|
一般描述：
|
糖尿病所致精神障碍，由于胰岛素绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪等代谢障碍和血管 |
| 病变等因素累及及大脑，出现各种神经症状和精神障碍。 | |
|
症状描述：
|
糖尿病的典型症状为多饮、多食、多尿、消瘦、称之为”三多一少“糖尿病的神经病变和精 |
| 神障碍。 | |
| 周围神经病。★ 感觉性多发性神经病。★ 感觉运动多发性神经病。★ 单神经病。★ | |
| 进端运动神经病。★ 颅神经病。★ 植物神经病。①心血管功能障碍，站立出现直立性低 | |
| 血压和晕厥。②胃肠道症状，轻度吞咽困难，腹泻和便秘交替出现。③秘尿生殖系统功能紊 | |
| 乱：男性阳痿、早泄、性欲减退，女性月经紊乱。排尿障碍，发生尿路感染。④汗液分泌障 | |
| 碍，腰部以下无汗或少汗，腰以上代偿性多汗。 | |
| 中枢神经病。★ 糖尿病性脊髓性共济失调：步态不稳，踩棉花感，闭眼和暗处不敢行走。 | |
| ★ 脑部病变。①糖尿病性酮症酸中毒。②高渗性非酮症性糖尿病昏迷。 | |
| 精神障碍。早期常自觉头痛、乏力、易疲倦、情绪不稳、病程迁延者多有焦虑、恐惧或抑郁 | |
| ，糖尿病人可出现记忆、领悟、判断等障碍。个别病人可出现明显的智能缺陷甚至痴呆。糖 | |
| 尿病人还可出现燥狂、抑郁、类偏执及精神分裂症样表现。 | |
|
诊断要点：
|
具有糖尿病及其并发症的典型症状，同时空腹血糖≥7.2mmol/L或餐后2小时≥1 |
| 1.1mmol/L（为避免误差，应复查证实)，不作葡萄糖耐量试验，即可诊断为糖尿 | |
| 病。口服葡萄糖耐量试验（OGTT)诊断标准30或60分钟为1点，其他各时相分别为 | |
| 1点，共4点。诊断标准为：4点中有3点≥上述标准者即可诊断为糖尿病。限而未达到诊 | |
| 断标准为糖耐量减低。符合OGTT诊断标准而无症状者为隐性糖尿病。 | |
|
实验室检查：
|
血糖测定：①空腹血糖>7.2mmol/L。②餐后2小时血糖>8.88mmol/L |
| 。尿糖测定：①晨起餐前尿糖定性阳性。②24小时尿糖定量>0.18。耐量试验：①口 | |
| 服葡萄糖耐量试验)OGTT（耐量减退；②静注葡萄糖耐量试验（IVGT)耐量减退； | |
| 用于胃肠吸收障碍者。。糖化血红蛋白A10（HBA10)测定<6.8％。胰岛素测定 | |
| ：①Ⅰ型病人减少或不能测出；Ⅱ型病人在正常范围内或高于正常，②胰岛素释放试验Ⅰ型 | |
| 病人呈低平曲线或不能测得，无高峰；Ⅱ型病人高峰较正常低或延迟。酮症时血酮、尿酮高 | |
| 于正常。酸中毒时血CD~2结合力降低。 | |
|
疾病辨析：
|
英排除能引起血糖增高和葡萄糖奶量降低的各种非糖尿病情况：★ 肝脏疾病。★ 肾脏疾 |
| 病。★ 应激状态。★ 内分泌疾病。★ 肥胖症。★ 慢性疾病。★ 药物的影响。分析 | |
| 尿糖时应注意以下因素：★ 妊娠期糖尿。★ 肾性糖尿。★ 滋养性糖尿。★ 果糖尿及 | |
| 半乳糖尿。★ 假性糖尿。 | |
|
治疗方法：
|
肺热津伤 |
| 证候：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 | |
| 治法：清热润肺，生津止渴。 | |
| 主方：消渴方加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：如肺肾气阴亏虚可加二冬汤；肺胃热炽，耗损气阴者，加白虎加人参汤。 | |
| 胃热炽盛 | |
| 证候：多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。 | |
| 治法：清胃泻火，养阴增液。 | |
| 主方：玉女煎加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 肾阴亏虚 | |
| 证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，口干唇燥，舌红，脉沉细数。 | |
| 治法：滋阴固肾。 | |
| 主方：六味地黄丸。 | |
| 用法： | |
| 加减：如肾阴不足，阴虚火旺者，加黄柏、知母、龙骨、牡蛎；气阴两虚者，加党参、黄芪 | |
| 。 | |
| 阴阳两虚 | |
| 证候：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面色黎黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒苇冷， | |
| 阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。 | |
| 治法： | |
| 主方：肾气丸加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：如阴阳气血俱虚，加鹿茸丸；属热盛神昏者，加黄连、连翘、犀角、玄参；属肝郁气 | |
| 滞者，加菊花、钩藤、栀子、郁金；属浊阴上逆者，加吴茱萸、半夏、远志、石菖蒲；对瘀 | |
| 血停滞者，加丹参、桃仁、红花、辰砂。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
