所在省市 广东fo山
职 业
婚 否
性别，年龄
男
2岁8个月
现在主要症状：
身高不达标，体重不达标，贫血，营养不良
1、最近一个月，明显不爱吃饭，使用饥饿法，饿他半天，到了吃饭时间也是没有胃口，吃两口算数。
2、晚上要11点才肯睡，不知是不是白天没有什么精力消耗，晚上都很好精力的。早上又早早起，7点就起床
3、儿子容易受惊吓。上次吃了你的药方，好转。这个月发生两件事，最近又很粘我们，怕我们离开。
第一件是：因为下雨，下午他奶奶去接堂哥放学，把他一个人单独放在家里，出门时他答应一个人在家，后来差不多半个钟后，奶奶回到家时，他一个人在哭得声音都哑了。
第二件：到邻近小朋友家玩，我见他玩的很好，就让一个人留在邻近和小妹妹玩。谁知他尿急，他喊尿尿，邻近听不懂他的意思，喊了好久实在憋不住，就尿出来了。邻近被突然的情况搞得有点措手不及，当时惊叫一下，儿子当时因为本来就不是在自己家里，当时看到邻近的反应，也吓呆了。到了第二天都去上班，足足哭了半个钟。
4、不知什么原因，儿子现在有个坏习惯，喜欢玩小鸡鸡，特别在紧张的时候，比如到一个新的地方，遇到了陌生人让他打招呼，感觉他手里得拿点东西，他的心才安。这个可能也跟惊吓有关。
5、我觉得儿子的心理问题比身体问题大。总觉得儿子有点缩手缩脚，没有其他小孩那么大胆的去说和去做。每次问他问题，他明明知道答案，就是说不知道。很没有自信。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：
现正在服用的药：无
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写):长期大便偏干，便秘
病情加重的年份月份（请一定认真填写):
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色)：眼白有蓝黑点
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？)：
早上舌苔黄，舌边有齿痕
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：
咽（干，痛，痒，吞咽困难)：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：
胁（胀，痛，热，凉，左，右)：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快) ：
心下（满，堵，胀，烧)：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：
项（僵，痛，酸，重，胀)：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：喜欢吃甜的零食
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：晚睡早起，半夜偶尔会醒
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：
两天或三天一次
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：
夜尿
房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手yin，几年手yin史
曾堕胎)是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？)：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？)：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注)
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁)：
日期: 2012/4/22 |
患儿妈妈 19:33:55 先生，儿子上幼儿园体检。 |
水先生 19:35:36 可以吃点中药调理 |
患儿妈妈 19:36:28 那我需不需要填问诊单 |
患儿妈妈 19:38:35 我填好问诊单先 |
水先生 19:38:43 填问诊单 |
日期: 2012/4/25 |
12:39:54 12:39:54 |
12:40:16 12:40:16 |
水先生 12:52:21 喜欢玩小鸡鸡？ |
患儿妈妈 12:52:49 en ,夏天换了薄的的裤子后就发现有 |
患儿妈妈 12:53:17 发现他有时是无意识地去玩的 |
患儿妈妈 12:54:01 比如在路上遇到熟人，叫他打招呼，他一紧张就会有这个动作 |
水先生 13:11:06 ****************** |
水先生 13:12:05 每日2剂。连服3天后反馈 |
患儿妈妈 13:14:17 好 |
日期: 2012/5/4 |
/2,11/2,16/2,29/4,25儿 19:46:38 先生，儿子这两天喝够你开的剂量，两天都有大便，饭量也大了。 |
水先生 19:46:57 可以再喝5天 |
/2,11/2,16/2,29/4,25儿 19:47:32 好的 |
日期: 2012/5/14 |
患儿妈妈 16:02:37 先生，我想请教个问题， |
患儿妈妈 16:03:14 我一直以为这个与心理问题关系大些 |
水先生 16:05:54 ******** |
