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血府逐瘀汤

  
别名
处方来源 清·《医林改错》。内卫药字 (1983)第158号。
剂型 颗粒剂;丸剂;胶囊;口服液
药物组成 仁、红花当归赤芍生地川芎枳壳桔梗柴胡牛膝甘草
加减
功效 活血祛瘀,行气止痛。
主治 瘀应停滞胸中而见胸痛头痛,痛如针刺而有定处,或见逆干呕、烦急、心悸失眠、午后潮热,或唇舌紫暗、舌有瘀点、脉弦涩等症。用于治疗头痛,眩晕脑损伤后遗症,冠心痛心绞痛等辨证为气滞血瘀的疾病。
制备方法
用法用量 蜜丸:每丸重9克,成人每次1丸,日2次口服。颗粒剂(冲剂):每次1袋,日3次口服。胶囊:每次6粒,日2次口服。口服液:每次10ml,日3次口服。
用药禁忌 孕妇忌服。
不良反应
临床应用 1.头痛:用本方加减:当归、牛膝、桃仁、红花、赤芍、丹皮各12g,地龙白芷钩藤、川芎各15g,土元、琥珀粉(冲)各6g,甘草5g。失眠多梦加枣仁15g;便秘大黄6g。日1剂水煎服。治疗瘀血头痛58例。其中男25例,女33例;年龄7-61岁;病程1个月至4年14例,2年以上44例。结果:痊愈48例,有效10例。又用本方日1剂水煎服。治疗瘀血性头痛55例。其中男24例,女31例;年龄最大45岁,最小15岁;病程最长6年,最短半年。根据疗效标准(痊愈:头痛症状消失;好转:临床症状有明显改善,头痛减轻;无效:症状无明显好转。)判定,结果:痊愈38例,好转15例,无效2例。
又用本方加减:桃仁、红花、当归、川芎、生地、桔梗、柴胡、枳壳、牛膝、独活藁本、甘草、葛根、白芷。日1剂水煎服。治疗瘀血头痛55例,均系门诊患者,年龄最大者45岁,最小者15岁;男性24例,女性31例;病程最长6年,最短半年。根据疗效标准(痊愈:头痛症状消失;好转:临床症状有明显改善,头痛减轻;无效:症状不好转。)判定,结果:痊愈38例,占69%;好转15例,占27%;无效2例,占3%。
又用本方加减:赤芍15-20g,桃仁、当归、生地、枳壳、牛膝各15-20g,柴胡、红花、大黄各10-15g,桔梗15g,细辛5-10g,川芎20-30g。日1剂水煎服。10日为1疗程。治疗血管性头痛75例,均属偏头痛,男31例,女44冽;年龄最小18岁,最大60岁。根据疗效标准(显效:头痛症状基本消失,连续1-2年无复发者;好转:头痛减轻、发作间歇延长;无效:服药后头痛无明显好转。)判定,结果:显效55例,占74%,好转16例,占29%,无效4例,占5%,总有效率95%。
又用本方加减:当归、桔梗、赤芍、牛膝、枳壳各12g.川芎、红花各9g,桃仁、生地各20g,甘草、柴胡各6g。日1剂水煎服,15日为1疗程。治疗外伤性头痛40例,男31例,女9例;年龄15-49岁;病程2个月至5年。结果:头痛、头昏消失为治愈、共4例;头痛、头昏、闷明显减轻,可胜任日常工作为显效,共27例;头痛、头昏、闷减轻,偶有发作,但不影响工作为有效,共4例;诸症无改善为无效,共5例;总有效率86%。而且甲皱微循环也有不同程度改善。
又用本方加减:当归20g,生地15g,桃仁15g,红花15g,甘草10g,枳壳10g,赤芍20g,柴胡10g,牛膝20g,桔梗15g,川芎20g。水煎服,早饭前、晚饭后各服1次,15日为1疗程。治疗脑外伤后头痛30例,男18例,女12例;年龄20岁至50岁;病程2个月至10年。结果:痊愈:临床所见各类症状基本消失,工作学习同正常人,共12例;显效:头痛、眩晕明显改善,自觉痛苦明显缓解者,共15例;好转:临床所见症状得到一定程度改善,但不能适应正常工作,共3例;无效:症状无改变者,无;总有效率达100%。
