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一般描述：
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肝内胆管结石是原发性胆管结石的一部分，可广泛分布于肝内胆管系统，可散在于肝内胆管 |
| 的某一支内，也可分布在某一区域肝叶、胆段的胆管内。 | |
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症状描述：
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除肝外胆管结石的症状外，也具其特点，即患侧肝区和胸背部的深在的持续性胀痛。 |
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诊断要点：
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反复发作性右上腹部胀痛、畏寒，高热史。B超显示肝内胆管扩张，内有强光团体声影。 |
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疾病辨析：
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肝外胆管结石，胆囊结石相鉴别，有黄疸时需与肝炎相鉴别。 |
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治疗方法：
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肝郁气滞 |
| 证候：胁脘隐痛、胀痛或窜痛，痛引肩背，食少腹胀，口苦咽干，嗳气，大便失调，一般不 | |
| 发热，无黄疸，舌苔薄白或微黄，舌质微红，脉弦细或弦。 | |
| 治法：疏肝理气，清利湿热。 | |
| 主方：金铃子散合大柴胡汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 肝胆湿热 | |
| 证候：胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄，身黄、小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑 | |
| 数。 | |
| 治法：清热利湿，理气通下。 | |
| 主方：大柴胡汤合茵陈蒿汤。 | |
| 用法： | |
| 加减：若右上腹有肿块者，加赤芍、丹皮；热盛伤阴者，加鲜生地、鲜石斛；腹痛剧烈者， | |
| 加元胡、川楝子；恶心呕吐者，加黄连、姜半夏。 | |
| 火毒炽盛 | |
| 证候：胁脘痛剧，持续不解，甚者痛及满腹，高热烦渴，黄疸，神昏谵语，或见衄血，便血 | |
| ；或肌肤出现淤斑，舌质红降，苔黄而燥，脉弦滑数或细数。 | |
| 治法：泻火解毒，通腑泻热。 | |
| 主方：茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：高热神昏谵语者，加服安宫牛黄丸；高热神昏，肢冷自汗，脉象沉细者，加玄参、麦 | |
| 冬、鲜石斛、天花粉；热入营血，皮肤淤斑、鼻衄、齿衄者，加水牛角、赤芍、丹皮。 | |
| 肝肾阴虚 | |
| 证候：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉息 | |
| 弦而数。 | |
| 治法：养阴柔肝。 | |
| 主方：一贯煎加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：心中烦热可加炒栀子、酸枣仁；头目眩晕者，加黄精、女贞子、菊花。 |
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