一般描述:
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主要通过同性恋的直肠性交以及口淫或性乱行为等传染的流行性疾病。以发热、腹痛、腹泻 |
、里急后重及排泄含有粘液及脓血的稀粪便为其主要症状。以青壮年发病率较高。 | |
症状描述:
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沙门菌属感染潜伏期为4-24小时,短者为2小时,长者可达2-3天。发病部位为胃肠 |
、直肠、肛门、生殖器。起病较急,多有畏寒,发热(38℃-39℃),可持续2-4天 | |
。初见腹部不适,继而腹痛,恶心呕吐及腹泻,每日数次,20-30次不等。多呈水样便 | |
,深黄色或草绿色,可有恶臭,偶带脓血或呈血性便。腹泻严重者可引起脱水、酸中毒及休 | |
克。志贺菌属感染,发病部位为下段肠道、外生殖器。起病急,先有恶寒、发热,体温可达 | |
39℃以上,伴有全身不适,恶心呕吐等毒血症状,在数小时后或同时出现腹痛及腹泻。腹 | |
泻每天10余次或数十次,初黄稀,后见粘液及脓血,便后有里急后重,尤其在下腹常有压 | |
痛,肠鸣音亢进。重症可有高热不退,严重吐泻,明显脓血便,显著脱水,酸中毒,低血钾 | |
症,血压下降。弯曲杆菌感染。发病部位以上段肠道为主,外生殖器等部位亦可感染。骤起 | |
腹泻,每天3-4次或多达20余次。初为水样稀便,继有粘液或脓血粘液便,少数有明显 | |
血便,腹痛可剧烈,痉挛绞痛,甚至疑似急腹症。可发热38℃以上,或不发热,常伴有呕 | |
吐,乏力不适、嗳气。由于病变在上部肠道,故罕见里急后重。少数病情稽延,间隙腹泻, | |
持续2-3周。 | |
沙门菌属感染:★ 白细胞计数可稍增多★ 同一种致病菌生长。★ 病人双份血清凝集效 | |
价递增4倍以上,或单次恢复期血清凝集效价在1:160或以上者,亦有助诊断。志贺菌 | |
属感染。弯曲杆菌感染。 | |
疾病辨析:
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细菌性痢疾。阿米巴肠病。 |
治疗方法:
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湿热型 |
证候:泄泻腹痛,里急后重,或泻而不爽,粪质黄褐或黄白相杂而臭,肛门灼热,烦热口渴 | |
,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数或滑数。 | |
治法:清热化湿,宣肠气机。 | |
主方:芍药汤合藿香正气散加减。 | |
用法: | |
加减: | |
寒湿型 | |
证候:腹痛,里急后重,痢下赤白粘冻,白多赤少,或纯为白冻,饮食乏味,胃脘胞闷,头 | |
身重困,舌质淡,苔白腻,脉濡缓。 | |
治法:寒湿型。 | |
主方:胃苓汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
疫毒型 | |
证候:起病急,腹痛剧烈,痢下脓血或白冻,里急后重较湿热为甚,或壮热口渴,头痛烦躁 | |
,甚则神昏痉厥,舌质红降,苔黄燥,脉滑数。 | |
治法:清热凉血解毒。 | |
主方:白头翁汤加味。 | |
用法: | |
加减:若见神昏谵语,甚则痉厥者,加羚羊角6g,鲜生地30g,(再合用)紫雪丹、神 | |
犀丹以清热解毒,开窍镇痉。 |
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