳明、少阴血者。又云∶脾足太阴之脉，是动则病腹胀，身体皆重，视盛、虚、热、寒、陷下取之也。其二取肾。经云∶肾病者，身重，寝汗出，憎风，取其经少阴、太阳血者是也。
心下不痞满，自不能食也。东垣云∶胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥，脾胃俱旺则能食而肥，脾胃俱虚则不能食而瘦。故不能食，皆作虚论。若伤食恶食，自有本门，不在此例。病患脉缓怠惰，四肢重着，或大便泄泻，此湿胜也，从平胃散加味。病患脉弦，气弱自汗，四肢发热，或大便泄泻，皮毛枯愿发脱，从黄耆建中东加味。病患脉虚气弱，脾胃不和，从四君子、六君子东加味。有痰，从二陈东加味，兼下人参半夏丸。虚而有痰，用人参四两，半夏一两，姜汁浸一宿，曝干为末，面糊丸。食后生姜汤下。痰积痞隔，食不得下，皂荚烧存性，研末，酒调下一钱匕。和中汤、七珍散、六神汤、钱氏异功散，皆四君子加减例，开胃进食之正剂也。罗谦甫云∶脾胃弱而饮食难任者，不可一概用克伐之剂，宜钱氏异功散补之，自然能食。
设或嗜食太过伤脾，而痞满呕逆，权用枳实丸一服，慎勿多服。娄全善尝治翁氏久疟食少汗多，先用补剂加黄连、枳实，月余食反不进，汗亦不止。因悟谦甫此言，遂减去枳、连，纯用补剂，又令粥多于药而食进，又于原方内加附子三分半，一服而愈。宽中进食丸、和中丸、木香枳术丸、木香干姜枳术丸，皆有行气之剂，气滞者宜之。许学士云∶有人全不进食，服补脾药皆不效。予授二神丸服之，顿能进食。此病不可全作脾气治。盖肾气怯弱，真元衰削，是以不能消化饮食，譬之鼎釜之中，置诸水谷，下无火力，终日米不熟，其何能化。黄鲁直尝记服菟丝子，淘净，酒浸曝干，日挑数匙，以酒下之，十日外饮啖如汤沃雪，亦知此理也。今按治法，虚则补其母，不能食者，戊己虚也，火乃土之母，故以破故纸补肾为癸水，以肉豆蔻浓肠胃为戊土，戊癸化火，同为补土母之药也。杨仁斋云∶脾肾之气交通，则水谷自然克化。《瑞竹堂方》谓二神丸，虽兼补脾胃，但无斡旋，往往常加木香以顺其气，使之斡旋，空虚仓廪，仓廪空虚则能受物，屡用见效，其殆使之交通之力欤。严用和云∶人之有生不善摄养，房劳过度，真阳衰虚，坎水不温，不能上蒸脾土，冲和失布，中州不运，是致饮食不进，胸膈痞塞，或不食而胀满，或食而不消，大腑溏泄。古人云∶补肾不如补脾。予谓补脾不如补肾，肾气若壮，丹田火盛，上蒸脾土，脾土温和，中焦自治，膈开能食矣。薛新甫云∶予尝病脾胃，服补剂及针灸脾俞等穴不应，几殆。吾乡卢丹谷先生，令予服八味丸，饮食果进，三料而平。予兄年逾四十，貌丰气弱，遇风则眩，劳则口舌生疮，胸常有痰，目常赤涩。又一人脾虚发肿，皆以八味丸而愈。按此皆补肾之验。戴复庵云∶脾运食而传于肺，脾气不足故不喜食，宜启脾丸、煮朴丸。若脾虚而不进食者，当实脾，宜鹿茸橘皮煎丸。若脾虚寒而不进食者，理中汤。未效，附子理中东加砂仁半钱，或丁香煮散。心肾虚致脾气不足以运者，鹿茸橘皮煎丸。脾上交于心，下交于肾者也。
【饥不能食】 《灵枢》大惑篇，黄帝曰∶人之善饥而不嗜食者，何气使然？岐伯曰∶精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，消谷故善饥，胃气逆上则胃脘寒，故不嗜食也。运气饥不欲食，皆属湿邪伤肾。经云∶太阴司天，湿yin所胜，民病心如悬，饥不欲食，治以苦热是也。针灸饥不欲食有二法∶其一清胃。经云∶胃者水谷之海，其 上在气冲，下至三里，水谷之海不足，则饥不受谷，审守其 ，调其虚实是也。其二取肾。经云∶肾足少阴之脉，是动则病饥不欲食，心如悬，苦饥状，视盛、虚、热、寒、陷下取之也。
【恶食】 经云∶太阴所谓恶闻食臭者，胃无气故恶食臭也。用大剂人参补之。丹溪云∶恶食者，胸中有物，导痰补脾，二陈加二术渣芎汤。失笑丸，治虚痞恶食。
喑者，邪入阴部也。经云∶邪搏阴则为喑。又云∶邪入于阴，搏则为喑。然有二证∶一曰舌喑，乃中风舌不转运之类是也。一曰喉喑，乃劳嗽失音之类是也。盖舌喑但舌本不能转运言语，而喉咽音声则如故也。喉喑但喉中声嘶，而舌本则能转运言语也。
【舌喑】 经云∶心脉涩甚为喑。又云∶心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。娄全善云∶人舌短言语不辨，乃痰涎闭塞舌本之脉而然。尝治一中年男子，伤寒身热，师与伤寒药五帖，日后变神昏而喑，遂作体虚有痰治之，人参五钱，黄耆、白术、当归、陈皮各一钱，煎汤，入竹沥、姜汁饮之。十二日其舌始能语得一字，又服之半月，舌渐能转运言语，热除而瘥。盖足少阴脉挟舌本，脾足太阴之脉连舌本，手少阴别系舌本，故此三脉虚则痰涎乘虚闭塞其脉道，而舌不能转运言语也。若此三脉亡血，则舌无血营养而喑。经云∶刺足少阴脉重虚出血，为舌难以言。又云∶刺舌下中脉太过，血出不止为喑。治当以前方加补血药也。又尝治一男子五十余岁，嗜酒吐血桶许后不食，舌不能语，但渴饮水，脉略数。与归、芎、芍、地各一两，术、参各二两，陈皮一两半，甘草二钱，入竹沥、童便、姜汁，至二十余帖能言。若此三脉风热中之，则其脉弛纵，故舌亦弛纵不能转运而喑。风寒客之，则其脉缩急，故舌强舌卷而喑。治在中风半身不收求之也。丹溪治一男子三十五岁，因连日劳倦发喊，发为疟疾，医与疟药，三发后变为发热舌短，言语不辨，喉间痰吼有声，诊其脉洪数似滑，遂以独参东加竹沥两蚶壳许，两服后，吐胶痰三块，舌本正而言可辨，余证未退，遂煎人参黄耆汤，服半月而诸证皆退，粥食调补两月，方能起立。针灸喑有二法∶其一取脾。经云∶脾足太阴之脉，是动则病舌本强，视盛、虚、热、寒、陷下取之也。其二取心。经云∶手少阴之别，名曰通里，去腕一寸五分，别而上行，入于心中，系舌本，虚则不能言，取之掌后一寸是也。
