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一般描述：
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股骨颈骨折系指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。常发于老年人。平均年龄在60岁 |
| 以上。部分人在伤前即可能患有高血压，心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患，伤后常卧床不 | |
| 起，较易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症，因而其死亡常较一般骨折患者为高。由于功能 | |
| 解剖上的特点，骨折部位常承受较大的剪应力，影响骨折复位或复位后的稳定性。股骨头血 | |
| 供的特殊性，骨折时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可能发生股骨头缺血 | |
| 坏死及塌陷的不良后果，股骨颈骨折在治疗当中存在的骨折不愈合股骨头缺血坏死是尚待解 | |
| 决的两个主要问题。 | |
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症状描述：
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跌倒后髋部疼痛，不敢站立和走路。以髋部疼痛和功能障碍为主要表现。 |
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体症描述：
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特征性屈髋屈膝、外旋及短缩畸形。测量Nrlaton氏线，Beyant氏三角及Ka |
| plan氏点有助于诊断。 | |
| 局部肌痉挛：发现局部防御性肌肉紧张。 | |
| 压痛：压痛部位常位于患侧腹股沟中点。 | |
| 叩痛：骨折部位疼痛。 | |
| 局部青紫、肿胀：骨折移位严重者。 | |
| 患肢屈髋屈膝、外旋畸形，髋关节活动范围减少。 | |
| 骨摩擦音和骨摩擦感。 | |
| 骨传导音减弱。 | |
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发病原因：
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老年人骨折多由于骨质疏松，尤其是股骨颈部张力骨小粱数量减少甚至消失，最后压力骨小 |
| 粱数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使用股骨颈生物力学结构削弱，使股 | |
| 骨颈脆弱。不需要多暴力。都可以发生骨折。青壮年股骨颈骨折，由于严重损伤如车祸或高 | |
| 处跌落所致。 | |
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诊断要点：
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本病的参考诊断标准如下：外伤史：老年患者外伤程度不一定很重。 |
| 髋部疼痛。 | |
| 腹股沟中点压痛；足跟部和股骨大粗隆处叩击痛。 | |
| 患肢短缩畸形，处于屈髋、屈膝、外旋位。 | |
| 髋关节功能活动障碍，活动时疼痛加剧。 | |
| X线平片：正侧位摄片显示骨折线和移位情况。（实用创伤骨科学)。 | |
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实验室检查：
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X线摄片。 |
| 其他实验室检查。 | |
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疾病辨析：
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髋关节后上脱位。 |
| 膝部扭伤。 | |
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治疗方法：
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初期：气滞血瘀 |
| 证候：髋部肿胀、疼痛，腹股沟处瘀肿、青紫。患侧下肢功能活动障碍、较健肢缩短，外旋 | |
| 畸形。舌淡或有瘀点、瘀斑或青紫，脉弦或涩。 | |
| 治法：活血痛络。理气止痛。 | |
| 主方：和营止痛汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：血瘀较重者加[zhe]虫、丹参；苔薄黄、脉数而欲化热者加丹皮、大黄。 | |
| 中期：气血不和 | |
| 证候：局部肿痛较初期已减，但肿胀、疼痛并未尽除。经骨折整复后，已骨正精顺。舌淡红 | |
| ，苔薄白，脉弱。 | |
| 治法：活血痛络。理气止痛。 | |
| 主方：和营止痛汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：血瘀较重者加[zhe]虫、丹参；苔薄黄、脉数而欲化热者加丹皮、大黄。 | |
| 后期：肝肾亏虚，气血不足 | |
| 证候：患肢浮肿、肢节酸痛，眩晕、耳鸣、骨折迟连，筋骨萎软，舌淡苔白，脉细弱。 | |
| 治法：活血痛络。理气止痛。 | |
| 主方：和营止痛汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：血瘀较重者加[zhe]虫、丹参；苔薄黄、脉数而欲化热者加丹皮、大黄。 |
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