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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 神经系统药物 > 正文:苯乙肼的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

苯乙肼

苯乙肼副作用;别名:硫酸苯乙肼、那地尔、Phenelzinum、Nardil、Nardelzine;苯乙肼适应症:1.治疗抑郁症,尤其是反应性抑郁症。2.治疗恐怖性焦虑障碍和抑郁性神经症。3.也可用于治疗发作性睡病。;苯乙肼药理学作用:本品为不可逆单胺氧化酶抑制剂,无选择性。疗效低于三环类抗抑郁药,不良反应较多,仅在三环类无效时才考虑应用。
 分类名称
一级分类:神经系统药物 二级分类:抗偏头痛药物 三级分类: 
 药品英文名
Phenelzine
 药品别名
硫酸苯乙肼、那地尔、Phenelzinum、Nardil、Nardelzine
 药物剂型
片剂:10mg,15mg。
 药理作用
本品为不可逆单胺氧化酶抑制剂,无选择性。疗效低于三环类抗抑郁药,不良反应较多,仅在三环类无效时才考虑应用。
 药动学
口服后迅速被吸收,2~4周内对中枢单胺氧化酶的抑制作用达到高峰。用于治疗抑郁症时,通常服药两周才出现明显效果,4周后产生最高疗效。
 适应证
1.治疗抑郁症,尤其是反应性抑郁症。2.治疗恐怖性焦虑障碍和抑郁性神经症。3.也可用于治疗发作性睡病
 禁忌证
禁用于肝、肾功能不全、充血性心衰、高血压嗜铬细胞瘤、精神病或有精神病史、癫痫、严重或常发头痛、甲亢、青光眼、帕金森病和嗜酒者。
 注意事项
1.一般心血管病、支气管炎或哮喘、心绞痛糖尿病患者应慎用。2.儿童和老年人不宜使用。
 不良反应
1.不良反应尽管常见,但一般均属轻中度,继续用药常会消失,需停药者罕见。2.最常见的不良反应有烦躁、失眠、头晕、便秘、厌食、恶心、呕吐关节痛、口干、视力模糊、尿潴留、短暂性阳痿、皮疹、荨麻疹、周围水肿、瞌睡和直立性低血压。3.其他不良反应有面红、出汗、尿频、食欲增加和体重增加。注意力不集中、感觉异常、肌痉挛、肌阵挛、震颤、惊厥和反射亢进也有报道。罕见青光眼加重。医学全/在线www.med126.com光敏感性可能出现。4.最严重的不良反应是高血压危象,且具有致死性。其特征包括严重的枕骨部位的头痛(可能向前放射)、颈强直或疼痛、恶心、呕吐、口干、出汗(可能伴随冷、热)、皮肤湿冷、便秘、排尿困难、心悸、心动过速或过缓、压榨性胸痛、瞳孔散大和视力障碍(如畏光)、颅内出血(可能致死)。5.使用大剂量时,可能出现过度兴奋、焦虑、激发潜在性精神病、轻度躁狂或明显躁狂。6.超量时可致过度代谢,其表现为高热、心动过速、呼吸急促、肌肉强直,肌酸激酶和磷酸肌酸水平上升、代谢性酸中毒、低氧和昏迷
 用法用量
口服每次10~15mg,每天3次。对无效的严重患者可加量至30mg,每天2次,一旦疗效出现,应隔日服15mg维持。
 药物相应作用
1.能增强氯琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用,导致呼吸暂停。2.与吩噻嗪类合用,可导致高血压,并加重锥体外系反应。3.与周围起作用的拟交感胺类如麻黄碱、苯丙胺类、间羟胺等合用可抑制诸药的代谢,导致致命的高血压危象。4.与口服降糖药磺酰脲类合用,使降糖作用增强;可使胰岛素的降糖作用增强并延长降糖作用的时间。5.合用甲基多巴多巴胺左旋多巴或色氨酸可引起高血压(严重者出现危象)、头痛、过度兴奋等症状。6.合用MAOI和高效5-HTs再摄取抑制剂(如氯米帕明氟西汀、色氨酸)具有潜在危险性,可能引起严重的副作用如高热、出汗、寒战、定向障碍、意识障碍、记忆力减退、焦虑、躁狂、共济失调、肌阵挛、强直、反射亢进、张力过强、眼球振颤和帕金森综合征,自主神经不稳定伴生命体征波动和(或)精神状态改变(包括肢体摇动,及至谵妄、昏迷)。以上表现与5-羟色胺综合征类似。必须停用MAOI至少两周后才可开始使用5-HT再摄取抑制剂。口服赛庚啶和静脉注射丹曲林(dantrolene)可能缓解上述症状。医学全.在线www.med126.com7.可拮抗解痉药巴氯芬(baclofen)的治疗作用。8.与中枢神经系统抑制剂或全麻药合用,可导致深度镇静、循环虚脱、昏迷,甚至发生死亡。9.与其他精神兴奋药合用,可降低安全性。10.不能与三环抗抑郁药如地昔帕明(去甲丙咪嗪,desipramine)、丙米嗪(imipramine)以及抗高血压药帕吉林(优降宁,pargyline,属非肼类MAOI)合用,因上述诸药能阻断肾上腺素(NA)的摄取,而MAOI可减弱机体对NA的代谢,故可导致高血压危象、发热、惊厥、昏迷和循环虚脱。必须停用MAOI两周后,始可使用上述诸药。11.一般说来,降压药(包括利尿药)不可与MAOI合用,因可使血压过度下降。12.接受MAOI的患者不可同时给予胍乙啶或注射利血平,因可使累积的儿茶酚胺突然释放,导致严重的升压反应。如必须合用MAOI和一种释放儿茶酚胺的药物,如利血平或胍乙啶,应首先单用后者。当患者从MAOI转换使用利血平时,至少应停用MAOI后一周后始可再用利血平。13.接受MAOI的患者不应同时给予可卡因或其他局麻药,因后者可收缩血管,从而导致高血压。14.在使用MAOI期间,不应进食富含胺的食物,如干酪、啤酒、肝、酸乳、牛肉汁、无花果罐头、鱼子葡萄酒、野味、腌制鲱鱼、宽豆荚、香蕉、巧克力和大豆制品,以免酪胺蓄积。除以上食物之外,过量咖啡因或浓咖啡也可能使血压突然升高,甚至出现危象。
 专家点评
本品为不可逆单胺氧化酶抑制剂。其作用出现较快,服药5天左右即能见效。本类药物毒性大,不良反应较多,一般不作首选。仅用于三环类抗抑郁药无效的病例。医.学全在线www.med126.com
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