【喉喑】 《灵枢经》忧恚无言篇，黄帝问于少师曰∶人之卒然忧恚而言无音者，何道之塞？何气出行，使音不彰？愿闻其方。少师答曰∶咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，声音之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。悬雍垂者，音声之关也。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使，主发舌者也。故人鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易；其厌大而浓，则开阖难，其气出迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。黄帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶足之少阴上系于舌，络于横骨，终于会厌。两泻其血脉，浊气乃辟，会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。
杂病篇，厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。丹溪治俞继道遗精，误服参 及升浮剂，遂气壅于上焦而喑，声不出，用香附、童便浸透为末调服，而疏通上焦以治喑。又用蛤粉、青黛为君，黄柏、知母、香附佐之为丸，而填补下焦以治遗，十余日良愈。出声音方，诃子炮去核，木通各一两，甘草半两，用水三升，煎至升半，入生姜、地黄汁一合，再煎数沸，放温，分六服，食后，日作半料。
河间诃子汤，诃子折逆气，破结气，木通通利机窍，桔梗通利肺气，童便降火润肺，故诸方通用之。
发声散，开结痰。《肘后方》陈皮五两，水三升，煮取一升，去渣顿服，泄滞气下痰。《千金》云∶风寒之气客于中，滞而不发，故喑不能言，宜服发表之药，不必治喑。以紫梗荆芥根一两，研汁，入酒相和，温服半盏，服无时。又方，用 荷根二两绞汁，酒一大盏和匀，温服半盏，无时，此皆治风冷失音。冬月寒痰结咽喉不利，语声不出。经云∶寒气客于会厌，卒然而哑是也。玉粉丸主之。肺间邪气，胸中积血作痛，失音，蛤蚧丸。暴嗽失音，宜润燥通声膏。咳嗽声嘶者，此血虚受热也。用青黛、蛤粉，蜜调服之。槐花，瓦上炒令香熟，于地上出火毒，三更后，床上仰卧随意服，治热而失音。杏仁三分去皮尖炒，另研如泥，桂一分和，取杏核大，绵裹含，细细咽之，日五夜三。又方，以桂末着舌下，咽津妙，此治寒而失音。孙兆口诀云∶内侍曹都使，新造一宅，落成迁入，经半月，饮酒大醉，卧起失音不能语。孙用补心气薯蓣丸，以细辛、川芎治湿，十日其病渐减，二十日全愈。曹既安见上问谁医，曰孙兆郎中，上乃召问曰，曹何疾也？对曰∶凡新宅壁土皆湿，地亦阴多，人乍来阴气未散，曹心气素虚，饮酒至醉，毛窍皆开，阴湿之气从而入乘心经，心经既虚，而湿气又乘之，所以不能语。臣先用薯蓣丸使心气壮，燃后以川芎、细辛，又去湿气，所以能语也。运气喑有二法∶一日热助心实。经云∶少阴之复，暴喑，治以苦寒是也。二曰寒攻心虚。经云∶岁火不及，寒乃大行，民病暴喑，治以咸温是也。
狐惑声哑，其证默默欲眠，目不能闭，起居不安是也。针灸喑有三法∶其一取足少阴篇首所引二段经文是也。其二取足阳明。经云∶足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴，下络喉嗌，其病气逆则喉痹卒喑，取之所别是也。娄全善治一男子四十九岁，久病痰嗽，忽一日感风寒，食酒肉，遂厥气走喉病暴喑。与灸足阳明丰隆二穴各三壮，足少阴照海穴各一壮，其声立出，信哉，圣经之言也。仍用黄芩降火为君，杏仁、陈皮、桔梗泻厥气为臣，诃子泄逆，甘草和元气为佐，服之良愈。其三取手阳明。经云∶暴喑气哽，取扶突与舌本出血。舌本，廉泉穴也。
【妊娠喑】 《素问》黄帝曰∶人之重身，九月而喑，此为何也？岐伯曰∶胞之络脉绝也。帝曰∶何以言之？岐伯曰∶胞络者，系于肾，少阴之脉贯肾、系舌本，故不能言。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶无治也。当十月复。（王注云∶少阴，肾脉也，气不荣养，故不能言。)
