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第一部分 乡镇卫生院妇产科人员培训大纲
一、目的
掌握女性生殖系统解剖、生理和妊娠生理；掌握妇产科常见疾病的诊疗方法和急、危重病（症)的早期识别、初步处理原则和转诊时机。
二、要求
（一)掌握女性生殖系统解剖、生理和妊娠生理；
（二)掌握妇产科常见疾病的诊断、鉴别诊断以及处理原则；
（三)掌握妇产科常见疾病的基本诊疗方法和急危重病（症)的早期识别、初步处理原则和转诊时机；
（四)掌握妇产科常用的临床基本操作技能，特殊检查适应症、方法；
（五)掌握妇女保健的意义和目的；
（六)熟悉妇产科常用药物的使用指征和方法；
（七)熟悉妇产科常见疾病的病因、预防措施和知识宣教；
（八)了解妇产科常见疾病的重要新进展。
三、培训内容
（一)女性生殖系统解剖、生理和妊娠生理；
（二)妇产科常见症状和体征的诊断、鉴别诊断以及处理原则；
（三)妇产科常见疾病和急危重病（症)的诊疗措施；
（四)妇产科常用药物的使用指征和方法；
（五)妇产科临床基本技能。
四、时间安排
总体时间安排：妇产科培训共130天，计1040学时，包括集中理论培训和临床实践。其中妇产科总论培训1天，计8学时；产科培训77天，计616学时，其中理论培训20天，计160学时，临床实践57天，计456学时；妇科培训52天，计416学时，其中理论培训13天，计104学时，临床实践39天，计312学时。
五、培训方法
根据实际情况，由县级以上卫生行政部门负责组织，在县级以上医疗卫生机构（如妇幼保健院、综合医院妇产科等)进行理论培训和临床实践。为保证实际培训效果，临床实践应采取分期分批的方式进行安排，确保每一个学员有充足时间接受临床实践，也可与理论培训穿插进行。培训内容深度可在本大纲范围内根据当地实际情况作适当调整。
总 论
一、目的和要求
掌握女性生殖系统解剖、生理和妊娠生理。
二、培训内容和时间安排
共1天，计8学时。
（一)女性生殖系统解剖（2学时)，应配备骨盆模具作为教学仪器；
（二)女性生殖系统生理（4学时)，包括
1．女性一生各时期的特点（1学时)；
2．卵巢的功能及周期性变化（1学时)；
3．月经及月经周期的调节（1学时)；
4．子宫内膜及生殖器官其他部位的周期性变化（1学时)。
（三)妊娠生理（2学时)。
三、方式
集中培训。
产科部分
一、目的
掌握正常妊娠生理、分娩及助产技术、产科常见疾病的诊疗方法和急、危重病（症)的早期识别、初步处理和转诊时机。
二、要求
（一)掌握正常妊娠生理、分娩及助产技术、产褥期保健；
（二)掌握产科常见疾病的诊断、鉴别诊断以及初步处理；
（三)掌握产科常见疾病的基本诊疗方法和急危重病（症)的早期识别、初步处理原则和转诊时机；
（四)熟悉产科常用药物的使用指征和方法；
（五)熟悉产科常见疾病的病因、预防措施和知识宣教；
（六)了解产科常见疾病的重要新进展。
三、培训内容和时间安排
产科培训77天，计616学时；理论培训20天，计160学时，临床实践57天，计456学时。
（一)理论培训（集中学习，20天，160学时)
1．正常妊娠生理、分娩及助产技术（14学时)，包括
（1)妊娠诊断（2学时)；
（2)孕期保健及高危筛查（2学时)；
（3)产前检查要求（1学时)；
（4)正常分娩（4学时)；
（5)产褥期保健（3学时)；
（6)新生儿护理、常见症状体征及鉴别（2学时)。
2．产科常见症状体征的诊断、鉴别诊断以及初步处理（8学时)，包括2.
