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| 一级分类：眼科用药 二级分类：影响免疫功能的药物 三级分类：免疫增强剂 | |
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| Lyophilized Bacillus Calmette-Guerin Vaccine | |
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| 结核活菌苗、卡介菌苗、卡提素、卡介苗、冻干皮内注射用卡介苗、Bacillus Calmette-Guerin、DriedBacillus-Guerin Vaccine、BCG | |
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| 1.免疫调节作用：BCG可增强细胞和体液免疫功能；能刺激T细胞增殖，增强迟发型变态反应及促进移植皮肤的排斥。此外，BCG能增强各种抗原的免疫原性，加速诱导免疫应答，提高免疫水平。2.对巨噬细胞的作用：可增强巨噬细胞的吞噬能力，增强溶菌酶活力；它还能促进白细胞介素-1(IL-1)的产生，因而可增强辅助T细胞的功能，并能选择性地提高巨噬细胞杀伤肿瘤细胞及细菌的能力。活化的巨噬细胞可以加速清除血清中的抗原-抗体复合物。3.抗肿瘤及抗感染的作用：BCG治疗实验性肿瘤在适当的条件下可延长生存时间，减少死亡率，减慢肿瘤增长速度或减少转移。早期或预先应用BCG可增强抗病毒或细菌感染的抵抗力。 | |
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| 本品接种后4～8周才产生免疫力，免疫可维持3～4年。 | |
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| 1.疫苗禁止曝晒，注射器专用。2.引起全身反应如发热时应服用阿司匹林及苯海拉明等。3.注意有效期。4.2～10℃暗处保存。液体菌苗有效期4～6周；干燥菌苗有效期1～2年。5.结核菌素反应强阳性者慎用。医学/全在线www.med126.com6.有免疫缺陷者如AIDS患者禁用活卡介苗。以免造成播散性感染。7.皮内注射时切不可注射到皮下。否则会引起严重深部脓肿，长期不愈。 | |
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| BCG不良反应较多，其发生率和严重程度与剂量、给药方式、以往免疫治疗的次数和BCG的制备有关。1.注射局部有红斑、硬结或溃疡，亦可出现寒战、高热、全身不适等，一般在注射后2～8h开始，并持续2～3天，可服用氯苯那敏、苯海拉明等对症处理。2.反复瘤内注射，偶见肉芽肿性肝炎及过敏性休克样反应。3.某些免疫功能严重低下的患者，可致播散性卡介苗感染，需用异烟肼治疗。4.量过大可诱发抑制性T细胞，降低各种免疫反应，甚至有促肿瘤生长的可能。全血细胞减少。肝功能异常。 | |
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| 1.用于肿瘤的辅助治疗：(1)皮肤划痕法：在四肢皮肤上纵横划痕各10条，交叉成方块状，每条划痕长5cm，在其上置BCG悬液(每毫升75mg干重活菌)，一次1～2ml，每周1～2次，一般10～20次为1个疗程。(2)瘤内注射：将BCG注入肿瘤结节内，多用于恶性黑色素瘤，剂量为一次0.05～0.15ml。(3)口服：每周口服75～150mg(最多200mg)1～2次，1个月后改为每周或2周1次，第3个月后每月1次，直至一年以上。口服前将BCG置于胶囊中或混在一杯橘子水中1次服下。(4)胸腔内注射：于肺癌术后3～5天由胸腔引流管内注入BCG2～4ml(150～300mg活菌)。2.预防结核：适于出生3个月以内婴儿、3个月以上1∶2000的旧结核菌素或死卡介苗反应阴性的婴儿、儿童及成人预防结核病。(1)口服：婴儿出生第三天即可服用，连服3次，每次1ml，每次间隔1天。(2)皮肤划痕法：上臂外侧三角肌中部下处。医学/全在线www.med126.com滴菌苗2～3滴(0.05ml)，划“＃”字，每痕长约1cm。(3)皮内注射：于上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射0.1ml。3.治疗小儿哮喘性支气管炎及预防小儿感冒：于小儿手臂或下腿内侧皮肤用75%酒精消毒，干后滴死卡介苗1滴，用消毒的针划痕(长1cm)，以不出血为度。每周1次，共50次。 | |
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| 本品为特异性免疫抑制剂和非特异性免疫增强剂。进入机体后引起特异性免疫反应的同时，还产生了比较广泛的非特异性免疫作用，这与T细胞产生的淋巴因子，T细胞本身的直接杀伤作用及体液免疫因素相互作用有关。临床用于眼病毒性感染的辅助治疗。BCG不良反应较多，在皮肤科仅作为恶性黑素瘤及淋巴瘤的辅助治疗。瘤内注射可使恶性黑素瘤的部分结节缩小或消失。1.肿瘤方面：黑色素瘤患者的瘤内注射BCG后，可使部分结节缩小或消失，据统计约有53%瘤结节消退，疗效与机体免疫应答能力的高低有关。BCG亦用于肺癌、结肠癌、乳癌、淋巴瘤及鼻咽癌等实体瘤，作为其他治疗的辅助治疗。有报道鼻咽癌经放疗后，对Ⅲ、Ⅳ期患者进行BCG治疗，结果5年生存率明显高于对照组20%左右。2.增强抗感染能力方面：用BCG经60℃加热1h制成死菌苗，患者在接种死卡介苗后体力和耐寒力增强，曾用于防治慢性气管炎，对感冒、支气管哮喘、流感等有一定疗效。3.实验与临床证实，BCG的疗效与适宜的剂量与给药方法有关。一般认为，BCG瘤内或腔内(胸、腹腔、膀胱)注射疗效较好，但并发症多。皮内多点穿刺、划痕或皮内注射，并发症少，但疗效尚待观察。此外，静脉注射已用于白血病，未见有严重的不良反应。卡介苗细胞壁骨架(BCC-CWS)与诺卡菌细胞壁骨架(N-CWS)：BCG-CWS比BCG毒性反应小，性质稳定，无论在体内及体外，对产生体液抗体有较强的辅助活性，还可促进T细胞增殖和分化，增强机体特异性抗肿瘤免疫反应，对鼠同系肿瘤移植具有阻止附着及抑制增殖作用。而N-CWS比BCG-CWS有较强的活化巨噬细胞的活性及抗肿瘤作用；两者化学组成极为相似，对人无病原性。医学全/在线www.med126.com | |
