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| 一级分类：眼科用药 二级分类：影响免疫功能的药物 三级分类：免疫增强剂 | |
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| 驱虫速、驱钩蛔、左咪唑、左旋驱虫净、左旋四咪唑、左旋噻咪唑、肠虫净、驱虫糖、小儿治虫栓、L-Tetramisol、Levasole、Levadin、Ketrax、Levacide、Nemicide、Ergamisole | |
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| 1.片剂：15mg，25mg，30mg，50mg。2.肠溶片：25mg，50mg。3.颗粒：每1g含盐酸左旋咪唑5mg。4.糖浆：0.8g(100ml)，4g(500ml)，16g(2000ml)。5.搽剂：为左旋咪唑的0.7%二甲亚砜溶液或其硼酸乙醇溶液。 | |
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| 本药为广谱驱肠虫药，系四咪唑的左旋体，可选择性抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶，使延胡索酸不能还原为琥珀酸，从而影响虫体肌肉的无氧代谢，减少能量的产生。本药能使虫体神经肌肉去极化，肌肉发生持续收缩而致麻痹。药物的拟胆碱作用则有利于虫体的排出。其活性约为四咪唑(消旋体)的1～2倍，但毒副作用则较低。此外，药物对虫体的微管结构可能也有抑制作用。本药驱蛔作用较好。单次口服，其抗蛔疗效可达90%～100%。对钩、蛲虫也有明显作用。对班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴的活性较乙胺嗪为高，但远期疗效较差。本药还是一种免疫调节剂，能使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢复免疫功能，而对正常机体的影响并不显著。它虽无抗微生物的作用，但可提高宿主对细菌及病毒感染的抵抗力。本品能恢复免疫缺陷或免疫抑制宿主的免疫功能，使机体的细胞免疫和抗病毒能力增强。对体液免疫无影响。LMS是胆碱能剂。近年发现该药有免疫调节作用，能使受抗肿瘤药物等抑制的巨噬细胞和T淋巴细胞功能恢复到正常，对正常则无效；能提高巨噬细胞的能力，可恢复多形核白细胞、单核细胞、巨噬细胞与T细胞在不同体系中的受损反应。LMS在体内裂解成苯丙咪唑啉(OMPI)，起增强淋巴细胞活力和功能的作用，OMPI可能作为一个良好的放射防护剂，因此，LMS可作为自由基清除剂或与重要巯基和二硫化合物直接交互作用，促使微管蛋白合成，对免疫功能发生重要影响。术前给LMS，可防止术后T细胞幼稚化反应的低下。另外，它虽无抗微生物的作用，但可提高宿主对细菌和病毒感染的抵抗力。 | |
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| 口服吸收迅速，其吸收速率女性为男性的2倍。服用150mg，经2h血药浓度可达峰值(500mg/L)。本药在肝内代谢，其原形及代谢产物可经尿、粪便及呼吸道迅速排泄，其中肾脏排泄率为3%，消化道则为5%。乳汁中亦可测得。该药及其代谢产物的消除生物半衰期分别为4h和6h，单剂的免疫药理作用可持续5～7天，故目前常用每周1天的治疗方案。 | |
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| 1.肝、肾功能不全者。2.肝炎活动期患者。3.妊娠早期。4.原有血吸虫病患者。5.对本品过敏者禁用。 | |
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| 慎用：1.干燥综合征患者。2.类风湿性关节炎患者。3.肝功能异常、肾功能减退及舍格伦综合征患者。 | |
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| 本药不良反应一般轻微。1.有恶心、呕吐、腹痛等。2.少数可出现乏力、头晕、头痛、关节酸痛、精神错乱、失眠、发热、流感样症群、血压降低、脉管炎、皮疹、光敏性皮炎等，停药后可自行缓解。3.偶见蛋白尿、粒细胞减少、血小板减少，甚至发生粒细胞缺乏症(常为可逆性)，常发生于风湿病或肿瘤患者。4.个别可出现共济失调、感觉异常(如味觉障碍)、视力模糊及肝功能异常。 | |