【产后喑】 陈氏云∶产后不语，因心气虚而不能通于舌，则舌强不能言语者，宜服七珍散。余当推其所因而治之。薛新甫曰∶经云大肠之脉散舌下。又云脾之脉，是动则病舌本强，不能言。又云肾之别脉，上入于心系舌本，虚则不能言。窃谓前证，若心肾气虚，用七珍散。肾虚风热，地黄饮。大肠风热，加味逍遥散加防风、白芷。脾经风热，秦艽升麻汤。肝经风热，柴胡清肝散加防风、白芷。脾气郁结，加味归脾东加升麻。肝木太过，小柴胡加钓藤钩。脾受土侮，六君加升麻、白芷、钓藤钩。肝脾血虚，用fo手散。脾气虚，用四君子。气血俱虚，八珍汤；如不应，用独参汤；更不应，急加附子补其气而生其血。若径用血药则误矣。郭氏论人心有七孔三毛，产后虚弱，多致停积败血闭于心窍，神志不能明了。心气通于舌，心气闭塞则舌亦强矣，故令不语，但服七珍散。胡氏孤凤丹散，治产后闭目不语，用白矾细研，每服一钱，热水调下。
渴而多饮为上消。（经谓膈消。)消谷善饥为中消。（经谓消中。)渴而便数有膏为下消。（经谓肾消)。刘河间尝着三消论谓，五脏六腑四肢，皆禀气于脾胃，行其津液，以濡润养之。然消渴之病，本湿寒之阴气极衰，燥热之阳气太盛故也。治当补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济身中津液之衰。使道路散而不结，津液生而不枯，气血和而不涩，则病自已矣。况消渴者，因饮食服饵之失宜，肠胃干涸，而气不得宣平，或精神过违其度而耗乱之，或因大病阴气损而血液衰，虚阳 悍而燥热郁甚之所成也。若饮水多而小便多，曰消渴。若饮食多，不甚渴，小便数而消瘦者，名曰消中。若渴而饮水不绝，腿消瘦而小便有脂液者，名曰肾消。一皆以燥热太甚，三焦肠胃之腠理怫郁结滞，致密壅滞，虽复多饮于中，终不能浸润于外，荣养百骸，故渴不止，小便多出或数溲也。张戴人亦着三消之说，一从火断，谓火能消物，燔木则为炭，燔金则为液，燔石则为灰，煎海水则为盐，鼎水则干。人之心肾为君火，三焦胆为相火，得其平则烹炼饮食，糟粕去焉。不得其平，则燔灼脏腑而津液耗焉。夫心火甚于上为膈膜之消，甚于中为肠胃之消，甚于下为膏液之消，甚于外为肌肉之消。上甚不已则消及于肺，中甚不已则消及于脾，下甚不已则消及于肝肾，外甚不已则消及于筋骨，四脏皆消尽，则心始自焚而死矣。故治消渴一证，调之而不下，则小润小濡，固不能杀炎上之势。下之而不调，亦旋饮旋消，终不能沃膈膜之干。下之调之而不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，则病已而复作。能从此三者，消渴亦不足忧矣。然而二公备引《内经》诸条言消渴者，表白三消所由来之病源，一皆燥热也。虽是心移寒于肺为肺消者，火与寒皆来乘肺，肺外为寒所薄，气不得施，内为火所烁故，然太阳寒水司天，甚则渴饮者，水行凌火，火气内郁，二者固属外之寒邪，则已郁成内之燥热也。或曰夫寒与热反，若冰炭之不同炉，而今之燥热，由外寒所郁也。将用凉以治内热，必致外寒增而愈郁；用温以散外寒，必致内热增而愈渴。治之奈何？曰∶先治其急，处方之要，备在《本经》，谓处方而治者，必明病之标本，达药之所能，通气之所宜，而无加害者，可以制其方也。所谓标本者，先病而为本，后病而为标，此为病之本末也。标本相传，先当救其急也。又六气为本，三阴三阳为标。假若胃热者，热为本，胃为标也。处方者，当除胃中之热，是治其本也。故六气乃以甚者为邪，衰者为正，法当泻甚补衰，以平为期。养正除邪，乃天之道也，为政之理也，捕贼之义也。即此观之，处方之要，殆尽此矣。若太阳司天，寒水之胜，心火受郁，内热已甚，即当治内热为急；内热未甚，即当散寒解郁为急。如《宣明论》立方，着《内经》诸证条下者，其治漏风而渴，用牡蛎、白术、防风，先治漏风为急也。若心移寒于肺为肺消者，则以心火乘肺伤其气血为急，所移之寒，非正当其邪也。故用黄耆、人参、熟地黄、五味子、桑白皮、麦门冬、枸杞子，先救气血之衰，故不用寒药泻内热也。若心移热于肺，传为膈消者，则以肺热为急，用麦门冬治肺中伏火、止渴为君。天花粉、知母泻热为臣。甘草、五味子、生地黄、葛根、人参，生津益气为佐。然心火上炎于肺者，必由心有事焉，不得其正，以致其脏气血之虚，故厥阳之火上逆也。
所以用茯神安心定志养精神，竹叶以凉之，用麦门冬之属以安其宅，则火有所归息矣。因是三条消渴之方，便见河间处方，酌量标本缓急轻重之宜，通脏腑切当之药者，如此可谓深得仲景处方之法者也。
仲景云∶男子消渴，小便反多，饮一斗而小便一斗，肾气丸主之。脉浮，小便不利，微热消渴者，与渴欲饮水，水入即吐者，皆以五苓散利之。脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。兼口干舌燥者，白虎东加人参主之。即此便见表里分经，因病用药，岂非万世之准则哉。坎三，干水也，气也，即小而井，大而海也。兑三，坤水也，形也，即微而露，大而雨也。一阳下陷于二阴为坎，坎以气潜行乎万物之中，为受命之根本，故润万物莫如水。一阴上彻于二阳为兑，兑以形普施于万物之上，为资生之利泽，故说万物者，莫说乎泽。明此二水，以悟消渴、消中、消肾三消之义治之，而兼明导引之说，又有水火者焉。三焦为无形之火，内热烁而津液枯，以五行有形之水制之者，兑泽也，权可也。吾身自有上池真水，亦气也，亦无形也，天一之所生也。以无形之水，沃无形之火，又常而可久者，是为真水火，升降既济，而自不渴矣。