又用本方加减:当归、生地、桃仁、红花、甘草、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、牛膝、日1剂水煎服。治疗儿童头痛100例,男39例,女61例;年龄7-10岁45例,11-12岁40例,13-14岁15例;病程1-6个月21例,7-12个月33例,1-2年19例,3-8年27例;其中经西医诊断为神经性头痛者83例,脑血管痉挛14例,神经衰弱2例,癫痫1例。结果:经服药4-28日后,76例治愈(头痛止,且1个月未复发),20例好转(头痛减轻,发作缓和),4例无效。
2.美尼尔氏综合征:用本方加全蝎5条,蜈蚣3条,僵蚕l0g,黄芪15g。日1剂水煎服。治疗40例.全部病例体征均有中耳病变引起的眼球规律性水平震颤,前庭功能试验病侧不正常。结果:治愈32例,随访2年未复发,有效5例,无效3例。
3.失眠症:用本方加减:治疗脑外伤、脑动脉硬化等病所致严重失眠症46例。结果:治愈22例,显效13例,好转11例。头痛甚者重用川芎;脑外伤初期加乳香没药血竭;易怒口干苦、舌红者加菊花栀子夏枯草、丹皮;头昏、血压偏高者加钩藤、槐花;有痰瘀互结证者用本方合温胆汤;肾虚者加菟丝子、淫羊藿;偏肾阴虚者加熟地枸杞子、何首乌、脑动脉硬化者加海藻昆布;气虚血瘀者加本方合补阳还五汤。日1剂水煎服。
4.自发性气胸:恢复期用本方加减:当归10g,生地10g,桃仁10g,红花10g,枳壳10g,赤芍药10g,柴胡10g,桔梗6g,川芎10g,牛膝10g,生甘草3g。日1剂水煎服。治疗自发性气胸恢复期18例。结果:服中药组(9例)12-21日胸腔积血完全吸收,平均18.8日;对照组(9例)为9-49日,平均31.8日,两组比较P<0.01。
5.哮喘:用本方加减:治疗支气管哮喘10例。结果:完全控制者(临床症状消失,恢复工作,随访1年未见复发)7例,好转(临床症状已控制,可恢复轻工作,但遇气候变化即复发,仍需服药)2例,无效1例;总有效率为90%,有的患者随访14年未复发。痰黄稠,结胸不爽,寒热夹杂者加瓜蒌15g,半夏、炙麻黄各6g,黄连5g;咳痰清稀、寒邪入肺者加白芥子、莱菔子各10g,炙麻黄6g;脾虚者加党参15g,白术10g;肺气虚肾阳虚者加红参10g,蛤蚧一对,研粉另吞服。日1剂水煎服。
6.顽固性呃逆:用本方加减:当归12g,生地15g,炒桃仁15g,红花10g,甘草10g,枳壳12g,柴胡10g,川芎10g,桔梗10g,川牛膝15g。水煎取汁300ml,饭后分服。治疗顽固性呃逆37例,男28例,女9例;年龄39-72岁;病程5-9日。结果:治愈(服药后呃逆止,食欲、睡眠正常)36例,1例无效。
7.粘连性肠梗阻:用本方加减:当归、生地、桃仁、红花、川芎、白芍、牛膝各10g,枳壳、桔梗、柴胡各6g,甘草8g。日1剂水煎服。治疗粘连性肠梗阻52例,男38例,女14例;年龄22-55岁。结果:经服药5-40剂,肠梗阻全部解除。
8.肾病综合征:在激素治疗的前始阶段8周内,同时应用血府逐瘀汤加黄芪,3-5日1剂水煎服。治疗肾病综合征38例。结果:停药后1年内无浮肿,尿蛋白消失,肾功能正常者为痊愈,随访1年未复发,共26例;浮肿无消失,尿蛋白不减,仍在(++)以上,或减药或停药后又重新出现(++)以上者为无效,共12例;治愈率68%。
9.高脂血症:用本方原方剂量制成膏剂,日3次,日剂量含生药75g,1个月为1疗程,使用1-3个疗程。治疗20例,男14例,女6例;年龄32-76岁.结果:显效11例,改善8例,无效1例;总有效率为95%。8例血清TC增高者,显效1例,改善5例,无效2例;总有效率为75%。19例血清TG增高者,显效13例,改善2例,无效4例;总有效率为78.95%。
10.外伤性颅内血肿:用本方加减:当归、赤芍、生地、桃仁、红花、川芎、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。治外伤性颅内血肿55例,其中硬脑膜下血肿共31例(慢性30例,亚急性1例),男30例,女1例;硬脑膜外血肿共17例(亚急性15例,慢性2例),男13例、女4例;脑内血肿共7例(均为亚急性),男6例,女1例。结果:临床有效率为100%,治愈率为96.3%。
