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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 中国国家基本药物 > 正文:缩宫素功效主治/不良反应/副作用/用法用量/药理学
    

缩宫素

  
中西药分类 西药
作用分类 专科用药物\妇产科用药\子宫收缩及舒张药
英文名 Oxytocin
汉语拼音
别名 催产素,Pitocin
药物组成 H—半胱——异亮—谷氨酰胺(NH2)—门冬酰胺(NH2)—半胱—脯—亮—甘—NH2 1 2 3 4 5 6 7 8 9。 本品为含硫硫键的9个氨基酸组成的肽。6个氨基酸组成的环状结构与3个氨基酸构成的侧链结构,为其发挥特异性兴奋子宫作用所必要。
性状 无色透明注射液。为人工合成,其结构与人体垂体后叶产生的天然催产素相同。与抗利尿素结构极为相似,仅相差第3与8位二个氨基酸。
功效
主治 1.产前 由于母体或胎儿情况需尽早结束妊娠,可以用于诱发宫缩(引产)或增强宫缩(催产)。 (1)引产:妊高征、糖尿病胎膜早破过期妊娠等。 (2)刺激或加强宫缩:宫缩乏力。 (3)不全流产或难免流产的辅助治疗:刮宫为主要治疗手段,缩宫素可促进子宫收缩减少失血。晚期流产可排空子宫。 (4)催产素激惹试验(OCT):通过缩宫素引起宫缩,对胎儿的一过性缺氧负荷判断胎儿反应性及其储备能力。 2.产后 主要用于第三产程,胎儿娩出后肌注10u以预防出血。在用于治疗产后出血时可以肌注及静点。
用途
方解
药理作用 药理作用与天然催产素相同,能直接兴奋子宫平滑肌,刺激其节律性收缩,增加频率与提高肌张力。子宫对催产素的敏感性随妊娠进展而增高,孕末期最高。 催产素通过增加细胞内钙离子而促进收缩。子宫肌层中有特殊催产素受体,妊娠期中催产素受体浓度逐渐增加,在足月临产早期达最高峰,受体浓度为非妊娠或子宫的100倍。在妊娠早期应用缩宫素需要很大剂量才可引起子宫收缩,到妊娠晚期只需稀释后缓慢静脉点滴小量即可。 妇女对所用缩宫素剂量的反应个体差异很大,取决于子宫催产素受体浓度。此外,由于缩宫素与垂体后叶的加压抗利尿素的结构仅有二个氨基酸不同,所以大量应用缩宫素时,可出现增压及抗利尿特性,医生应该警惕。 另外,缩宫素还可通过作用于乳腺腺泡周围的肌上皮细胞促进乳汁分泌。
体内过程 口服后可被胃肠道消化酶破坏,故必须注射给药。肌注吸收良好,3-5分钟生效,持续2-3小时,静脉点滴生效更快,但维持时间亦短,血浆t1/2约为3-5分钟。进入体内后分布在细胞外液,小量药物可能达到胎儿循环。有效成分大部分经肝、肾迅速破坏,仅极小量以原形由尿排出。
剂型 注射剂
规格 注射剂:1ml:10u。
用法用量 根据子宫反应性而异。 1.引产或催产 静脉点滴为唯一可接受的方法,准确控制进药速度十分重要,为安全使用最好有输液泵,并经常监测宫缩强度与胎心率。如出现宫缩过强,立即停止滴入,则宫缩刺激可迅速消除。一般用量为1u缩宫素用100ml液体稀释,通常为5u加入500ml5%葡萄糖液中充分混匀。最好用三通接管同时连接二套输液系统,先用不含缩宫素的溶液调节好滴速、再转换含缩宫素的溶液。开始剂量不应大于1-2mu/min,从每分钟8滴开始,15分钟后根据宫缩反应情况,逐渐增加滴速直至出现正常宫缩为止。同时应监测胎心率、子宫张力、宫缩频率、持续时间及强度,如出现子宫过度刺激或胎儿窘迫,立即停药。 2.产后出血 胎儿娩出后立即肌注10u。或同时将10-40u溶于500-1000ml液体中静滴。 3.不全流产或难免流产 立即肌注10u,必要时30分钟后重复,亦可静滴给药。
不良反应 据报告母体有下列不良反应:过敏、心律失常、恶心、呕吐、室性早搏。药物过量或过敏可导致妊娠子宫高张性、痉挛性、强直性收缩甚或子宫破裂。胎儿可由于宫缩过强引起宫内缺氧、窒息,甚至死亡。有报告婴儿出生5分钟时,低Apgar评分、新生儿黄疸
注意事项 1.用于引产或催产,只能在医院中有适当监护条件下稀释后静脉点滴给药。必须由受过训练的医务人员严密监护,正确遵照使用方法,剂量根据宫缩反应情况逐渐增加,发现宫缩过强立即停止点滴。 2.严格掌握指征,禁用于有头盆不称、子宫疤痕、胎位不正、子宫过度扩张的病例。
贮藏 2-10℃保存有效期2年,26℃以下贮存不超过3个月。
备注
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