【上消者】 上焦受病。逆调论云∶心移热于肺，传为膈消是也。舌上赤裂，大渴引饮，少食，大便如常，小便清利，知其燥在上焦，治宜流湿润燥，以白虎加人参汤主之。能食而渴为实热，人参石膏汤，加减地骨皮散。不能食而渴为虚热，白术散，门冬饮子。有汗而渴者，以辛润之。无汗而渴者，以苦坚之。太阳经渴，其脉浮无汗者，五苓散、滑石之类主之。（太阳无汗而渴，不宜服白虎汤，若得汗后脉洪大而渴者，宜服之。)阳明经渴，其脉长有汗者，白虎汤、凉膈散之类主之。（阳明汗多而渴，不宜服五苓散，若小便不利，汗少，脉浮而渴者，宜服之。)少阳经渴，其脉弦而呕者，小柴胡东加栝蒌之类主之。太阴经渴，其脉细不欲饮，纵饮思汤不思水者，四君子、理中汤之类主之。
少阴经渴，其脉沉细，自利者，猪苓汤、三黄丸之类主之。厥阴经渴，其脉微引饮者，宜少少与之。
小便不利而渴，知内有热也，五苓散、猪苓散泄之。小便自利而渴，知内有燥也，甘露饮、门冬饮润之。大便自利而渴，先用白芍、白术各炒为末调服，后随证用药。大便不利而渴，止渴润燥汤。上焦渴，小便自利，白虎汤。中焦渴，大小便俱不利，调胃承气汤。下焦渴，小便赤涩，大便不利，大承气汤。戴院使云∶心消之病，往往因嗜欲过度，食啖辛热，以致烦渴，引饮既多，小便亦多，当抑心火使之下降，自然不渴，宜半夏泻心汤，（半夏非所宜用。)去干姜，加栝蒌、干葛如其数，吞猪肚丸，或酒煮黄连丸，仍佐独味黄连汤，多煎候冷，遇渴恣饮，久而自愈。若因用心过度，致心火炎上而渴者，宜黄耆六一汤，加莲肉、远志各一钱，吞玄兔丹，仍以大麦煎汤，间下灵砂丹。渴欲饮水不止，仲景以文蛤一味捍为散，沸汤和服方寸匕。经验方用大牡蛎，于腊月或端午日，黄泥裹 通赤，放冷，取出为末，用鲗鱼煎汤下一钱匕。盖二药性收涩，最能回津，《纲目》以为咸软非也。《三因方》用糯谷（旋炒作爆)、桑根白皮（浓者切细，等分。)每服一两，水一碗，煮至半碗，渴即饮之。夫水谷之气上蒸于肺而化为津，以溉一身，此金能生水之义，二药固肺药也，而又淡渗，故取之。《保命集》用蜜煎生姜汤，大器倾注，时时呷之，法曰，心肺之病，莫厌频而少饮。
经云∶补上治上宜以缓。又云∶辛以润之。开腠理，致津液，肺气下流，故火气降而燥衰矣。有食韭苗而渴愈者，亦辛润之意也。丹溪云∶消渴饮缲丝汤，能引清气上朝于口。予谓蚕与马同属午也，心也，作茧成蛹，退脏之际，故能抑心火而止渴焉。饮多停积，有化水丹，又有神仙减水法。东垣治张芸夫病消渴，舌上赤裂，饮水无度，小便数，制方名曰生津甘露饮子。《内经》云∶热yin所胜，佐以甘苦，以甘泻之。热则伤气，气伤则无润。折热补气，非甘寒之剂不能，故以石膏之甘寒为君。王太仆云∶壮水之主，以制阳光，故以柏、连、栀子、知母之苦寒，泻热补水为臣。以当归、杏仁、麦门冬、全蝎、连翘、白葵花、兰香、甘草，甘寒和血润燥为佐。升麻、柴胡苦平，行阳明、少阳二经。荜澄茄、白豆蔻、木香、藿香反佐以取之。又用桔梗为舟楫，使浮而不下也。为末汤浸，蒸饼和成剂，晒干杵碎，如黄米大。每于掌内舐之，津液送下，不令药过病处也。许学士治一卒病渴，日饮水三斗，不食已三月，心中烦闷，此心中有伏热。与火腑丹，每服五十丸，温水下，日三。次日渴止，又次日食进。此方本治淋，用以治渴效，信乎，药贵变通用之。经云∶少阳司天之政，三之气，炎暑至，民病渴。又云∶少阴之复，渴而欲饮。又云∶少阳之复，嗌络焦愿，渴引水浆。是热助心盛而渴，治以诸寒剂，世之所知也。经云∶太阳司天，寒气下临，心火上从，嗌干善渴。又云∶太阳司天，寒yin所胜，民病嗌干，渴而欲饮。又云∶寒水太过，上临太阳，民病渴而妄冒。是寒攻心虚而渴，治以诸热剂，则世之所未知也www.med126.com/shouyi/。东垣云∶消渴末传能食者，必发脑疽背疮，不能食者，必传中满鼓胀。《圣济总录》皆为必死不治之证，洁古分而治之，能食而渴者，白虎加人参汤主之。不能食而渴者，钱氏白术散倍加葛根主之。
上下既平，不复传下消矣。或曰末传疮疽者何也？此火邪胜也，其疮痛甚而不溃，或溃赤水者是也。
经曰∶有形而不痛者，阳之类也。急攻其阳，无攻其阴，治在下焦，元气得强者生，失强者死。末传中满者何也？以寒治热，虽方士不能废绳墨而更其道也。然脏腑有远近，心肺位近，宜制小其服，肾肝位远，宜制大其服，皆适其所至所为。故知过与不及，皆诛罚无过之地也。如膈消、中消，制之太急，速过病所，久而成中满之疾。正谓上热未除，中寒复生者，非药之罪，失其缓急之宜也。处方之际，宜加审焉。（虽为三条，而分经止渴，中下亦同例，当参考焉。)
【中消者】 胃也，渴而多饮，善食而瘦，自汗，大便硬，小便频数赤黄，热能消谷，知热在中焦也。宜下之以调胃承气汤，又三黄丸主之。胃热则善消水谷，可饮甘辛降火之剂，用黄连末、生地、白藕各自然汁，牛乳各一升，熬成膏，和黄连末一斤，丸如桐子大。每服三五十丸，少呷白汤下，日进十服。消渴中消，自古只治燥止渴，误矣。三阳结谓之消，三阳者，阳明也。手阳明大肠主津液所生病，热则目黄口干，是津液不足也。足阳明主血所生病，热则消谷善饥，血中伏火，是血不足也。结者、津液不足，结而不润，皆燥热为病也。此因数食甘美而多肥，故其气上溢转为消渴，治之以兰，除陈气也。不可服膏粱芳草石药，其气悍烈，能助热燥也。