11.颅脑损伤后综合征:当归、红花、生地、牛膝、桃仁、枳壳、赤芍、川芎、柴胡、甘草、头痛重加白芷、藁本等;恶心呕吐半夏、竹茹耳鸣加石菖蒲葶苈子;视力模糊加蒙花等。日1剂水煎服。1治疗颅脑损伤后综合征538例,男382例,女150例;年龄最小12岁,最大年龄77岁;病程1-25岁。结果:疗效属优者461例(87%),属良者65例(11%),差者12例(2%)。治愈时间15-120日。
又用本方加减:当归、生地各30g,怀牛膝、桃仁各20g,红花、枳壳、川芎、桔梗、乳香、没药各15g,地鳖虫10g,柴胡18g。气虚加黄芪30-60g;气短乏力加黄芪30g;素体气虚,面色苍白,舌淡加黄芪60g;有颅骨骨折或做开颅手术加自然铜30g。日1剂,10剂为1疗程。治疗脑损伤后遗症38例中。男25例,女13例;年龄20-40岁30例,41-50岁8例;病程:脑震荡3-6个月16例,7-12个月10例,1-3年5例;脑挫伤并颅内血肿术后1-3个月7例。结果:经治2个疗程头痛等自觉症状完全消失(西医检查无阳性体征所见),精神、智力、行动、视力、五官、四肢活动均恢复如常人为痊愈,共36例;治疗3个疗程症状完全消失,精神、智力、行动、视力等恢复如常人,但劳累过度,仍觉头痛不适为显效,共2例;服药4个疗程以上,症状体征未见明显改善为无效,共1例。
12.胸腹壁浅静脉炎:用本方加浙贝、地龙为基本方。日1剂,连服15日为1疗程。气虚者加党参、黄芪;瘀血重者加没药、丹参;肢凉怕冷者加桂枝干姜。治疗胸腹壁浅静脉炎12例,男2例,女10例;年龄30-65岁;其中腋下浅静脉血栓形成5例,腹壁浅静脉血栓7例。结果:临床治愈(临床症状消失,索条状物明显变细变短)2例(17%),无效1例,总有效率为92%。
13.乳腺增生症:用本方加三棱莪术各15g,丹参30g。日1剂水煎服。治疗乳腺增生症104例。结果:痊愈68例,好转27例,无效9例;总有效率为91.4%。
14.急性乳腺炎:用本方加野菊花、蒲公英各50g。日1剂水煎服。治疗急性乳腺炎治疗12例。结果:全部治愈。一般服药2剂热退痛止,13剂局部红肿消退,肿块消失,继服3剂痊愈。
15.妇科病:用本方,日1剂水煎,10日为1疗程,疗程间隔1周。或制成胶囊,每次4粒,日3次,疗程同汤剂。治疗妇科杂病309例,结果更年期综合征152例,总有效率为97.3%;外阴痒29例,有效率为100%;炎症8例,大便异常13例,腹痛6例,头痛19例,面部蝶斑和痤疮18例,有效率均大100%;不孕症25例,有效率为96%,月经失调、痛经闭经35例,有效率97.1%)。
16.盆腔炎腰痛:用本方加减:桃仁10g,赤芍10g,柴胡10g,枳壳10g,红花6g,川芎6g,甘草6g,当归15g,牛膝15g,生地20g。气滞甚者加香附15g,乌药10g;痛甚加川楝子10g,延胡索10g;气虚加黄芪10g,白术10g,党参10g;肾虚加川断15g,桑寄生15g;热毒重加土茯苓30g,连翘15g。日1剂水煎服,7日为1疗程。治疗盆腔炎性腰痛51例,年龄21-50岁,病程3个月至2年。结果:临床症状及体征消失为痊愈,共42例;临床症状及体征基本消失为显效,共6例;无效3例;总有效率为94.2%。
17.痛经:用本方加减:桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、生地、枳壳、柴胡、牛膝、甘草。日1剂水煎服。治疗痛经33例,年龄15-41岁;病程1-11年。结果:行经腹痛消失,余症亦愈为痊愈,共27例;腹痛及其它症状减轻为好转,共5例;无效为症状未减轻,1例。
