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一般描述：
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肺痈是因热毒壅肺，使肺叶生疮，血败肉腐，形成痈脓。以骤起发热，咳嗽，胸痛，咯腥臭 |
| 脓血痰为主要表现的内脏痈病类疾病。 | |
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发病原因：
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肺痈病位在肺。邪热犯肺，蕴结不解，是引起肺痈的主要原因。而正气不支，卫外不固，或 |
| 素有痰热蕴肺，或嗜酒太过，恣食肥甘等，以致湿热内盛等，是使机体易感邪毒及化脓成痈 | |
| 的内在因素。其病理一般可分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期等演变过程。初起多为风热 | |
| 邪毒外袭卫表，内壅肺气，或风寒郁而化热入里。邪热蕴肺，肺气壅滞，肺络瘀阻，以致热 | |
| 壅血瘀而蕴酿成痈。继则热势亢盛，血败肉腐而化为痈脓。脓毒不尽，正虚邪恋，或脓溃热 | |
| 退，气阴受损，常为后期的病理表现。 | |
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诊断要点：
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青壮年多见，男多于女。或可有口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入、皮肤痈疖等病史。起病急 |
| 骤，病情多重。 | |
| 初起恶寒发热，继之壮热，或有寒战，咳嗽，咯痰，胸痛，气喘，一般起病10日左右后咯 | |
| 出大量脓痰，气味腥臭，甚至咳吐脓血。 | |
| 或可于患病部位叩诊呈浊音或实音，语颤增强，呼吸音减弱，或闻及干、湿啰音。 | |
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实验室检查：
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X线检查肺部可见大片浓密模糊阴影，或见透光区及液平面。 |
| 白细胞计数及中性粒细胞显著增高，痰培养有致病菌。 | |
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疾病辨析：
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肺热病：初起颇似肺痈，但一般历一周左右，多在气分而热降缓解，无腥臭脓血痰形成。 |
| 肺痿：病程长，病势缓，形体瘦弱，多继以于其他疾病，仅咳浊唾涎沫，无发热，无腥臭脓 | |
| 血痰。 | |
| 肺络张：病程较长，一般无发热，咳嗽、咯痰以早晚为甚，病变多在两肺下部。 | |
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治疗方法：
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初期－风热犯肺证 |
| 证候：恶寒发热，咳嗽，咯白色粘痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻 | |
| 燥，苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。 | |
| 治法：疏风清热宣肺。 | |
| 主方：银翘散 | |
| 用法： | |
| 加减：热势较甚，加黄芪、栀子；咳嗽痰多，加瓜蒌、浙贝母、金荞麦根、杏仁；胸痛，加 | |
| 郁金、桃仁。 | |
| 成痈期－痰热蕴肺证 | |
| 证候：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咯痰 | |
| 呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌红，苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清肺化痰宣肺。 | |
| 主方：复方鱼桔汤 | |
| 用法： | |
| 加减：痰黄气腥，加蒲公英、金荞麦根、红藤；壮热、口渴，加黄芩、栀子、石膏、知母； | |
| 胸痛甚，加乳香、没药、郁金、赤芍。 | |
| 溃脓期－脓毒蕴积证 | |
| 证候：咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热，面 | |
| 赤，烦渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清热排脓解毒。 | |
| 主方：加味桔梗汤合苇茎汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加鱼腥草、败酱草、金荞麦根；大便秘结，加大黄、芒硝(冲服)；烦渴喜饮 | |
| ，加知母、花粉、麦冬。 | |
| 恢复期－正虚邪恋证 | |
| 证候：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好 | |
| 转，或见胸胁隐痛，气短，自汗，盗汗，低热，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色不华，形 | |
| 体消瘦，精神萎靡，舌淡或红，脉细或细数无力。 | |
| 治法：益气养阴、清肺化痰。 | |
| 主方：沙参清肺汤 | |
| 用法： | |
| 加减：口燥咽干，加麦冬、玉竹；气短、乏力，加党参；纳少、便溏，加白术、茯苓、山药 | |
| ；低热，加功劳叶、白薇；咯吐脓痰，加鱼腥草、金荞麦根、败酱草。 | |
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其他疗法：
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急性期应卧床休息，食物应富于营养而易消化，鼓励饮水。 |
| 引流排脓：脓成后一般可用体位引流，使脓肿部位处于高位，在患部轻拍，每日2－3次， | |
| 每次20分钟。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 陈芥菜卤半茶杯，每日2－3次，炖热服，亦可用沸豆浆冲服，至脓尽为止。 | |
| ★ 鲜薏苡根适量，捣汁，炖热服，每日3次，或加红枣煨服，能下臭痰浊脓。 | |
| ★ 银翘解毒丸2丸，每日2次，适用于初期。 | |
| ★ 白及、山药各30g，生蛤壳50g，共研细末，每次3g，每日2次，开水送服。 | |
| ★ 白及120g，浙贝母、百合各30g，共研细末，早晚各服6g，适于恢复期。 | |
| 针炙疗法： | |
| ★ 体针疗法：主穴合谷、尺泽、大椎、曲池、外关、鱼际，配穴期门、内关、膻中，用泻 | |
| 法。气阴不足者选肺俞、气海、尺泽、太溪、云门、复溜，用平补平泻法。 | |
| ★ 耳针疗法：肺、大肠、神门、气管，针双侧，中等刺激，留针10－20分钟。或耳尖 | |
| 放血。 | |
| 根据痰培养或药敏试验选用抗生素。 | |
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评 介：
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治愈：症状及体征消失，实验室检查恢复正常。 |
| 好转：症状及体征减轻，肺部病灶部分吸收，或脓腔范围缩小。 | |
| 未愈：症状及体征未见改善。 |
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