（1)阴道出血（1学时)；
（2)阴道分泌物异常（1学时)；
（3)腹痛（1学时)；
（4)发热（1学时)；
（5)水肿（1学时)；
（6)头晕、头痛（1学时)；
（7)呕吐（1学时)；
（8)抽搐与惊厥（1学时)。
3．产科常见监测方法（5学时)，包括
（1)孕期监护方法评价（2学时)；
（2)胎儿成熟度监护（1学时)；
（3)产前筛查及诊断（2学时)。
前诊断理、常见症状体征及鉴
4．产科常见疾病（49学时)，包括
（1)妊娠期高血压疾病（4学时)；
（2)妊娠剧吐（2学时)；
（3)流产（2学时)；
（4)早产（2学时)；
（5)过期妊娠（2学时)；
（6)前置胎盘（2学时)；
（7)羊水量异常（2学时)；
（8)巨大胎儿（1学时)；
（9)多胎妊娠（2学时)；
（10)胎儿宫内发育迟缓（2学时)；
（11)胎儿先天畸形（1学时)；
（12)死胎（1学时)；
（13)胎儿窘迫（2学时)；
（14)胎膜早破（2学时)；
（15)产力异常（2学时)；
（16)产道异常（2学时)；
（17)胎位异常（4学时)；
（18)脐带异常（2学时)；
（19)妊娠期糖尿病（2学时)；
（20)妊娠期肝内胆汁淤积症（2学时)；
（21)母婴血型不合（1学时)；
（22)产后出血（4学时)；
（23)产褥感染（2学时)；
（24)产褥期抑郁症（1学时)。
5．产科常见的合并症（32学时)，包括
（1)妊娠合并生殖道畸形（2学时)
（2)妊娠期阴道炎（2学时)
（3)妊娠合并内科疾病（13学时)
①妊娠合并心脏病（2学时)；
②妊娠合并糖尿病（2学时)；
③妊娠合并病毒性肝炎（2学时)；
④妊娠合并贫血（2学时)；
⑤妊娠合并肺结核（1学时)；
⑥妊娠合并甲状腺疾病（2学时)；
⑦妊娠合并急性肾盂肾炎（1学时)；
⑧妊娠合并慢性肾炎（1学时)。
（4)妊娠合并外科疾病（3学时)
①妊娠合并急性阑尾炎（1学时)；
②妊娠合并急性胆囊炎和胆石病（2学时)。
（5)妊娠合并生殖道肿瘤（4学时)
①妊娠合并卵巢囊肿（2学时)；
②妊娠合并子宫肌瘤（2学时)。
（6)妊娠合并性传播疾病（8学时)
①妊娠合并淋病（1学时)；
②妊娠合并梅毒（1学时)；
③妊娠合并尖锐湿疣（1学时)；
④妊娠合并生殖道疱疹（1学时)；
⑤妊娠合并巨细胞病毒感染（1学时)；
⑦妊娠合并获得性免疫缺陷综合征（1学时)。
6．产科危急重症（14学时)，包括
（1)产后出血合并失血性休克（2学时)；
（2)羊水栓塞（2学时)；
（3)胎盘早剥（2学时)；
（4)子宫破裂（2学时)；
（5)脐带脱垂（2学时)；
（6)妊娠合并急性心力衰竭（2学时)；
（7)子痫的诊断与处理（2学时)。
7．产科常用药物的使用指征和方法（4学时)，包括
（1)药物对胎儿的不良影响（1学时)；
（2)妊娠期用药原则（1学时)；
（3)孕期用药选择（2学时)。
8．产科疾病临床技能（28学时)，包括
（1)病史采集、体格检查技巧（0.5学时)；
（2)门诊及住院病历书写（0.5学时)；
（3)血尿便、血生化检查，心电图、超声报告分析（1学时)；
（4)四步触诊法（1学时)；
（5)骨盆测量（1学时)；
（6)产程图（1学时)；
（7)催产及引产（2学时)；
（8)会阴切开缝合术及生殖道损伤的处理（2学时)；
（9)产钳术及胎头吸引术（2学时)；
（10)臀位牵引及助产术（2学时)；
（11)宫腔填塞术（1学时)；
（12)子宫下段剖宫产术（2学时)；
（13)新生儿窒息复苏（4学时)；
（14)母乳喂养（2学时)；
（15)宫颈环扎术（1学时)；
（16)子宫捆绑术（1学时)；
（17)产科因素子宫切除术（2学时)；
（18)产科超声检查（2学时)。
9．典型病例讨论（6学时)
（二)临床实践（集中进修，57天，456学时)
（1)产房（12天，96学时)；
（2)生理产科病房（14天，112学时)；
（3)病理产科病房（14天，112学时)；
（4)新生儿病房（3天，24学时)；
（5)儿童保健科（1天，8学时)；
（6)产科门诊（10天，80学时)；
（7)产科超声（3天，24学时)。
四、培训方式
各地区可采取理论培训与临床实践、门诊与病房相结合的方式，安排学员进修，由指定教师一对一带教。
妇科部分
一、目的
掌握妇科常见疾病的诊疗方法和急危重病（症)的早期识别以及处理原则、转诊时机。