越人云∶邪在六腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳脉盛矣，阳脉太盛则阴气不得荣也。
故肌肉皮肤消削是也。和血益气汤主之。戴云∶消脾缘脾经燥热，食物易化，皆为小便，转食转饥。
然脾消又自有三，曰消中，曰寒中，曰热中。宜用莲茗饮，加生地黄、干葛各一钱。或乌金散，或止用莲茗饮。顺利散、参蒲丸、加味钱氏白术散、和血益气汤、清凉饮子、甘露膏、黄连猪肚丸、烂金丸、天门冬丸、猪肾荠 汤。《内经》言大肠移热于胃，善食而瘦，谓之食 。胃移热于胆，亦曰食。食 者，谓食移易而过，不生肌肤，亦易饥也。东垣云∶善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削也，即消中也。运气消中皆属热。经云∶少阴之胜，心下热善饥。又云∶少阳之胜，热客于胃，善饥，治以寒剂是也。针灸消中，皆取于胃。
经云∶邪在脾胃，阳气有余，阴气不足，则热中善饥，取三里灸。又云∶胃足阳明之脉气盛，则身已前皆热，于胃则消谷善饥。（热则清之，盛则泻之。)
【下消者】 病在下焦，初发为膏淋，谓淋下如膏油之状，至病成，烦躁引饮，面色黧黑，形瘦而耳焦，小便浊而有脂液，治宜养血以分其清浊而自愈矣，以六味地黄丸主之。益火之源以消阴翳，则便溺有节。（八味丸。)壮水之主以制阳光，则渴饮不思。六味丸。《金匮》治男子消渴，小便反多，如饮水一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。（子和治肾消，以肾气丸本方内加山药一倍外，桂、附从四时加减，冬一两，春秋五钱，夏二钱半。又法，肾气丸去附子，加五味子一两半。)娄全善云∶肾消者，饮一溲二，其溲如膏油，即膈消、消中之传变。王注谓肺脏消燥，气无所持是也。盖肺脏气，肺无病则气能管摄津液，而津液之精微者，收养筋骨血脉，余者为溲。肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下，故饮一溲二而溲如膏油也。筋骨血脉无津液以养之，故其病成，渐形瘦焦干也。然肺病本于肾虚，肾虚则心寡于畏，妄行陵肺，而移寒与之，然后肺病消。故仲景治渴而小便反多，用肾气丸补肾救肺，后人因名之肾消及下消也。或曰∶经既云肺消死不治，仲景复用肾气丸治之何也？曰∶饮一溲二者，死不治。若饮一未至溲二者，病尚浅，犹或可治。
故仲景肾气丸治饮水一斗小便亦一斗之证。若小便过于所饮者，亦无及矣。肾消服滋补丸药外，宜多煎黄耆汤饮之。戴院使云∶若因色欲过度，水火不交，肾水下泄，心火自炎，以致渴浊，不宜备用凉心冷剂，宜坚肾水以济心火，当用黄耆饮，加苁蓉、五味各半钱，吞八味丸，及小菟丝子丸、玄兔丹、鹿茸丸、加减安肾丸、或灵砂丹。消肾为病，比诸消为重，古方谓之强中。又谓之内消。多因恣意色欲，或饵金石，肾气既衰，石气独在，精水无所养，故常发虚阳，不交精出，小便无度，唇口干焦，黄饮，吞玄兔丹。八味丸、鹿茸丸、加减肾气丸、小菟丝子丸、灵砂丹，皆可选用。未效，黄耆饮加苁蓉、五味、山茱萸各四分，荠茏汤、苁蓉丸、天王补心丹、双补丸、肾沥散、金银箔丸、白茯苓丸。
【通治】 三消丸，用好黄连治净为细末，不拘多少，切冬瓜肉，研取自然汁，和成饼，阴干，再
为细末，用汁浸和，加至七次，即用冬瓜汁为丸桐子大。每服三十丸，以大麦仁汤入冬瓜汁送下。寻常渴，止一服效。酒色过度，积为酷热，熏蒸五脏，津液枯燥，血泣，小便并多，肌肉消铄，专嗜冷物寒浆，勿投凉剂，以龙凤丸主之。戴云∶诸消不宜用燥烈峻补之剂，惟当滋养，除消脾外，心肾二消，宜用黄耆六一汤，或参 汤吞八味丸，或玄兔丹，或小菟丝子丸。又用竹龙散皆可，又用六神饮，亦治肾消。惟脾消则加当归去黄耆。三消小便既多，大便必秘，宜常服四物汤，润其大肠，如加人参、木瓜、花粉在内，仍煮四皓粥食之，糯米泔折二，亦可冷进。三消久而小便不臭，反作甜气，在溺桶中涌沸，其病为重。更有浮在溺面如猪脂，溅在桶边如 烛泪，此精不禁，真元竭矣。按消渴小便甜，许学士论之甚详，其理未畅。大抵水之在天地与人身，皆有咸有甘，甘者生气，而咸者死气也，坡仙乳泉赋备矣www.med126.com/zhicheng/。小便本咸而反甘，是生气泄也。生气泄者，脾气下陷入肾中也。脾气入肾者，土克水也。三消久之，精血既亏，或目无见，或手足偏废如风疾，然此证消肾得之为多，但用治下消中诸补药，滋生精血自愈。三消病退后而燥渴不解，此有余热在肺经，可用参、苓、甘草少许，生姜汁冷服。虚者可用人参汤。渴病愈后再剧，舌白滑微肿，咽喉咽唾觉痛，嗌肿，时渴饮冷，白沫如胶，饮冷乃止，甘草石膏丸。渴疾愈，须预防发痈疽，黄六一汤下忍冬丸。（凡诸虚不足，胸中烦躁，时常消渴唇口干燥，或先渴而欲发疮，或病痈疽而后渴者，并宜黄耆六一汤多服。)已发者，蓝叶散、玄参散、荠丸。消渴后成水气，方书虽有紫苏汤、瞿麦汤、葶苈丸，皆克泄之剂，不若五皮饮送济生肾气丸，及东垣中满分消诸方为妥。
