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一般描述：
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尿道瘘是指因外力或手术等损伤，使尿道造成痿管与外界相通。以有尿液自瘘管外口溢出为 |
| 主要表现的瘘病类疾病。 | |
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发病原因：
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本病多因阴部外力所伤或难产、手术，痨虫侵袭等，损伤脬系，使尿液从损伤之处溢出，久 |
| 之形成瘘管而与外界相通。 | |
| 本病预后一般良好。 | |
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诊断要点：
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有难产、外伤或结核等病史。女性多见。 |
| 临床表现为漏尿，由于尿液刺激，外阴、大腿内侧甚至肛门、臀部皮肤发红、增厚，有丘疹 | |
| 或浅表溃疡。外阴有瘙痒和灼痛。 | |
| 因漏尿而精神抑郁，失眠，性生活障碍。部分女性病人可有长期闭经，月经减少。 | |
| 妇科阴道窥镜检查、亚甲蓝试验、靛胭脂试验、膀胱镜检查及静脉尿道造影等均有助于确诊 | |
| 。 | |
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疾病辨析：
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劳淋：以经常腰痛，小便频急，淋漓隐痛等为主要表现，无阴道及皮肤漏尿。 |
| 小便不禁：小便仍经尿道排出，只是不能自控，并非其他损伤处漏尿。 | |
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治疗方法：
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脾肾亏虚证 |
| 证候：皮肤瘘口或阴道漏尿，腰酸，乏力，食欲不振，面色淡白，气短懒言，少腹坠胀，舌 | |
| 质淡，苔薄白，脉弱。 | |
| 治法：补气固脬。 | |
| 主方：补脬汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加人参、黄芪、五味子；兼阳虚者，加干姜、附子。 | |
| 肝经湿热证 | |
| 证候：瘘口红肿疼痛，尿液混浊，口苦口干，大便干结，或外阴皮肤灼热、瘙痒，有丘疹或 | |
| 溃疡，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清利肝经湿热。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤 | |
| 用法： | |
| 加减：膀胱湿热证 | |
| 证候：尿液混浊，腰腹胀痛，口渴不能饮，大便秘结，或身热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清热利湿。 | |
| 主方：八正散 | |
| 用法： | |
| 加减：口渴、失眠，加麦冬、五味子、女贞子、旱莲草。 | |
| 下焦瘀滞证 | |
| 证候：腹部或小腹部胀痛与刺痛、拒按，尿色暗红或夹血丝，瘘口肉芽状突出，或损伤部位 | |
| 有青紫瘀斑，舌质暗或有斑点，脉弦涩。 | |
| 治法：活血行滞。 | |
| 主方：桃红四物汤 | |
| 用法： | |
| 加减：发热、口干，加黄柏、黄连、银花；小腹刺痛或胀痛，加延胡索、三七、青木香、乌 | |
| 药。 | |
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其他疗法：
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一般需手术治疗，可采用膀胱阴道瘘修补术等。可采用腐蚀疗法。 |
| 非手术治疗可采用持续保留导尿管，用抗生素如庆大霉素等预防感染，或选用不同类型的尿 | |
| 收集器以减轻患者漏尿的痛苦。 | |
| 出现湿热证候时，可选用单方验方： | |
| ★ 白花蛇舌草、银花、石韦、蒲公英各30g，水煎代茶饮。 | |
| ★ 鲜车前草50－100g，水煎服。 | |
| 体针疗法：脾肾两虚者，可选用脾俞、腰俞、足三里、中极、关元等穴，用补法。湿热下注 | |
| 者，可选用肾俞、膀胱俞、命门、三阴交等穴，用泻法。 | |
| 熏洗疗法：以高锰酸钾制成1：5000溶液坐浴，或用中药祛毒散(夏枯球、连翘、蒲公 | |
| 英、紫花地丁、白芷、明矾、甘草)水煎，先熏后洗。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，瘘管消失或闭合。 |
| 好转：症状、体征减轻。 | |
| 未愈：症状、体征、瘘管无改善。 |
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