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药 品 名 称 | 氯硝西泮 |
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英 文 药 名 | Clonazepam |
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其 他 名 称 | Rivotril、静康、利福全、氯硝安定、氯硝基安定、氯安定。 |
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药 理 作 用 |
为苯二氮类药物。其抗惊厥作用比地西泮和硝西泮大5倍，具作用迅速，并具有广谱抗癫痫的作用。本药作用机制可能是通过作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体，加强γ-氨基丁酸与GABAA受体的结合，促进氯通道开放，细胞去极化，增强GABA能神经元所介导的突触抑制，使神经元的兴奋性降低。 口服吸收完全，30-60分钟起效，1-2小时血药浓度达峰值，持续作用6-8小时，半衰期为22-38小时。肝内代谢，肾脏排泄。 |
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临 床 应 用 |
(1)主要用于控制各型癫痫发作，对失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛发作、运动不能发作及Lennox-Gastaut综合征有效。 (2)还可用于焦虑症状及失眠。 (3)静脉注射可用于缓解癫痫持续状态。 (4)对药物引起的多动症，各种神经痛也有一定疗效。 |
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禁 忌 症 |
(1)对本药及其他苯二氮卓类药过敏者。 (2)新生儿。 (3)孕妇。 (4)哺乳妇女。 (5)肝功能损害、闭角型青光眼、严重慢性阻塞性肺部疾病的患者。 |
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不 良 反 应 |
(1)常见异常兴奋、神经过敏易激惹、嗜睡、共济失调、肌力减退、眼球震颤、眩晕、流诞等。 (2)少见行为及个性改变、思维不能集中、易暴怒、精神错乱、幻觉、抑郁。 (3)罕见皮疹、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、白细胞或血小板减少。 (4)儿童有唾液和气管分泌物增多。 (5)婴儿长期使用有第二性征发育，停药后可消失。 |
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制 剂 规 格 |
氯硝西泮片:(1)0.5mg。(2)2mg。 氯硝西泮注射液:1ml:1mg。 |
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注 意 事 项 |
(1)可引起呼吸抑制、呼吸道分泌物增加，有呼吸道疾患者慎用。孕妇慎用。对苯二氮卓类药物过敏者慎用。 (2)静注有一定的呼吸、心跳抑制作用。老年人对本药敏感者，注射用药易产生呼吸困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止。 (3)突然停药可致癫痫发作。 (4)与中枢抑制作用药物合用，加重本品中枢抑制作用。 (5)服药期勿饮酒。 (6)长期服用可产生耐受性和药物依赖性。 (7)本品与酒精、阿片类镇痛药、单胺氧化酶抑制药等合用可互相增强疗效。 (8)与三环类抗抑郁药合用，大量时可降低本品的抗惊厥效应。 (9)与左旋多巴合用可降低后者作用。 (10)与卡马西平合用，两药代谢均加快。 (11)慎用：生命体征受抑制的急性酒精中毒者；有药物滥用史或成瘾史者；肝肾功能损害者；多动症患者；低蛋白血症患者；重症肌无力患者；外科病人或长期卧床者；严重慢性阻塞性肺疾病；卟啉病患者；闭角性青光眼患者。 (12)老年人中枢神经系统对本药敏感，用药时更易发生呼吸困难，低血压，心动过缓甚至心跳停止，应慎用。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
