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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:新生儿窒息 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

新生儿窒息

  
疾病名称(英文) asphyxia of newborn
拚音 XINSHENGERZHIXI
别名
西医疾病分类代码 新生儿疾病(儿科)
中医疾病分类代码
西医病名定义 新生儿出生后短时间内有心跳而无呼吸或仅有不规则、间歇而浅表的无效呼吸称新生儿窒息.
中医释名
西医病因 根据新生儿窒息发生的时间可分为宫内窘迫及产时窒息两种,后者常为前者的继续。 (1)宫内窘迫:胎儿在子宫内因血供不足,缺氧而引起窘迫,其主要原因有: ①孕母因素:如严重贫血、慢性肺或心脏疾病、妊娠高血压综合征(孕毒症)以及应用降压药、镇静剂或麻醉剂等。 ②胎盘因素:如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离等。 ③脐带因素:如脐带扭转、绕颈、打结、过短、脱垂、畸形等。④胎儿因素;如畸形(心、肺、纵隔、脑)、颅内出血等。多数发生在产程开始以后,胎儿因缺氧首先出现胎动增加,胎心增快,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,排出胎粪;随后进入抑制状态,胎心减慢和节律不齐,少数缺氧严重者可导致死亡。 (2),产时窒息:多与宫内因素有关,为宫内窘迫的继续,胎儿因宫内缺氧及血中C02过高,兴奋呼吸中枢而发生呼吸动作,将羊水及胎粪吸入引起羊水胎粪吸入综合征,也可因母在产程中应用麻醉、镇静等药,或母施行选择性剖宫产时,使原来正常的胎儿发生分娩时窒息。缺氧使内脏发生出血,如颅内出血(脑室、脑实质和蛛网膜下腔)和肺出血。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 婴儿出生时应进行新生儿Apgar评分法,有助于早期诊断,并有利于估计窒息的程度。总分0—3分者为重度窒息(苍白窒息),4—7分者为轻度窒息(紫绀窒息),8—10分者基本正常。
发病
病史
症状
体征
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 窒息患儿血气分析可有血氧饱和度下降、二氧化碳分压(paCO2)增高、血清pH值降低,兼有呼吸性及代谢性酸中毒
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 发现有宫内窘迫时,应立即给孕妇吸人氧气,改变为侧卧体位,静脉注射50%葡萄糖40ml,维生素C 0.5—1g(可于1—2h内重复使用),以增强组织对缺氧的耐受力。临产前可通过羊膜镜在胎儿头皮取血作pH,若pH≤7.25,说明胎儿窘迫,配合胎心及产程监护,根据不同原因和产程进展,采取积极措施。有宫内窒息者,应作好抢救准备,使胎儿出生后根据Apgar评分采取相应措施,并对患儿心率、呼吸、血压及血气分析等进行监护。首先需吸清呼吸道分泌物,然后面罩给氧,如不见好转或生后5minApgar评分仍为0—3分者,可立即进行气管插管,给予加压供氧。必要时可用人工呼吸器,心率在100次/min以下时即作心脏按摩,药物方面可从脐静脉注入25%葡萄糖10ml,内加维生素C0.1g。过去普遍应用一些复苏药如尼可刹米洛贝林(山梗菜碱),但经实践证明这类药物有副作用,具有一定危险,故应慎用。根据血气分析和pH值,可从脐静脉注入5%碳酸氢纳,每次2—3ml/kg以纠正酸中毒。对呼吸及心功能不全及循环衰竭者给予相应措施。有脑水肿时注意限制液量,并给呋塞米(速尿)或甘露醇脱水剂。注意保暖,防止发生低血糖。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 应加强围产期保健工作,特别对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护,发现异常情况应及时采取措施,保证分娩时母儿健康或尽量减少发生窒息的因素,临产时慎用麻醉药或催产素等。
历史考证
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