18.荨麻疹:用本方,水煎日1剂服。治疗荨麻疹92例,男41例,女51例;年龄3-65岁;病程2个月至1年。结果:服药后疹块迅速消退,受风遇冷疹块不再出现为痊愈,共51例,占55.4%;服药后疹块逐渐消退,遇风受冷轻微再现,继续服药疹块很快消退为有效共39例,占42.9%;无效2例,占2.2%;总有效率为97.8%。又用本方加减:风寒型加桂枝、附子荆芥防风;风湿型加薄荷,僵蚕;脾虚腹泻加参苓白术散;风热型加升麻葛根汤。治疗慢性荨麻疹134例。日1剂水煎服。结果:痊愈43例,显效32例,进步30例,经10年以上随访,总有效率为78.40%。
19.玻璃体积血:用本方加减:当归10g,生地10g,桃仁12g,红花10g,枳壳6g,赤芍6g,柴胡6g,川芍6g,丹参20g,黄芪10g,葛根10g,枸杞子10g,茺蔚子10g,日1次水煎服,10日为1疗程,使用3个疗程以上,疗程间隔5日。同时配合注射尿激酶针6000u,日1次,10次为1疗程。治疗玻璃体积血26例,共27只眼,男14例15只眼,女12例12只眼;年龄最小16岁,最大67岁,平均38.5岁;治疗分为甲乙两组;甲组13例,13只眼,单用尿激酶针注射治疗,乙组除注射尿激酶针外,还口服汤剂。疗效结果:甲组积血全部吸收为38.5%,部分吸收30.7%,有效率为69.2%;乙组积血全部吸收57.l%,部分吸收35.7%,有效率为92.9%。两组对比差异有显著性(P<0.01)。
20.外伤后迟发性面神经麻痹:用本方加减:当归10g.生地15g.桃仁2og、红花15g,赤芍10g,枳壳10g,柴胡5g,甘草10g,川芎7g,桔梗7g,牛膝15g。日l剂水煎服。10剂为1疗程,疗程间隔5日。治疗而神经麻痹18例,男12例,女6例;年龄13-59岁;病程2-13日。结果:用药后所有患者均恢复,最快者11日,最慢者50日。
21.三叉神经痛:用本方加减:川芎30g,当归9g,桃仁9g,赤白芍各10g,白芷10g,钩藤12g,全蝎10g,蜈蚣3条,制乳没各10g,广地龙10g。偏风寒者加防风、细辛;偏风热者加菊花、白蒺、石决明;痛止面部口唇发麻加黄芪。日1剂水煎服。治疗三叉神经痛43例,男14例,女29例;年龄34-65岁以上。病程1个月至4年。结果:服药痛止,随访1年以上未复发者为痊愈,共26例,占60.5%;服药痛止,随访半年以上有复发,但疼痛较前轻,经治疗痛止者为显效,共11例,占25.5%;服药痛止,停止2-3月复发,再治疗痛止者为有效,共5例,占11.6%;服药后疼痛减轻不明显或无减轻者为无效,共1例,占2.4%;总有效率97%。
22.精神分裂症:用本方加减:柴胡15g,红花10g,赤芍30g,川芎15g,丹参30g,降香15g。日1剂水煎服。同时配合氯丙嗪等西药治疗。治疗精神分裂症血瘀型66例,男性51例,女性15例。随机分为中西药组35例,对照组(西药组)31例。结果表明:以中药为主的中西医结合治疗,能使精神症状消减,同时可使血液流变学的指标趋向正常;而且副作用少,用量小、疗效指数高于西药组。
23.脑动脉硬化性精神障碍:用本方:桃仁12g,红花9g,当归9g,生地9g,赤芍6g,川芍5g,牛膝9g,桔梗5g,甘草3g,枳壳6g,柴胡3g。日1剂水煎服,14剂为1疗程。痰浊中阻者加陈皮、半夏、云苓、泽行、车前子以化湿祛痰;痰郁化火者加黄芩,黄连以化痰泄热;精神抑郁、神志痴呆、痰气郁结者远志郁金、菖蒲、半夏、云苓、陈皮以解郁开窍、利气化痰;痰火上扰者加服蒙石痰丸以泻火逐痰,火盛伤阴者加服麦冬玄参贝母茯神以滋阴清热化痰养心,对照组应用烟酸肌醇脂0.2g,γ氨基酸0.5g,安乃静2-4mm或多虑平25g,每日3次口服。依入院顺序随机分为两组,每组40例,治疗组男35例,女5冽,年龄大于45岁,病程1个月至7年,平均16.15月,对照组男33例,女7例,年龄大于45岁、病程1个月至9年,平均15.68月。