网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:经方治心跳紊乱一例(答案已公布)
    

经方方药:经方治心跳紊乱一例(答案已公布)

本帖最后由 水中火 于 2013/11/28 20:29 编辑 www.med126.com/Article/


职业操盘手

已婚


性别,男年龄:42

现在主要症状:心脏跳动快速、心跳紊乱(跳动节奏突然混乱,如同在内翻滚之后又恢复节奏,有时跟乘车快速下坡时一般,心悬起来的感觉)舌头肥大、前列腺肥大、

主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):饮酒中和饮酒后心跳极快,吃复方丹参滴丸效果也不是很好


现正在服用的药:复方丹参滴丸归脾丸


现在是否艾灸:否


是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?十二岁以前借种过。


最初发病的年份月份(请一定认真填写):2008年11月阳历

病情加重的年份月份(请一定认真填写):2013年8月初回到老家,连续一周饮酒之后(阳历)

发病的时辰:晚上

发病时的典型症状:心跳过快、脸颊发烧发热、太阳穴跟随也一跳一跳的


西医病名:
没看过医生


发病季节:今年夏天立秋前几天


发病原因:今年很劳累又加上喝酒


是否长期用过激素:没有

是否大量用过消炎药:无

是否做过手术: 1997年9月阑尾手术


以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):

眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有血丝、无瘀斑、无黑点、有干涩,胀感,眼下白色):

出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗):

部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):

目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色白):

口(口干、渴否?口苦、口腻?口甜?有无泛酸?有异味、溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):

呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  

咽(干,痛,痒,吞咽困难):  

胸(满,闷,胀,痛,热,凉):

乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):

胁(胀,痛,热,凉,左,右):

腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部无静脉曲张,无肠鸣音):  

外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):

心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):  

心下(满,堵,胀,烧):  

胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):

头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):

项(僵,痛,酸,重,胀):

肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):

臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):

手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  

腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):  

腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):

膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  

足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):

足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):

足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):

睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡困难?):

大便(次数基本一天一次,酒后多次,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色咖啡货黄色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):

小便(次数,量少,不畅,不禁,颜色黄,频数,有无血尿?偶有浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   

房事:(有

性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手yin,几年手yin史
曾堕胎)是否遗精

皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):  

白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):  


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)

发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻便血尿血吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。

5、七情何者为重

(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)

6、过去曾服过的药物及疗效。


近期吃过大黄蛰虫丸、灵芝茶、逍遥丸、归脾丸、复方丹参滴丸、拜阿司匹林几次

7、体温呼吸心率血压


8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):眼底动脉演化一级(就是比较轻的那种)、前列腺稍肥大


----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/11/24 20:58 编辑 www.med126.com/sanji/

日期: 2013/10/17

患者亲属

20:43:25
水师

患者亲属

20:44:23

我一个远房亲戚想请您看看

患者亲属

20:55:35

水师您收下问诊单

20:55:47

20:55:47
成功接收文件“1027511207十月2013.docx”(25.00KB)
打开文件
打开所在文件夹
存到微云

水先生

20:58:50

酒肯定是不能再喝了

患者亲属

20:58:57

恩恩

水先生

21:04:17

近期吃过大黄蛰虫丸、灵芝茶、逍遥丸、归脾丸、复方丹参滴丸、拜阿司匹林几次

水先生

21:04:24

这些药都是谁开的?

患者亲属

21:05:00

他自己听有点医学知识的朋友随便吃的

患者亲属

21:05:06

不是吃的很多

水先生

21:06:36

效果如何

患者亲属

21:06:44

不行

患者亲属

21:06:51

不然不会找您了

水先生

21:07:08

一点效果都没有吗

患者亲属

21:07:33

他说没啥特别的感觉

水先生

21:09:02

失眠20年?

患者亲属

21:09:10

水先生

21:09:20

入睡困难?

患者亲属

21:09:20

他以前当兵的

患者亲属

21:09:58

在部队有一次值通宵班

患者亲属

21:10:27

有一段时间值班

患者亲属

21:10:36

值班时段是晚上2-4点

患者亲属

21:11:01

就那之后就失眠了

患者亲属

21:11:05

就是入睡困难

水先生

21:11:14

多久能入睡?

患者亲属

21:11:17

当时91-93年

患者亲属

21:11:38

现在一般晚上2点才能睡

患者亲属

21:11:51

7-8点起来

水先生

21:12:10

大便情况如何

患者亲属

21:12:23

大便成形

患者亲属

21:12:30

不溏

水先生

21:14:07

有恐惧感吗

患者亲属

21:14:24

他说很少

患者亲属

21:14:30

除非做恶梦

水先生

21:15:02

悲伤想哭吗

患者亲属

21:15:45

他说不喜欢看那种煽情的影视

患者亲属

21:15:49

受不了

患者亲属

21:16:04

我觉得其实他内心是悲伤的

水先生

21:17:48

********(经方)

患者亲属

21:21:56

明白
谢谢水师

日期: 2013/10/29

患者亲属

14:17:20

水师好,这是我亲戚服药三天后的反馈:
三副药已喝完,感觉心脏乱跳的时候少了,但还会乱颤和一瞬的停顿。眼睛很难受,是不是肝血问题?而且左后脑连续三天神经疼(偏头痛)。这些麻烦你反馈给医生,谢谢!