【口燥咽干】 东垣云∶饮食不节，劳倦所伤，以致脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干，病人自以为渴，医以五苓散治之，反加渴燥，乃重竭津液以致危亡。经云∶虚则补其母，当于心与小肠中补之，乃脾胃之根蒂也。以甘温之药为之主，以苦寒为之使，以酸为之臣，佐以辛。心苦缓，急食酸以收之。心火旺则肺金受邪，金虚则以酸补之，次以甘温及甘寒之剂，于脾胃中泻心火之亢盛，是治其本也。（补中益气汤，加五味子、葛根。《本事方》黄耆汤亦可。)戴云∶无病自渴，与病瘥后渴者，参术饮、四君子汤、缩脾汤、俱加干葛。或七珍散加木瓜一钱。生料五苓散加人参一钱，名春泽汤。以五苓散加四君子汤，亦名春泽汤，尤是要药。更兼作四皓粥食之。诸病久损，肾虚而渴，并宜八味丸及黄耆饮，四物汤加人参、木瓜各半钱，或七珍散、大补汤并去术，加木瓜如数。诸失血及产妇蓐中渴，名曰血渴。宜求益血之剂，已于吐血证中论之。有无病忽然大渴，少顷又定，只宜蜜汤及缩脾汤之类。折二泔冷进数口亦可。酒渴者，干葛汤调五苓散。又有果木渴，因多食果子所致，药中宜用麝香。
【诊】 KT 弱小以薄者心脆，肩背薄者肺脆，胁骨弱者肝脆，唇大而不坚者脾脆，耳大不坚者肾脆，皆善病消瘅易伤。心脉微小为消瘅，滑甚为善渴。（滑者阳气胜)。肺、肝、脾、肾脉微小，皆为消瘅。（诸脉小者，阴阳俱不足也。勿取以针，而调以甘药)。心脉软而散者，当消渴自已。濡散者，气实血虚。洪大者，阳余阴亏。寸口脉浮而迟，浮为虚，卫气亏；迟为劳，荣气竭。趺阳脉浮而数，浮为风，数消谷。脉实大，病久可治。悬小坚，病久不可治。数大者生。细小浮短者死。病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉涩而微者，死也。心移寒于肺消者，饮一溲二不治。
色如熏黄，一身尽痛，乃湿病也。色如橘子黄，身不痛，乃疸病也。疸分为五∶黄汗、黄胆、谷疸、酒疸、女劳疸。
【黄汗】 汗出染衣，黄如柏汁是也。问曰∶黄汗之为病，身体肿，（一作强)。发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰∶以汗出入水中浴，水从汗孔入得之。
宜芍桂酒汤主之。黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。若发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身 ，又胸前痛，腰上有汗，腰下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利者，此为黄汗，桂枝加黄耆汤主之。按汗出浴水，亦是仲景举一隅耳。多由脾胃有热，汗出逢闭遏，湿与热 而成者，宜黄耆汤。（治阴黄汗染衣，涕唾黄，用蔓菁子捣末，平旦以井花水服一匙，日再，加至两匙，以知为度。每夜小便中浸少许帛子，各书记日，色渐退白则瘥，不过服五升而愈。)
【黄胆】 食已即饥，遍身俱黄，卧时身体带青带赤，憎寒壮热，此饮食过度，脏腑热，水谷并积于脾胃，风湿相搏，热气熏蒸而得之。师曰∶病黄胆，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热所得，然黄皆从湿得之，一身发热而黄，肚热，热在里，当下之。黄胆脉浮而腹中和者，宜汗之，桂枝加黄耆汤热服，须臾饮热粥以助药力，取微汗为度，未汗更服。若腹满欲呕吐，懊憹而不和者，宜吐之，不宜汗。黄胆腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。黄胆病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者，小半夏汤主之。黄胆病，茵陈五苓散主之。
【谷疸】 食毕即头眩，心中怫郁不安，遍身发黄。趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷；紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷则眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便难，此欲作谷疸，虽下之腹满如故，所以然者，脉迟故也。谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈汤主之。续法，谷疸丸、《宝鉴》茵陈栀子汤、红丸子。
