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一般描述：
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胰腺炎在临床上分急性和慢性两种类型。参见29.2.1和29.2.2。 |
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症状描述：
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腹痛为最主要的症状。既往有急性胰腺炎病史或反复发作史；或有胆道疾病史；上腹部外伤 |
| 史或手术史；有饮酒嗜好。长期反复发作性上腹疼痛，伴消化不良及脂肪泻，脂肪泻经胰酶 | |
| 制剂治疗有明显改善。 | |
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诊断要点：
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重型胰腺炎的参考诊断标准如下：★ 血压<13.3KPa，★ 血清钙<2mmol/ |
| L，★ PaO~2<8KPa，★ 腹腔穿刺液>10ml，呈黑啤酒色。（《实用外科 | |
| 学》。上册，第1版，第799页)。 | |
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实验室检查：
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血、尿淀粉酶及腹水淀粉酶增高。葡萄糖耐量试验异常或血糖增高。尿糖阳性。粪便在显微 |
| 镜下可见大量的脂肪滴和未消化的肌纤维。脂肪平衡试验，可鉴别脂肪消化与吸收不良的原 | |
| 因。胰泌素一促胰酶素试验（P－S试验)，了解胰腺分泌功能的较好方法。 | |
| 服平片可见胰区钙化斑点或胰石影。胃肠钡餐检查可见胰腺囊肿对、胃、十二指肠压迫或推 | |
| 移征象。CT检查发现胰腺体积改变，边缘不清，密度降低，可发现胰腺钙化影会胰石、胰 | |
| 腺假性囊肿。 | |
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疾病辨析：
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急性胆道感染。急性胃、十二指肠溃疡穿孔。急性肠梗阻。秘尿系结石。肠系膜血管栓塞。 |
| 急性胃肠炎。心肌梗阻。消化性溃疡及慢性胃炎。胰腺癌。 | |
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治疗方法：
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肝郁气滞 |
| 证候：胁痛阵作，时发时止，频呕纳呆，腹部胀满，舌淡红，苔白腻，脉弦紧。 | |
| 治法：养阴柔肝。 | |
| 主方：一贯煎加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：心中烦热可加炒栀子、酸枣仁；头目眩晕者，加黄精、女贞子、菊花。 | |
| 脾胃实热 | |
| 证候：全腹满痛拘按，口干渴，呕吐频作，便干，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。 | |
| 治法：养阴柔肝。 | |
| 主方：一贯煎加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：心中烦热可加炒栀子、酸枣仁；头目眩晕者，加黄精、女贞子、菊花。 | |
| 肝胆湿热 | |
| 证候：脘胁满痛，拘按，或上腹钻顶痛，气热阵作，口苦咽干，泛恶不止，或有身目俱黄， | |
| 便干尿赤，苔黄腻，脉弦滑或洪数。 | |
| 治法：养阴柔肝。 | |
| 主方：一贯煎加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：心中烦热可加炒栀子、酸枣仁；头目眩晕者，加黄精、女贞子、菊花。 |
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