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| 四环素磷酸复盐、Abricycline、Panmycin、Achromycin、Decycline | |
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| 1.片剂：0.125g，0.25g；2.胶囊：0.25g；3.注射剂(粉)：0.125g，0.25g，0.5g。 | |
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| 盐酸四环素具有广谱抗病原微生物作用，为快速抑菌剂，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。其作用机制在于药物能特异性地与核糖体30S亚基的A位置结合，阻止氨基酰-tRNA在该位置上的联结，从而抑制肽链的增长和影响细菌或其他病原微生物的蛋白质合成。其次，四环素类可引起细菌细胞膜通透性的改变，使细胞内的核苷酸和其他重要成分外漏，从而抑制DNA的复制。本药对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、产气杆菌、志贺菌属、耶尔森菌、单核细胞李斯特菌等有较强抗菌活性；对立克次体、支原体、衣原体、放线菌等也有较强作用。 | |
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| 盐酸四环素口服吸收不完全(约为60%～70%)，口服吸收受金属离子影响，后者可与药物形成络合物使吸收减少。口服500mg，血药浓度峰值约为2～4μg/ml。每6小时口服500mg，经5次给药后可达稳态血药浓度(4～5μg/ml)，单次静脉给药500mg后，血药浓度峰值约可达15～20μg/ml。本药分布容积为1.3～1.6L/kg。药物吸收后广泛分布于体内组织和体液中，易渗入胸腔积液、腹腔积液，易与骨和牙齿等组织结合，可在肝、脾和其他生长迅速的组织如肿瘤等部位浓集，在胆汁中的浓度可达血药浓度的5～20倍。本药可透入胎盘和进入乳汁，乳汁中浓度可达血药浓度的60%～80%。但本药不易透过血-脑脊液屏障，脑脊液中药物浓度较低，在脑脊液中浓度仅为血药浓度的10%～25%，不能达到有效抑菌浓度。本药蛋白结合率约为55%～70%；肾功能正常者半衰期约为6～11h。药物主要自肾小球滤过，经肾小管分泌随尿液排泄。给药24h后可排出给药量的60%；另有少量药物经胆汁分泌至肠道排出。血液透析可清除给药量的10%～15%。 | |
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| 1.8岁以下小儿禁用。2.孕妇及哺乳期妇女禁用。3.对本药或其他四环素类药过敏者禁用。 | |
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| 1.交叉过敏:对一种四环素类药物过敏者可能对其他四环素类药物过敏。2.慎用:(1)原有肝病患者；(2)已有肾功能损害者。3.药物对儿童的影响:8岁以下小儿使用本药可致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，因此在8岁以下儿童中不宜使用。4.药物对妊娠的影响:(1)本药可透过血-胎盘屏障进入胎儿体内，引起胎儿牙齿变色，牙釉质再生不良，以及抑制胎儿骨骼生长；(2)该类药物在动物中还有致畸胎作用，妊娠期妇女不宜使用本药；(3)妊娠期间患者对四环素的肝毒性反应尤为敏感，如必须应用时静脉滴注盐酸四环素每天量以1g为宜，不应大于1.5g，其血药浓度应保持在15μg/ml以下。肾盂肾炎伴肾功能减退的妊娠妇女静脉滴注四环素属禁忌。5.药物对哺乳的影响:本药可经乳汁分泌，乳汁中浓度较高，虽然本药可与乳汁中的钙形成不溶性的络合物，吸收甚少，但由于该类药物可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良和抑制婴儿骨骼的发育生长，因此哺乳期妇女须权衡利弊后决定是否使用。6.药物对检验值或诊断的影响:(1)由于本药对荧光的干扰，可使尿邻苯二酚胺(Hingerty法)浓度测定结果偏高；(2)少数患者用药后可出现碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶测定值升高。7.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)用药期间应定期随访检查肝、肾功能；(2)用药时间较长者，必要时应测定血药浓度。 | |
