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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:心律失常 中医治疗方法/实验室检查
    

心律失常

一般描述:  
心动悸指由诸种原因使心脏气机紊乱,心动异常。以阵发心悸,胸闷气短为主要表现的心系
疾病。
发病原因:  
心动悸多发于原有心病患者,少数可见于素无心疾之人。原有心病者,或心血不足,心失所
养,不能藏神,故神不安而志不定;或心阳气虚,不能温养心脉,或水饮凌心,心阳被遏;
或心阴亏虚,心火自旺,心失濡养,火扰心神,神气不宁;或为瘀血阻于心脉,营血运行不
畅,心失血之供养,皆可引发心动悸。素无心病者,平素多为心虚胆怯,复加突受惊恐,惊
则神摇,心神不能自主;或为痰湿之体,日久化热,痰热扰心,均可引发心动悸之病。
本病严重而持久发作者,可出现心衰、心厥等危重病候;若原有心病者,则因心动悸发作而
加重原发病,故宜高度注意。
诊断要点:  
心动悸多数见于心病患者,如心痹、心病、心瘅、胸痹(心痛)、厥[真]心痛等疾病时
常见。但亦可见于无明显心脏病变者。
自觉心悸,心跳间常歇止,胸闷乏力,脉结代。心动悸频发而严重时可发生晕厥
听诊可发现正常搏动后的早搏及随后的间歇。早搏的第一心音增强,第二心音减弱或消失。
实验室检查: 
心电图可见房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心动过缓、心动过速等多种表现形式,为诊
断本病的重要依据。
疾病辨析:  
心厥:亦有心悸、脉率加快等症,但以晕厥甚或昏迷,面白肢厥,脉微,血压下降等为主要
表现。
心衰:除心悸外,有气喘不能平卧、水肿、少尿等为主要症状。
心病中心悸为主症者,可合并诊断心动悸;心悸症状不突出时,一般可不另作心动悸的诊断
。无明显心脏形质病变而以心悸为主症者,当独立诊断为心动悸。
治疗方法:  
心虚神怯证
证候:自觉心动悸不宁,胆怯易惊,失眠多梦,易悲欲哭,头晕,健忘,神疲乏力,舌淡红
,脉弱而结代。
治法:养心安神。
主方:平补镇心丹,或安神定志丸
用法:
加减:脉结代者,选加麻黄、附片、细辛仁、红花等;脉促者,去肉桂,选加黄连、苦
参、丹参等。
心气阴两虚
证候:自觉心动悸不宁,气短,神疲乏力,眩晕,心烦,失眠多梦,汗出,胸闷或有心痛,
脉细无力而促或结代。
治法:补益心气、滋补心阴。
主方:炙甘草
用法:
加减:常加朱砂琥珀;心烦、失眠,去桂枝、白,加苦参、黄连;气短、神疲,加黄芪
黄精葛根
心阳亏虚证
证候:自觉心动悸不宁,眩晕,心胸憋闷,神疲气短,畏寒肢冷,面色白,或口唇紫暗,或
下肢浮肿,或有心痛,舌质淡,苔白滑,脉弱而促,或结或代。
治法:温补心阳。
主方:桂枝甘草龙牡蛎
用法:
加减:可选加麻黄、附片、细辛、桃仁、红花等;气短、乏力,加黄芪、人参枣仁
心脉瘀阻证
证候:自觉心动悸不宁,胸闷,或有心痛如刺,或舌暗或有斑点,脉弦涩中有结代。
治法:化瘀宽心。
主方:桃仁红花煎
用法:
加减:脉结代者,选加麻黄、附片、细辛等;脉促者,选加黄连、苦参、琥珀等。
痰热扰心证
证候:自觉心动悸,烦躁不宁,失眠,发热,口渴不欲饮,咳吐黄痰,舌红,苔黄腻,脉滑
而促或结代。
治法:清心豁痰。
主方:黄连温胆汤
用法:
加减:可选加朱砂、琥珀、苦参、丹参等。
心脾两虚
证候:自觉心动悸不宁,神疲乏力,头晕健忘,食少便溏,面色淡白或萎黄,舌淡嫩,脉弱
而结代。
治法:补益心脾(气血)。
主方:归脾汤
用法:
加减:心热阴虚证
证候:自觉心动悸不宁,心烦不寐,头晕,口苦咽干,尿黄便结,舌尖红,少苔,脉细而促
或结代。
治法:清心养阴。
主方:黄连阿胶
用法:
加减:可加酸枣仁、生地麦冬;发热、脉促,加栀子丹皮、葛根。
其他疗法:  
偶发心动悸,又无其他特殊不适者,应注意避免疲劳、情绪激动等诱因,消除紧张,无需特
殊治疗。
对于心痹、胸痹(心痛)、厥[真]心痛等病患者,出现心动悸时,应积极救治原发病,治
疗心动悸只作为综合措施之一。
针炙疗法:
★ 体针疗法:取内关、神门、心俞等穴,用平补平泻法。
★ 耳针疗法:选心、皮质下、神门,中等刺激或留针。
单方验方:
★ 朱砂1g,琥珀3g,分两次服,勿煎煮。
★ 生酸枣仁10g,熟酸枣仁10g,水煎服,每日1剂。
西医西药:一般认为,早搏超过每分钟5次者应给予心律失常治疗,可酌情选用心律平、慢
心律、利多卡因胺碘酮、乙吗噻嗪等。
稳心颗粒剂一袋,每日3次,温开水冲服。
评   介:  
治愈:心脉搏动恢复正常,症状消失,心电图等实验室检查恢复正常。
好转:心脉搏动好转,症状基本消失,心电图等实验室检查改善。
未愈:心脉搏动、症状、心电图无改善。
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