二、要求
（一)掌握妇科常见症状的诊断、鉴别诊断以及处理原则；
（二)掌握妇科常见疾病的基本诊疗方法和急危重病（症)的早期识别以及处理原则、转诊时机；
（三)掌握妇女保健的意义和目的；
（四)掌握妇科普查的意义、方法以及异常的进一步处理流程；
（五)掌握妇科常用药物的使用指征和方法；
（六)掌握妇科常用的特殊检查适应症、方法；
（七)熟悉妇科常见疾病的病因、预防措施以及宣教知识；
（八)了解妇科常见疾病的诊治新进展；
（九)了解妇科常见手术的适应症、方法、路径。
三、培训内容和时间安排
妇科培训52天，计416学时。其中理论培训13天，计104学时；临床实践39天，计312学时。
（一)理论培训（集中学习，13天，104学时)
1．妇科常见症状体征的诊断、鉴别诊断以及处理原则（6学时)，包括
（1)阴道出血（1学时)；
（2)异常白带（1学时)；
（3)外阴瘙痒（1学时)；
（4)下腹痛（2学时)；
（5)下腹部包块（1学时)。
2．妇科常见疾病和急危重病（症)（ 58学时)，包括
（1)女性生殖系统炎症（4学时)
①外阴、阴道、宫颈炎症（2学时)；
②盆腔炎性疾病（2学时)。
（2)妇科肿瘤(12学时)
① 外阴阴道肿瘤（1学时)；
② 宫颈肿瘤（5学时)；
a．宫颈良性肿瘤（1学时)
b．宫颈癌前病变（3学时)
c．宫颈恶性肿瘤（1学时)
③子宫肿瘤（2学时)；
a．子宫肌瘤（1学时)
b．子宫恶性肿瘤（1学时)
④卵巢输卵管肿瘤（4学时)。
（3)妊娠滋养细胞疾病：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（4学时)
（4)月经病（10学时)
①功能失调性子宫出血（3学时)；
②闭经（2学时)；
④绝经综合征（2学时)；
⑤多囊卵巢综合征（2学时)。
（5)子宫内膜异位症与子宫腺肌症（3学时)
①子宫内膜异位症（包括切口子宫内膜异位症)（2学时)；
②子宫腺肌症（1学时)。
（6)女性生殖器官发育异常、两性畸形（3学时)
（7)女性生殖器官损伤性疾病（2学时)
（8)不孕及不育症（4学时)
（9)计划生育（6学时)
①避孕方法选择(2学时)；
②避孕药（1学时)；
③避孕失败补救措施（2学时)；
④绝育术（1学时)。
（10)急症处理（10学时)
①外阴血肿（1学时)；
②处女膜闭锁（1学时)；
③阴道大出血（2学时)；
④下腹痛（2学时)；
⑤异位妊娠（包括子宫瘢痕妊娠)（3学时)；
⑥卵巢囊肿破裂、扭转（1学时)。
3．妇科常用药物（4学时)
（1)激素类药物：雌激素、孕激素、雄激素、避孕药、其他相关激素类药物（HCG、HMG、FSH、GnRH-a、氯米芬等)（2学时)；
4．妇科临床技能（24学时)
（1)病史采集技巧（2学时)；
（2)全身体格检查（1学时)；
（3)盆腔检查（双合诊、三合诊、肛诊的适用人群)（1学时)；
（4)完整的门诊和住院病历书写（2学时)；
（5)血尿便常规、血生化检查、血β-HCG、尿β-HCG、女性性激素测定、心电图、X片、超声报告分析（2学时)；
（6)妇科特殊诊疗技术：诊断性刮宫术，外阴、阴道及宫颈组织活检术，宫颈息肉摘除术，前庭大腺造口术，后穹窿穿刺术，腹腔穿刺术，人工流产术，钳夹术，上环术，取环术，中期引产术及绝育术等（8学时)；
（7)全子宫切除术、次全子宫切除术、附件切除术的种类、适应症、方法和途径（3学时)；
（8)宫颈细胞学检查的取材、制片方法以及异常发现的进一步处理流程（2学时)；
（9)醋白染色（VIA)或碘染色（VILI)裸眼检查（1学时)；
（10)阴道镜原理、适应症（1学时)；
（11)妇科常用内窥镜（宫腔镜、腹腔镜)检查的适应症以及在妇科领域的应用（1学时)。
5.典型病例讨论（12学时)。
（二)临床实践（集中进修，39天，312学时)
（1)妇科病房（15天，120学时)；
（2)妇科门诊（15天，120学时)；
（3)计划生育手术室（5天，40学时)；
（4)妇科B超室（2天，16学时)；
（5)宫颈细胞学检查以及阴道镜室（2天，16学时)。
四、培训方式
各地区可采取理论培训与临床实践、门诊与病房相结合的方式，安排学员进修，由指定教师一对一带教。
第二部分 村卫生室人员培训大纲
一、目的和要求
（一)掌握孕产期保健及宣教知识，了解正常妊娠生理、分娩及助产技术；
