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药 品 名 称 | 氢化可的松 |
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英 文 药 名 | Hydrocortisone |
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其 他 名 称 | 考的索、可的索、皮质醇、氢化考的松、氢化皮质素、氢考的松、氢可的松、氢化可的松磷酸钠、醋酸氢化可的松、氢化可的松乙酸酯、戊酸氢化可的松、氢化可的松戊酸酯、丁酸氢化可的松、氢化可的松丁酸酯、来可得、尤卓尔、琥珀酸氢化可的松、皮质醇21-琥珀酸酯、琥珀酸皮质醇、琥珀酰氢化可的松、氧化可的松琥珀酸钠、氢可琥钠、琥钠氢可松、琥珀酸钠皮质醇。 |
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药 理 作 用 | 皮质醇是由肾上腺皮质束状细胞合成和分泌，为一种体内存在的天然糖皮质类固醇，现已人工合成。主要影响糖、蛋白质和脂肪的代谢，对水盐代谢亦有影响。本品有促进蛋白质分解转变为糖，抑制葡萄糖利用的作用，因而使血糖、肝糖原增加，使水、钠潴留，促进钾排泄。药理剂量时具有抗炎、抗过敏、抑制免疫作用，能减轻机体对各种刺激性所致病理反应，减少炎性渗出；能使血循环内淋巴细胞、大单核巨噬细胞与嗜酸粒细胞暂时减少，红细胞、血小板、嗜中粒细胞增加。在严重感染时与抗生素合用，有良好退热、抗炎、抗毒、抗休克及促进症状缓解作用；能提高神经系统兴奋性。 |
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临 床 应 用 | 用于感染伴严重中毒症状及循环衰竭，如脓毒败血症、急性肾上腺皮质功能减退症、急性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、支气管哮喘、过敏性休克、急性淋巴性白血病、霍奇金病Ⅲ、Ⅳ期、骨髓瘤、溶血性贫血、原发性血小板减少或过敏性紫癜、房室传导阻滞、各种病毒性脑膜炎、急性感染性多发性神经根炎、重型肺炎、重型传染性肝炎、肾上腺生殖器综合征、肾病综合征以及眼科、皮肤科疾病等。对炎症组织后期可抑制结缔组织增生。较小的替代补充剂量可治慢性肾上腺皮质功能减退症。本品醋酸酯外用具有抗炎，抗过敏等作用。外用，治疗过敏性皮炎，脂溢性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等皮肤病。 |
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禁 忌 症 |
(1)对肾上腺皮质激素类药物过敏。 (2)下列疾病一般不宜使用：严重的精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、新近 胃肠吻合手术、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进症、高血压、糖尿病、孕妇、未能控制的感染、较重的骨质疏松等。 (3)以下患者应避免使用：动脉粥样硬化、心力衰竭或慢性营养不良。 |
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不 良 反 应 | 长期大量应用可致类柯兴综合征表现，可出现类皮质醇增多症、类固醇性青光眼、肌萎缩、骨质疏松，诱发和加重感染、精神症状等。也可有皮肤刺激感和毛囊炎等继发感染。 |
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制 剂 规 格 | (醋酸酯、丁酸酯、琥珀酸酯)片剂20mg；注射剂2ml：10mg，5ml：25mg，20ml：0.1g；软膏、霜剂1％：10g；滴眼液0.5％；眼膏0.5％。 |
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注 意 事 项 |
(1)感染性病人应用本品时，必须给予积极的抗感染治疗。 (2)本品可升高血糖，减弱口服降血糖药物或胰岛素的作用，糖尿病患者使用时要谨慎。 (3)长期或大量使用时应注意不可突然停药，应逐渐减量或给予中等剂量ACTH后，逐渐缓慢停药，不然可引起急性肾上腺皮质功能不全；宜控制钠盐摄入量，并同服氯化钾，经常测血压。 (4)尿崩症病人使用本品可加重病情。 (5)细菌、病毒、真菌感染者忌用。孕妇慎用。 (6)外用制剂长期使用可引起皮肤痤疮样改变、色素脱失或沉着， (7)眼用制剂禁用于树枝状角膜炎、化脓性角膜溃疡，长期应用可引起激素性青光眼。 (8)注射液为灭菌稀乙醇溶液，如有结晶析出，可加温溶解后使用。 (9)关节腔内、滑膜腔内或局部注射时可用醋酸氢化可的松混悬液，每瓶5ml：125mg。 (10)皮炎膜系含氢化可的松0.25％的气雾膜，对神经性皮炎有一定疗效。 (11)另有注射用氢化可的松琥珀酸钠，每支135mg，相当于氢化可的松0.1g.临用时可用所附的注射溶媒或注射用水配制成5％溶液，供静注或肌注，由于该制剂内不含乙醇，故适用于肝脏疾病如肝昏迷或鞘内注射。 (12)与25mg醋酸可的松的等效剂量为20mg。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