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| 1.成人：(1)口服给药：①驱蛔虫：1.5～2.5mg/kg，空腹或睡前顿服。或每天100～200mg，饭后1h顿服；②驱钩虫：1.5～2.5mg/kg，每晚1次，连服3天。或每天100～200mg，饭后1h顿服，连服2～3天；③治丝虫病：4～6mg/kg，分2～3次服，连服3天。或每天200～300mg，分2～3次饭后服，连服2～3天；④驱蛲虫：1mg/kg顿服，连服3天；⑤肿瘤的辅助治疗：每天150～250mg，连服3天，休息11天，再进行下1个疗程；⑥治疗类风湿性关节炎等：每天2～3次，每次50mg，可连续服用；⑦治疗支气管哮喘：每次50mg，每天3次，连服3天，停药7天，6个月为1个疗程；⑧真菌引起的皮肤、黏膜、眼、呼吸道及全身性的复发性和慢性感染：本药可减轻症状、缩短病程、减少复发，并使一些免疫指标提高和恢复正常。用法为每周2天，每天100～150mg，分3次服；⑨血小板减少、湿疹多次感染综合征、变异性低丙种球蛋白血症、毛细血管扩张性运动失调症、慢性肉芽肿、复合免疫不全症等原发性免疫缺陷病：本药可减轻临床症状和改善免疫指标。用法为：每周用药2天，每天100～150mg，分3次服。或每周服3天，每天100～150mg。(2)局部给药：早期钩虫感染：搽剂每天3次，连用2天。医学.全在线www.med126.com用药量视皮炎范围而定，每次约0.5～1.0ml。2.儿童：(1)口服给药：①驱蛔虫：每天2～3mg/kg；②驱蛲虫：同成人。(2)局部给药：早期钩虫感染：同成人。3.肿瘤的辅助治疗：每天150～250mg，连服3天，休息11天后再重复下1个疗程。术后每天150mg，每周2天服药，连服6个月。术前3天给LMS，每天150mg。 | |
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| 1.与噻嘧啶合用对治疗严重的钩虫感染有协同作用。2.与噻苯达唑合用可治疗肠道线虫混合感染。3.与枸橼酸乙胺嗪先后序贯应用可治疗丝虫感染。4.与氟尿嘧啶合用可增加对肝脏的毒性。5.与华法林合用时，可因减少华法林的代谢而增加出血的危险性。6.与四氯乙烯等脂溶性药物联用可增加毒性。7.左旋咪唑对结直肠癌联合氟尿嘧啶辅助治疗有效，对可切除的肿瘤作辅助性治疗可延迟或减少复发。 | |
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| 本品为一种广谱驱肠虫药，为四咪唑的左旋体，主要用于驱蛔虫、钩虫、蛲虫的治疗。本品也是免疫调节剂。国内报道，左旋咪唑协作组治疗班氏丝虫病108例，左旋咪唑盐酸盐和双羟萘酸盐成人总剂量750mg，对班氏丝虫微丝蚴血症患者都有一定的疗效，但近期疗效比乙胺嗪为好，远期较差，说明该药对成虫的作用还不够完全。治疗期间多数患者出现发热反应，一般伴有头晕、头痛、乏力、四肢疼痛等全身症状，个别患者出现荨麻疹和皮肤瘙痒等不良反应。本品单独应用可治疗蛔虫病，有效率几达90%～100%。多次绐药可治疗钩虫病，对十二指肠钩虫的驱除效果优于美洲钩虫。本品属免疫调节药。能使免疫缺陷或免疫抑制的宿主恢复其免疫功能，对正常机体的影响并不显著。可使巨噬细胞数增加并使巨噬细胞吞噬的颗粒增多。临床用于眼病毒感染，贝赫切特综合征及恶性肿瘤的辅助治疗。在使用LMS前必须减少肿瘤负荷如手术、化疗或放疗。一般认为LMS150mg或每天2.5mg/kg，1周2次，或者相同的剂量每2周3次，后者较好，不良反应较少，在化疗间歇时给之。LMS曾被试于治疗30多种肿瘤，包括恶性黑色素瘤、肺癌、乳腺癌、结肠直肠癌、头颈部癌、急性白血病等，结果免疫功能低下者，免疫参数上升，生存时间及复发间歇延长，转移减少。术前给药可能预防术后早期引起的肿瘤转移或复发。有报道认为对于大肠癌术后应用本品的意义不亚于化疗。治疗慢性炎症：经千余例临床试验，证明LMS对类风湿性关节炎有良好疗效。一般LMS治疗6周到3个月开始见好转，治疗6～12个月才达到最佳效果。医学/全在线www.med126.com对慢性反复感染，如反复发作的唇疱疹和生殖器疱疹、鹅口疮、泌尿道感染、儿童上呼吸道感染等，经治疗后发作频率减低、严重程度减轻、病程缩短、一般需大剂量长期治疗才能见效，每天2.5mg/kg，每周服药2天，至少3～6个月效果较好。另外，对顽固性支气管哮喘等也有显著的近期疗效。 | |