（二)掌握妇科普查的意义，了解普查的方法以及发现异常症状体征的进一步转诊流程、随访管理，开展妇女保健知识的宣教内容；
（三)掌握计划生育宣教内容及意义；熟悉计划生育常用避孕方法及选择原则；了解常用计划生育手术的适应症、禁忌症及常见副反应的处理；
（四)熟悉孕产期用药原则及药物对胎儿的不良影响；
（五)了解常见妇产科疾病的诊断、鉴别诊断及处理原则；
（六)了解常见妇产科急危重病（症)的早期识别、初步处理和转诊时机；
（七)了解常见妇产科疾病的防治原则。
二、培训内容与时间安排
总体时间安排：妇产科共5天，计40学时，包括理论培训、临床技能培训和见习。其中理论培训3天，24学时；临床技能培训和见习2天，16学时。
（一)理论培训（集中学习，3天, 24学时；其中产科1.5天，12学时；妇科1.5天，12学时)，包括
1．产科常见症状体征的诊断与简单处理（2学时)；
2．产科常见疾病的防治知识（4学时)；
3. 产科常见急危重病（症)的早期识别、初步处理和转诊时机（4学时)；
4. 妊娠期保健指导（1学时)；
5. 孕产期用药原则及药物对胎儿的不良影响（1学时)；
6．常见妇科疾病的诊断、鉴别诊断（3学时)；
7．常见妇科疾病的诊疗方法及处理原则（3学时)；
8．妇科常见急危重病（症)的早期识别以及早期处理原则、转诊时机（1学时)；
9．妇科普查的意义、方法以及发现异常症状体征的进一步转诊流程、随访管理、知识宣教（2学时)；
10．妇科常见疾病的防治原则（2学时)；
11．计划生育宣教内容及意义，常用避孕方法的选择原则（1学时)。
（二)临床技能培训和见习（2天，16学时)，包括
1．妇产科相关的病史采集、体检基本方法（2学时)；
2．妇产科相关的门诊病历书写和处方书写（1学时)；
3．四步触诊法、妊娠图、胎动计数、胎心听诊及临产的识别（3学时)；
4．产科病房及产房见习（4学时)；
5．妇科门诊见习（4学时)；
6．妇科病房见习（2学时)。
三、培训方式
采取集中培训形式，由县级卫生行政部门负责组织乡村医生在乡镇卫生院集中接受培训，或由县级医疗卫生机构派专业技术人员到乡镇卫生院现场开展培训，并重点安排临床技能的操作实习培训。
第三部分 乡镇卫生院管理人员培训大纲
一、时间安排
乡镇卫生院管理人员培训为5天，参考学时为40个学时，由省级卫生行政部门负责组织实施，也可以委托地市级卫生行政部门具体实施。
二、培训内容
（一)乡镇卫生院管理人员培训内容可由各项目省（区、市)和新疆生产建设兵团结合本地实际，学习有关深化农村医药卫生体制改革的政策措施。重点围绕深化农村医改面临的深层次体制机制问题等组织实施培训，其中应就巩固完善新农合制度、全面加强农村卫生人才队伍建设、推进乡村两级医疗机构综合改革、建立国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务逐步均等化等重点问题有针对性地开展培训工作。同时可组织学员进行案例分析和讨论、现场参观，并对本省（区、市)有关农村卫生工作进行安排部署。
（二)每一位学员都须以“如何在本乡镇卫生院推动落实深化农村医改重点工作”为主题，结合实践撰写一篇不少于1500字的学习心得体会，由开展培训的省或地市级卫生行政部门留案备查。
第四部分 县（市)卫生局管理人员培训大纲
一、时间安排
培训时间共计7天，参考学时56学时。由省级卫生行政部门负责组织实施，卫生部也可采取跨区域对口培训方法，适时集中组织开展农村卫生专题培训。
二、培训内容
（一)县（市)卫生局管理人员培训内容可由各项目省（区、市)和新疆生产建设兵团结合本地实际，学习有关深化农村医药卫生体制改革的政策措施。重点围绕深化农村医改面临的深层次体制机制问题等组织实施培训，其中应就巩固完善新农合制度、全面加强农村卫生人才队伍建设、推进乡村两级医疗机构综合改革、建立国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务逐步均等化等重点问题有针对性地开展培训工作。同时可组织学员进行案例分析和讨论、现场参观，并对本省（区、市)有关农村卫生工作进行安排部署。
（二)每一位学员都须结合本辖区农村的实际情况，以“如何在本县（市)推动落实深化农村医改重点工作”为主题，提出一个切实可行的本县（市)农村卫生综合改革工作方案，由开展培训的省级卫生行政部门留案备查。