【酒疸】 身目发黄，则心下懊憹而热，不能食，时时欲吐。（足胫满，小便黄，面发赤斑，此因饥中饮酒，大醉当风入水所致)。夫病酒黄胆者，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。酒黄胆者，或无热，静言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。酒疸，心中热，欲呕者，吐之即愈。酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜韭状，大便正黑，皮肤、爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。（《三因》白术汤)。酒黄胆，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。续法，葛根汤、小柴胡加茵陈、豆豉、大黄、黄连、葛根汤。戴云∶饮酒即睡，酒毒熏肺，脾土生肺金，肺为脾之子，子移病而克于母，故黄。又肺主身之皮肤，肺为酒毒熏蒸，故外发于皮而黄。
法宜合脾肺而治，宜藿枇饮。葛根煎汤，或栀子仁煎汤，调五苓散。或生料五苓散加干葛一钱，或葛花解酲汤。酒疸发黄，心胸坚满，不进饮食，小便黄赤，其脉弦涩，当归白术汤。酒疸后变成腹胀，渐至面足俱肿，或肿及遍身，宜藿香脾饮加木香、麦 各半钱。
【女劳疸】 额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，（或云小便不利，发热恶寒，此因过于劳伤，极于房室之后，入水所致)。腹如水状不治。黄家，日晡时发热而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，一身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便黑，或时溏，此女劳之病，非水也，腹满者难治，硝石散主之。续法，加味四君子汤，（脾气不健，大便不实者用之)。滑石散，（小便不利者用之)。东垣肾疸汤。
【通治】 丹溪云∶五疸不要分，同是湿热，如 曲相似，轻者小温中丸，重者大温中丸。按∶丹溪之言，已得大意，其用药则未备也。考之《内经》，病有上、中、下之分，有谓目黄曰黄胆者，有谓黄胆暴病，久逆之所生者，及少阴、厥阴司天之政，四之气，溽暑，皆发黄胆者，悉是上焦湿热病也。有谓食已如饥曰胃疸者，与脾风发瘅，腹中热出黄者，又脾脉搏坚而长，其色黄者，《灵枢》谓脾所生病黄瘅，皆中焦湿热病也。有谓溺黄赤，安卧者，黄胆，及肾脉搏坚而长，其色黄者，《灵枢》谓肾所生病，皆下焦湿热也。独张仲景妙得其旨，推之于伤寒证中，或以邪热入里，与脾湿相交则发黄。或由内热已盛，复被火者，两阳熏灼，其身亦黄。或阳明热盛，无汗，小便不利，湿热不得泄亦发黄。或发汗已，身目俱黄者，为寒湿在里不解而黄也。
或食难用饱，饱则头眩，必小便难，欲作谷疸。疸者、单也，单阳而无阴也。成无己释诸黄，皆由湿热二者相争则黄。湿家之黄，黄而色暗不明；热盛之黄，其黄如橘子色。大抵黄家属太阴，太阴者，脾之经也。脾属土，黄色，脾经为湿热蒸之，则色见于外。或脉沉小腹不利者，乃血在下焦之黄也。
凡此，必须当其病用其药，直造病所，庶无诛伐无过，夭枉之失也。大法宜利小便，除湿热。脉浮，腹中和，宜汗。脉浮，心中热，腹满欲吐者，宜吐。脉沉，心中懊憹，或热痛，腹满，小便不利而赤，自汗出，宜下。脉不浮不沉微弦，腹痛而呕，宜和解。脉沉细无力，身冷而黄，或自汗泄利，小便清白，为阴黄，宜温。男子黄，大便自利，宜补。饥饱劳役，内伤中州，变寒病生黄，非外感而得，宜补。治疸须分新久。新病初起，即当消导攻渗，如茵陈五苓散、胃苓饮、茯苓渗湿汤之类，无不效者。
久病又当变法也，脾胃受伤日久，则气血虚弱，必用补剂，如参术健脾汤、当归秦艽散，使正气盛则邪气退，庶可收功。若口淡怔忡，耳鸣脚软，或微寒热，小便赤白浊，又当作虚治。宜养荣汤或四君子汤吞八味丸，五味子、附子者，皆可用。不可过用凉剂强通小便，恐肾水枯竭，久而面黑黄色，不可治矣。然有元气素弱，避渗利之害，过服滋补，以致湿热愈增者，则又不可拘于久病调补之例也。发汗，桂枝加黄耆汤，麻黄醇酒汤。吐，瓜蒂散、藜芦散、二陈汤探吐。下，栀子大黄汤、大黄硝石汤、黄连散。利小便，五苓散、益元散。除湿热，茵陈五苓散、茯苓渗湿汤。和解，小柴胡汤。搐鼻，瓜蒂散。温，茵陈附子干姜汤。补，养荣汤、补中汤、大小建中汤、理中汤。干黄、燥也，小便自利，四肢不沉重，渴而引饮，栀子柏皮汤。湿黄、脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲饮者，大茵陈汤。大便自利而黄，有实热者，茵陈栀子黄连三物汤。无实热者，小建中汤。往来寒热，一身尽黄者，小柴胡加栀子汤。腹痛而呕者，小柴胡汤。诸疸，小便不利为里实，宜利小便，或下之。无汗为表实，宜发汗，或吐之，吐中有汗。诸疸，小便黄赤色者为湿热，可服利小便清热渗湿之药。若小便色白，是无热也，不可除热。若有虚寒证者，当作虚劳治之。故仲景云∶男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。若欲自利，腹满而喘，不可除热，而除之必哕，小半夏汤主之。要当详审，勿令误也。海藏云∶内感伤寒，劳役形体，饮食失节，中州变寒病生黄，非外感而得，只用理中、大、小建中足矣。