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| 1.骨骼影响：本药可沉积在牙齿和骨骼中，致牙齿产生不同程度的变色黄染，牙釉质发育不良及龋齿，并可致骨发育不良。2.消化道症状：口服后可引起恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等胃肠道症状。3.肝脏损害：大剂量静脉给药或长期口服后可引起肝脏损害，通常为肝脂肪变性。原有肝、肾功能不全者、妊娠后期妇女及接受高剂量静脉给药者更易发生。也偶有致肝毒性同时发生胰腺炎的报道。4.过敏反应：主要有药物热或皮疹，后者可表现为荨麻疹、多形红斑、湿疹样红斑等；也可诱致光感性皮炎。过敏性休克、哮喘、紫癜等不良反应亦偶有报道。5.周围血象改变：长期用药还可出现异常淋巴细胞、粒细胞毒性颗粒、血小板减少性紫癜和粒细胞减少等。医/学全在线www.med126.com6.二重感染：长期用药可诱发耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等所致的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。7.长期用药可使人体内正常菌群减少，导致维生素缺乏、真菌繁殖、出现口干、咽痛、口角炎、舌炎、舌苔色暗或变色等症状。8.使用本药时偶可致良性颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经盘水肿等。9.静脉给药时，局部可产生疼痛、红肿等刺激症状，严重者可致血栓性静脉炎。 | |
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| 1.成人:(1)口服给药：①一般剂量:每次0.25～0.5g，每6小时1次，或每次0.5～1.0g，每12小时1次；②布鲁菌病:每次0.5g，每6小时1次，疗程3周，第1～2周同用链霉素1g肌注，每天1次；③淋球菌所致单纯性尿道炎或宫颈炎；每次0.5g，每6小时1次，疗程5天；④梅毒:每次0.5g，每6小时1次，疗程15天(早期梅毒)或30天(晚期梅毒)；⑤中、重度痤疮患者的辅助治疗:初次量，每天0.5～2g，分次服用；当病情改善时(通常在3周后)，剂量应逐渐减至维持量，每天0.125～1.0g；⑥沙眼衣原体所致单纯性尿道炎、宫颈炎或直肠感染:每次0.5g，每天4次，疗程至少7天。(2)静脉滴注：每天1g，分1～2次。用5%～10%葡萄糖液稀释至0.1%滴注。2.儿童口服给药：8岁以上小儿常用量:每次6.25～12.5mg/kg，每6小时1次。 | |
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| 1.本药与全麻药甲氧氟烷同用可增加肾毒性。2.本药与呋塞米等强利尿药同用可增加肾毒性。3.本药与其他肝毒性药物(如抗肿瘤化疗药物)同用可增强其肝毒性。4.与碳酸氢钠等制酸药同用时，由于胃内pH值增高，可使本药吸收减少、活性降低。5.与葡萄糖酸钙、乳酸钙及含镁缓泻药等各种含钙、镁、铁离子的药物同用时，可与其中的金属离子形成不溶性络合物，使本药吸收减少。6.与考来烯胺(cholestyramine)或考来替泊(colestipol)等降血脂药同用可影响本药的吸收。7.与口服含雌激素类避孕药同用可降低避孕药药效，并可能增加经期外出血。 | |
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| 四环素抗菌谱广、口服方便、价廉。对青霉素过敏的梅毒患者四环素是选用的药物之一，对早期梅毒患者可每次500mg，每天4次，连续14天；对晚期梅毒患者(病程超过1年者)连用30天，可收到良好的疗效。另对青霉素过敏的患者包括单纯性淋病和淋菌性咽炎可改用四环素，每次500mg，每天4次，连续7天。四环素也可用于男性肛门、直肠淋球菌感染，但复发率为17%。除怀孕妇女外，淋球菌感染和淋菌性输卵管炎均可应用四环素。医学.全在线www.med126.com本品是广谱抗生素，起抑菌作用，对性病淋巴肉芽肿、梅毒都有很好的疗效，由于现在新的抗生素不断出现可选性很强，但四环素价格便宜，在把握好安全性情况下仍不失为治疗非淋菌性尿道炎，梅毒的有效药物。 | |