患者亲属

14:17:37

请水师定夺,感谢!

水先生

19:05:51

方子不变,继续服用3天。

水先生

19:05:59

头痛的话,可以喝点醋

患者亲属

20:08:37

好!谢谢水师。三天后來反馈

日期: 2013/11/3

患者亲属

21:44:59

水师在么

水先生

21:45:07

请说

患者亲属

21:45:34

我亲戚服药三天后反馈说心跳乱串症状减轻

患者亲属

21:45:55

就是下午未申时起就偏头痛

患者亲属

21:46:08

左边后脑勺跳动着疼

水先生

21:46:13

我上次说了。

水先生

21:46:20

头痛的话,可以马上喝点醋

患者亲属

21:46:31

恩恩

患者亲属

21:46:41

那还是方子照旧么

水先生

21:46:58

是,继续服用3天

水先生

21:48:44

你把方子中的**换成**

患者亲属

21:49:00


克数不变么

水先生

21:49:47

是的

患者亲属

21:50:05

好的,谢谢!三天后来反馈!

日期: 2013/11/11

患者亲属

17:08:50

水师好,我那亲戚喝了药后,感觉心脏乱窜的情况有很大改善。现在虽然还会心慌,但是感觉比过去轻松很多。。另外感觉眼睛很干涩,困倦感增加,估计是这药喝后会让人想休息。


患者亲属

17:09:00

请水师看看怎么调整方子,多谢

水先生

17:14:05

你亲戚都是晚上几点睡觉

患者亲属

17:14:23

现在1点左右

水先生

17:17:27

怎么这样,不注意休息,病难得好

水先生

17:17:32

晚上10点必须睡觉。

患者亲属

17:18:02



我告诉他
这样才不会干涩是吧

水先生

17:18:54

晚上10点不睡觉,病永远好不了

水先生

17:19:01

方子继续服用5天

患者亲属

17:19:33

好的!那眼睛干涩咋办,需不需要调整方子

水先生

17:19:40

不需要


-----------处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规


-----------《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”
    参看: 谢映庐医案:吴某某,20岁。咳嗽多痰.微有寒热,缠绵数月,形体日赢,举动气促、似疟非疟,似损非损。温凉补散杂投,渐至潮热,时忽畏寒,咳嗽食少,卧难熟睡。因见形神衰夺,知为内损,脉得缓中一止,直以结代之脉而取法焉。此阳衰阴凝之象,营卫虚弱之证。谛思结代之脉,仲景原有复脉汤法,方中地黄阿胶麦冬正滋肾之阴以保全;人参桂枝大枣、生、清酒,正益心之阳以复脉。用以治之,数月沉屙,一月而愈。(《谢映庐医案》1962:57)
  按语:久病痰嗽,耗气伤阴;又温凉杂投,夺气衰形。痛疾不去.又加新恙,渐成虚劳。潮热、畏寒、少寐、痰嗽、脉象结代,诸症迭现,此心之阴阳两虚之候。惟宜炙甘草汤滋阴和阳,以复脉气。世人惟知仲景为治伤寒之祖,抑知更为治虚劳之祖乎? 

-----------肺气虚则悲,所以喝酒助肝而加重。首先考虑到了四逆散,但是主症对不上。
考虑失眠的话会用到枣仁汤,但是主症是心悸,所以可能用到栀子豆豉汤系列。
栀子清三焦郁火,豆豉缓发肾气,交通心肾。后把豆豉改成了干姜,防止寒凉过度。
-----------茵陈五苓散。清肝热,泻肾。。我认为这个心跳紊乱,是肾水克火引起,所以小便有问题,前列腺也有问题,舌体就胖大。把水气泄掉应该就好。而且,喝酒会动湿热,用茵陈来清热。
----------- 本帖最后由 flyman136 于 2013/11/25 12:40 编辑 www.med126.com

妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。刚看到病案时看到患者睡眠和小便问题比较突出,想到甘麦大枣汤和五苓散。然后看到聊天记录,就确定了甘麦大枣汤
换的那味药我猜是茯苓换了甘草。纯粹猜的。
-----------我选桂枝加龙骨牡蛎汤,肝心同治
----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/11/26 08:48 编辑 www.med126.com/pharm/

大家不要把患者的前列腺问题作为考虑的重点。42岁这个年纪,前列腺有问题,算生理性衰老。20几岁前列腺有毛病才是病理性衰老
-----------从描述和症状看,心悬起来的感觉和心跳紊乱,首先想到的是复脉汤。但是他整体是比较湿热的,用粘腻的复脉汤效果不一定好。思路是先处理湿热。。如果不考虑小便不利和前列腺,直接治心跳紊乱。我选择薏米附子散改汤剂。
胸痹,时缓时急者,薏苡附子散主之。
薏苡附子散方
薏苡 ①十五两 大附子十枚(炮)
右二味,杵为散,白饮服方寸匙,日三服。
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证