不必用茵陈。戴复庵云∶诸失血后，多令面黄。盖血为荣，面色红润者，血荣之也。血去则面见黄色，譬之竹木，春夏叶绿，遇秋叶黄，润与燥之别也。宜养荣汤、枳归汤、十全大补汤。妨食者，四君子东加黄耆、扁豆各一钱，即黄耆四君子汤。加陈皮名异功散。亦有遍身黄者，但不及耳目。病疟后多黄，盖脾受病，故色见于面。宜理脾为先，异功散加黄耆、扁豆各一钱。诸病后黄者皆宜。黑疸已前见酒疸、女劳疸二条，此证多死。宜急治，用土瓜根一斤，捣碎绞汁六合，顿服，当有黄水随小便出，更服之。
【食劳疳黄】 （一名黄胖。夫黄胆者，暴病也。故仲景以十八日为期。食劳黄者，宿病也，至有久不愈者，故另为此条。)大温中丸、小温中丸、暖中丸、枣矾丸。上前三方，以针砂、醋之类伐肝，以术、米之类助脾。
后一方，以矾、醋之酸泻肝，以枣肉之甘补脾。实人及田家作苦之人宜之。若虚人与豢养柔脆者，宜佐以补剂。
目黄（经云∶目黄者曰黄胆，亦有目黄而身不黄者，故另为条。)经云∶风气自阳明入胃，循脉而上至目 ，其人肥，风气不得外泄，则为热中而目黄。（烦渴引饮)。河间青龙散主之。黄胆目黄不除，以瓜蒂散搐鼻取黄水。
【诊】 脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。腹胀满，面痿黄，躁不得睡，属黄家。黄胆之病，当以十八日为期，治之十日以上宜瘥，反剧为难治。疸病，渴者难治。不渴者，可治。脉洪大，大便利而渴者死。脉微小，小便利，不渴者生。发于阴部，其人必呕。发于阳部，其人必振寒而发热。
凡黄家，候其寸口脉近掌无脉，口鼻并冷不可治。疸毒入腹喘满者危。凡年壮气实，脉来洪大者易愈。
年衰气虚，脉来微涩者难瘥。年过五十，因房劳饮酒，七情不遂而得，额黑呕哕，大便自利，手足寒冷，饮食不进，肢体倦怠，服建中、理中、渗湿诸药不效者，不可为也。
嘈杂与吞酸一类，皆由肺受火伤，不能平木，木挟相火乘肺，则脾冲和之气索矣。谷之精微不行，浊液攒聚，为痰为饮，其痰亦或从火木之成化酸，肝木摇动中土，故中土扰扰不宁，而为嘈杂如饥状，每求食以自救，苟得少食，则嘈杂亦少止，止而复作。盖土虚不禁木所摇，故治法必当补土伐木治痰饮。若不以补土为君，务攻其邪，久久而虚，必变为反胃，为泻、为痞满、为眩晕等病矣。脉洪大者火多，二陈东加姜汁炒山栀、黄连。脉滑大者痰多，二陈东加南星、栝蒌、黄芩、黄连、栀子。肥人嘈杂，二陈汤少加抚芎、苍术、白术、炒栀子。脉弦细身倦怠者，六君子东加抚芎、苍术、白术、姜汁炒栀子。有用消克药过多，饥不能食，精神渐减，四君子加白芍、陈皮、姜汁炒黄连。心悬悬如饥，欲食之时，勿与以食，只服三圣丸佳。心下嘈杂者，导饮丸最妙。
肾主欠嚏。经云∶肾为欠为嚏是也。运气欠嚏有三∶一曰寒。经云∶太阳司天，寒气下临，心气上从，寒清时举，鼽嚏，喜悲，数欠是也。二曰火。经云∶少阳司天之政，三之气，炎暑至，民病嚏欠是也。三曰湿郁其火。经云∶阳明司天之政，初之气，阴始凝，民病中热，嚏欠是也。
【欠伸】 经云∶二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠。王注云∶气郁于胃，故欠生焉。运气欠伸皆属风。经云∶厥阴在泉，风yin所胜，病善伸数欠，治以辛是也。《灵枢》口问篇，黄帝曰∶人之欠者，何气使然？岐伯曰∶卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧；阳者主上，阴者主下，故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，阳气盛，则寤矣。泻足少阴，补足太阳。针灸欠伸有二法∶此其一也。其二取胃。经云∶胃足阳明之脉，是动则病振寒，善伸数欠，视盛、虚、热、寒、陷下调之也。仲景云∶中寒家，善欠。
【嚏】 《灵枢》口问篇，黄帝曰∶人之嚏者，何气使然？岐伯曰∶阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。补足太阳荥、眉本。一曰眉上也。运气嚏有三∶一曰热火。经云∶少阴司天之政，热病生于上，民病血溢，鼽嚏。又云∶少阴司天，热气下临，肺气上从，病嚏鼽衄。又云∶少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏。又云∶少阳所至为鼽嚏。又云∶少阳司天，火气下临，肺气上从，咳嚏鼽衄。治以诸寒是也。二曰金不及火乘之。经曰∶金不及曰从革，从革之纪，其病嚏咳鼽衄，从火化者是也。三曰燥金。经云∶阳明所至，为鼽嚏是也。
刘河间云∶嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。鼻为肺窍，痒为火化，心火邪热干于阳明，发于鼻而痒则嚏也。或故以物扰之痒而嚏者，扰痒属火故也。或视日而嚏者，由目为五脏神华，太阳真火晃曜于目，心神躁乱而热发于上，则鼻中痒而嚏也。仲景云∶其人清涕出，发热色和者善嚏。
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