|
一般描述：
|
厥心痛指因胸阳虚损，或气阴不足，或瘀痰阻痹，心脉闭寒所致。以心胸剧痛，甚至持续不 |
| 解，伴有汗出肢冷，面白唇青，脉微欲绝为主要表现的痛病类疾病。 | |
|
发病原因：
|
多发生于素患胸痹之人。盖胸痹日久，胸阳虚损，或心之气阴不足，心乏阳气所充，阴血所 |
| 养。当此之时，若因劳作、情绪激动、饮食不慎等，心需要血量增加，而血供不足；在阴寒 | |
| 骤至，乘于阳位，寒性收引，则心脉猝然闭堵塞；或阳虚气弱，血凝成瘀，心脉猝然为凝块 | |
| 阻塞，皆致血运中断，而发厥心痛。心失血供，稍久则缺血坏死，而成旦发夕死，夕发旦死 | |
| 之恶候。 | |
| 本病病情严重，又极易并发心动悸、心衰和心厥，死亡率很高。 | |
|
诊断要点：
|
多见于中、老年者。既往多有胸痹病史。常因体力活动、情绪激动、饮食、受寒、阴雨天气 |
| 等而诱发。 | |
| 主要表现为突然发生剧烈的胸骨后或心前区疼痛、紧缩压迫感，持续难以缓解，部分伴有心 | |
| 动悸、脉微肢厥、心衰或心厥。不典型者可表现为颈、下颌部或背部，甚至上腹部等处疼痛 | |
| 。 | |
| 心电图表现为新出现的病理性Q波或QS波，ST段抬高和T波倒置，ST－T段呈动态演 | |
| 变。 | |
| 血清酶如乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶及其同功酶增高并呈序列变化。超声心动 | |
| 图、冠状动脉造影等有相应改变。 | |
|
疾病辨析：
|
胸痹(心痛)：胸闷呈发作性，休息或含硝酸甘油，或用速效救心丹等可缓解，疼痛时间多 |
| 较短暂，少有超过30分钟者。心电图无病理性Q波，心肌酶谱不增高。 | |
| 胰瘅：疼痛位于左上腹部，多于饱食或饮酒后发病，血、尿淀粉酶增高，心电图无病理性Q | |
| 波及ST段抬高等表现。 | |
|
治疗方法：
|
寒滞心脉证 |
| 证候：心痛剧烈，胸闷短气，心悸，恶寒肢冷，面色苍白，唇紫，舌淡紫，苔白，脉弦紧或 | |
| 沉伏或结代。 | |
| 治法：温通血脉。 | |
| 主方：乌头赤石脂丸 | |
| 用法：改为煎剂，送服冠心苏合丸。 | |
| 加减：心痛剧烈，可加艾叶、九香虫、肉桂、延胡索、罂粟壳等。 | |
| 心脉瘀阻证 | |
| 证候：心痛如刺，剧烈难忍，胸闷心悸，面唇青紫，舌暗或有斑点，脉弦涩或结代。 | |
| 治法：化瘀宽心。 | |
| 主方：活络效灵丹 | |
| 用法： | |
| 加减：常选加瓜蒌、三七、水蛭、九香虫、肉桂等；并发心动悸，可加炒酸枣仁、黄连、苦 | |
| 参、生龙齿等。 | |
| 痰热扰心证 | |
| 证候：胸闷如窒，心痛不休，口苦口干，或体胖痰多而稠，舌红，苔黄腻，脉弦滑。 | |
| 治法：清热化痰宽胸。 | |
| 主方：小陷胸汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加浙贝母、胆南星、竹沥等；喘悸、水肿，加葶苈子、杏仁、黄芪等。 | |
| 心气阴两虚证 | |
| 证候：胸闷心痛，短气，神疲乏力，心烦失眠，眩晕，汗出，便结，舌红少苔，脉细数无力 | |
| 或促或代。 | |
| 治法：补益心气、滋补心阴。 | |
| 主方：生脉散 | |
| 用法： | |
| 加减：常加酸枣仁、山茱萸、黄连等；神昏、肢厥，加附子、桃仁、三七等；心烦、失眠， | |
| 加酸枣仁、栀子、龙齿；汗出，加黄芪、乌梅。 | |
| 心阳虚脱证 | |
| 证候：胸痛剧烈，胸闷气短，焦虑不安，四肢厥冷，泠汗不止，口唇青紫，舌质紫暗，苔白 | |
| 滑，脉微细或结代。 | |
| 治法：回阳固脱。 | |
| 主方：参附汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加桃仁、红花；冷汗、肢凉，加黄芪、肉桂。 | |
|
其他疗法：
|
厥[真]心痛是内科常见危急病症，必须及早发现，及时住院，发作时禁止搬动，避免情绪 |
| 紧张，并加强住院前的就地治疗。 | |
| 应24小时监测生命体征1周，早期卧床休息和吸氧，避免情绪激动，饮食应少量多餐，以 | |
| 易消化、低盐、低脂为宜，并注意保持大便通畅。 | |
| 积极治疗心动悸、心衰或心厥等严重并发病。保证适当的休息和充足的睡眠，必要时给予吸 | |
| 氧和适量的镇静剂。饮食应适当限盐，一般控制在每日5g以下，病情严重时应控制到每日 | |
| 1g。积极治疗心脏原有疾病，防止各种诱因。 | |
| 体针疗法：主穴选厥阴俞、膻中，备穴选百会、涌泉、足三里等，平补平泻，留针20分钟 | |
| 。 | |
| 中成药及单方验方： | |
| ★ 冠心苏合丸1－2丸，每日3次。 | |
| ★ 速效救心丸10－15粒，口服或含服。 | |
| ★ 五灵脂、蒲黄各等分，共研细末，每次5g，热黄酒送服，早、晚各1次。 | |
| ★ 郁金10g，香附10g，甘草6g，水煎服，每日1剂。 | |
| 西医西药：镇痛可用硝酸甘油、度冷丁；起病在6小时内，可用链激酶或尿激酶冠脉内或静 | |
| 脉内溶栓治疗；尚可用极化液等。 | |
|
评 介：
|
治愈：症状消失，心电图检查仅为陈旧性改变。 |
| 好转：症状减轻，心电图检查有好转。 | |
| 未愈：症状、心电图无改善。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