疗效标准:痊愈:①情绪稳定,近事记忆力及运算能力完全恢复;②肢体功能恢复,局灶性损害的神经系统阳性体征消失;③随访半年病情无波动;④血液流变学及甲皱微循环检查由轻、中度异常恢复正常,重度异常转为轻度异常。好转:①情绪稳定,近事记忆力及运算能力未完全恢复;②肢体功能改善,其它局灶性损害的神经系统阳性体征部分消失;③血液流变学及甲皱微循环检查由重、中度异常分别转为中、轻度异常。无效:病情继续进展,无改善。治疗组痊愈24例,好转15例,无效1例;有效率97.5%,对照组痊愈15例,好转11例,无效14例有效率65%,两组比较经统计学处理,有显著差异P<0.05,两组疗程均为2-8周。
药理作用 主要有抑制血小板聚集,改善心功能,抗心律失常,改善血液流变性及微循环,抗缺氧,镇痛,抗炎,降血脂及增强免疫功能等作用。
1.对心功能及血液循环的影响:体外灌流发现,25%的血府逐瘀汤(0.05ml)可使离体蟾蜍心脏收缩频率明显降低,振幅下降;给以150%药液时,大部分心脏停跳,心室呈舒张状态,对蟾蜍作外周血管灌流时,25%的血府逐瘀汤(0.3ml/100g)使周身血管立刻舒张,血流量加大,每3分钟的流量与药前比均有显著差异;但给150%药液时,反而出现血管收缩状态,历时较长,与给药前比有非常显著差异.说明血府逐瘀汤对外周血管有收缩舒张双重效应.用10%高分子右旋糖酐(0.5ml/100g体重)作静脉注射,造成大鼠急性微循环障碍,经小场推注200%血府逐瘀汤水煎剂(0.6ml/100g体重) 20分钟后,观察肠系膜微循环及血压变化。结果发现、该方可使细动脉及细静脉口径明显扩张,毛细血管开放数量明显增多,血流速度加快,红细胞聚集及白细胞贴壁、滚动及堆积等现象明显改善,血流停滞现象消失.同时,该方还能防止急性微循环障碍造成的血压急剧下降,有利于组织器官血流灌注,促进微循环障碍的恢复。
2. 抑制血小板聚集:血府逐瘀汤静脉注射液在试管内对复钙时间、凝血酶原时间及凝血酶凝固时间无明显影响,但能抑制ADP诱导的家血小板聚集,促进血小板解聚,并能复活肝脏的清除能力。
3. 抗心律失常:小鼠灌服本方(2.5g/100g,50%药液)后45分钟,放入含一定量氯仿的密闭瓶中,呼吸停止后,立即开胸观察心室纤颤发生率。结果给药组发生率为10%,而生理盐水对照组高达90%,说明血府逐瘀汤有显著的抗心律失常作用。
4. 改善血液流变性:服血府逐瘀汤的患者,全血比粘度、血浆比粘度、血球压积、血沉、纤维蛋白原含量以及体外血栓形成等各项血液流变学指标均见明显改善。给高脂血家兔拌饲血府逐瘀汤浓缩煎剂,3周后其全血还原粘度明显低于对照组。此外,还可改善红细胞压积及红细胞电泳速度。
5.抗炎:大鼠每日口服血府逐瘀汤水煎剂(8g/kg或16g/kg),于给药的第3日将塑料环埋于大鼠皮下,继续给药7日。结果表明,两种给药剂量均能显著抑制肉芽肿形成,抑制率分别为36.95%及28.68%。
6.降血脂:正常大鼠灌服血府逐瘀汤16g/kg,每日1次,共10日。结果:该方可显著降低血清胆固醇含量,但对甘油三酯无明显影响。
7.抗缺氧:小鼠腹腔注射血府逐瘀汤水煎剂(2,5g/100g体重),可使其缺氧状态下存活时间明显延长。
8.增强腹腔巨噬细胞吞噬活性:血府逐瘀汤对小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能有明显促进作用。
9.镇痛:给小鼠腹腔注射本方水煎剂(15.2g/Kg),药后3O分钟、6O分钟、90分钟的痛阈值分别比给药前提高66.35%、154.98%、92.89%,说明血府逐瘀汤有显著的镇痛作用。
毒性试验
化学成分
理化性质
生产厂家
各家论述
备注
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