1、请详细填写下列条目
性别：女
生辰 ：1955年10月31日
籍贯：湖南
婚否：已婚
职业：已退休
身高：150
体重：57公斤
肤色：皮肤白，面色红
主要症状：头晕，
头痛，
心悸发病经过（请详细描述)：我母亲本就是个
急性子，进入更年期后，脾气就变得比以前更暴躁了。但由于是个很放得开很开朗的人，精气神一直都还算好。只是更年期月经变得不规律后，每次来都要病一场，一般是重
感冒，到不得不住院打吊针的地步。而且每次来月经量都很多，应该就是平时说的“血崩”。还发现有
高血压，早期冠心病，一直在吃西药。去年11月体检发现有胆囊息肉，
脂肪肝，肝多发性囊肿。今年2月复查，发现三颗
胆囊结石，增长速度很快，均超过了1cm。于是听从医生建议进行了腹腔镜胆囊切除术。术后伤口恢复还不错，但感觉元气大伤。术后初期头晕，心悸，无力，出虚汗，睡不好，拉肚子，不消化，脏腑有疼痛感。家里做了很多条财鱼炖汤，自己每天吃
补中益气丸，现在有所恢复。但依然头晕头痛，容易疲劳，
腹泻，步伐不稳，而且术后已经摔了两跤，腿上还有伤。
西医病名：胆囊结石
是否长期用过激素：没有
是否大量用过消炎药：有，去年前年都因重感冒到医院打抗生素
是否做过内脏手术：腹腔镜胆囊切除术
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)：72次/分钟 有力
脉（右)：70次/分钟 有力
面：红
眼：眼皮肿
舌：白苔
齿：牙口不太好，有
龋齿，拔除了几颗
目：昏花
眩晕 流泪 痛 痒
口：苦 干
咽：苦
胸：有轻微胸闷
乳：小叶增生（但无明显感觉)
腹：术后右腹一直有隐痛
心和心跳次数： 烦 悸 慌 心脏有突然停跳的感觉
头：一阵阵的头痛， 晕， 昏 ，沉重
项：酸重
肩：痛 沉重 凉
腰：痛 胀 无力
腿：痛 酸 重 僵 软
膝：痛 凉 软
足：胀
足趾：胀 左 右
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮：多 喜温
食：多 喜米 术后厌油腻，术前喜油腻
睡眠：少
失眠 易醒
大便：一日一次 腹泻
小便：色黄次数一般
房事：少
月经（女性患者) ：已基本绝经
白带（女性患者) ：少 黄
4、请回答身体经常有如下哪些症状
出汗 怕热 腹泻 烦躁 乏力倦怠 头重脚轻 时冷时热 长期低烧 站立觉累 精神不好 睡不安稳
5、七情何者为重
易怒 思虑 但性格开朗
请问大夫，像我母亲这样的情况应当如何调理呢？谢谢了~
－－－－－－－－－－－病情较复杂，然总以少阳枢机开阖不利，太阴脾虚内陷为见证端倪。
先用下方3剂
柴胡6
羌活3
黄芩6 制
半夏6
茯苓6 生
姜10 炒
白术10
葛根10
藁本3
川芎6
白芷3
党参10 炙
甘草3
3剂 水4碗，煎取1碗半，分2次温服。
－－－－－－－－－－－谢谢大夫诊治！已去药房抓药了。
以上症状有处更改：并没有“长期低烧”的情况，是我填写时忘了删去。
－－－－－－－－－－－大夫，三副药已经吃完，情况反馈如下：
睡眠情况感觉比以前好些，能够睡熟，但睡眠时间短，总是要到凌晨3点左右才能入睡，6点多就会醒过来，然后到午后再睡几个小时。
精神还算不错，心情也好，但还是容易疲劳，早晨若未吃降血压的西药就觉得头晕目眩。
大便稀，而且每次大便前感觉肠子里面像有气在转动，肚子胀痛的厉害，拉完好转（手术前无此现象)。
喝下中药感觉到胃里不舒服，反胃。
另外这几天不明原因的胸口疼（不在心脏部位，在胸口正中间)，动作剧烈一点或者深吸气就感到钝痛。
－－－－－－－－－－－肝脾不调
党参12 炒白术10 茯苓10 炒
白芍10 炒
木香10
陈皮10
砂仁6后下 炒
麦芽12 fo手10
荷叶6 鲜
生姜10
大枣10
3剂 水煎服
－－－－－－－－－－－大夫好！
药已吃完，情况如下：
胸口疼痛消失，还是不时觉得头晕，还是容易发脾气，自己说控制不住；双腿膝盖疼痛，腿脚有些无力；腰酸腰胀，弯腰一会就半天直不起来；大便前
腹痛厉害，大便稀。
另外这几天反映白带有些严重，黄色
豆腐渣状，外阴瘙痒，到晚上加剧，还发现有小块的溃疡，请问要用什么外用药比较好呢？
谢谢大夫！
－－－－－－－－－－－脾肾两虚
肝阳上亢 天麻12 石
决明12打细末 双
钩藤12后下 白蒺
藜12 寄生12
杜仲12 生白术12 陈皮10 砂仁10 炒白芍12
虎杖10 制
鳖甲12 炒
薏仁12 败
酱草10 3剂 水煎服
忌食
辣椒 外用
洁尔阴洗液熏洗坐浴。
[
本帖最后由 田野风 于 2009/5/6 21:52 编辑 www.med126.com]
