第一节 内治法
一、内分泌治疗
㈠促性腺激素释放激素（GnRH)
常用的GnRH制剂有戈那瑞林，主要用于垂体兴奋试验、下丘脑性闭经与下丘脑性不孕等；GnRH-a制剂有戈舍瑞林、亮丙瑞林，用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。
㈡促性腺激素（Gn)
尿促性腺激素（HMG)、绒毛膜促性腺激素（HCG)。
适用于无排卵性不孕症、黄体功能不全等。
㈢性激素类药物
1．雌激素类药物
天然雌激素、半合成雌激素、合成雌激素。
用于子宫发育不良、卵巢功能低下、闭经、功能性子宫出血、多毛症、退乳、围绝经期综合征、绝经后骨质疏松症、老年性阴道炎、引产等。
2．孕激素类药物
天然孕激素（黄体酮)、孕酮衍生物（如甲羟孕酮、甲地孕酮等)、19-去甲基睾酮衍生物（如炔诺酮、炔诺孕酮等)。
用于对闭经的诊断，治疗闭经、功能性子宫出血、痛经、子宫内膜异位症、先兆流产、月经不调、子宫内膜癌、乳癌腺、性早熟和避孕等。
3．雄激素类药物
睾酮衍生物（如丙酸睾酮等)、蛋白同化激素（如苯丙酸诺龙等)。
用于治疗月经过多、更年期功能性子宫出血、贫血、低蛋白症、减轻晚期癌症的症状等。
4．性激素类药物治疗的不良反应
⑴雌激素类药物：恶心、呕吐、头晕、白带增多、乏力等。若长期单用雌激素，会使子宫内膜形成单纯型或复杂型增生过长，甚至子宫内膜腺癌。肝功能异常、子宫肌瘤、生殖道癌、乳腺癌、孕妇忌用；未成年女子慎用。
⑵孕酮类制剂：不良反应较小，偶尔有恶心。孕激素的衍生物具有溶黄体作用，故不宜用于安胎和黄体功能不足的月经失调。
⑶雄激素类药物：男性化，轻者出现痤疮、皮脂和毛发增多，大剂量可引起阴蒂增大、声音嘶哑。孕妇、心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、水肿或胸腹水患者忌用或慎用。
㈣抗催乳素类药物
溴隐亭、诺果宁。
www.med126.com/shouyi/用于治疗脑垂体微腺瘤、闭经溢乳综合征、高催乳激素血症和产后退奶等。
㈤抗雌激素类药物
氯米芬临床用于治疗体内有一定雌激素水平的功能性闭经、无排卵型功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征及黄体功能不全所致的不孕症。常见并发症：多胎妊娠，严重者可出现卵巢过度刺激综合征。
他莫西芬临床常用于治疗www.med126.com妇产科性激素依赖性疾病，如子宫内膜异位症、子宫内膜增生过长、子宫肌瘤、子宫内膜癌等。有诱发子宫内膜异位症或子宫内膜癌的可能。可有潮红、恶心和呕吐等。
㈥抗孕激素类药物
米菲司酮用于药物流产（与前列腺素合用)、引产前的子宫颈软化、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。主要不良反应是恶心、呕吐和下腹痛、头痛、乏力，偶有斑丘疹和晕厥。
内美通（孕三烯酮)用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。
㈦抗雄激素类药物
主要用于辅助性治疗女性多毛症、女性男性化、多囊卵巢之高雄激素血症。醋酸塞普隆的副反应如头痛、乏力、月经不调、乳房增大、乳痛、性欲改变等略大，西咪替相对较轻。
㈧丹那唑
亦称达那唑，用于治疗子内膜异位症。副反应：体重增加、潮红、脂溢、痤疮、多毛、性欲改变、肝功能损害等。
㈨前列腺素（PG)
E型：PGE1衍生物（米索前列醇、吉美前列素)和PGE2类似物（硫前列酮)。F型：PGF2α衍生物（卡前列素、卡前列甲酯)。用于诱发流产、中期妊娠引产及产后出血。
副反应：恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。
二、恶性肿瘤的化学药物治疗
用药原则：合理用药。
毒副反应：骨髓抑制、胃肠道反应、肝脏毒性泌尿道毒性、肺毒性、心脏毒性、神经毒性、皮肤毒性、过敏性反应、其他毒性等。
三、中医常用的内治法
㈠滋肾补肾
肾阴不足、肾精亏损——滋肾养阴、填精益髓——六味地黄丸、左归丸、养精种玉汤。
阴虚阳亢——滋阴潜阳
心肾不交，心火偏亢——滋阴降火，交通心肾。
肾水不足，虚火上炎，肺失宣润——滋肾润肺宣气——顺经汤、百合固金汤。
肾阳不足，脾阳失煦，火不温土——温肾培脾——健固汤、真武汤。
肾气不足——补肾固肾——方寿胎丸、补肾固冲丸。
肝肾不足，冲任损伤——滋肾养肝——调肝汤、一贯煎、养精种玉汤。
㈡疏肝养肝
肝郁气滞，疏泄失常——疏肝解郁——逍遥散、柴胡疏肝散、下乳涌泉散。
肝郁化火，热扰冲任——疏肝清热——丹栀逍遥散。
肝阴不足，肝血衰少——滋阴养肝或补血养肝——杞菊地黄丸、一贯煎、二至丸。若兼气郁——滋阴疏肝——一贯煎。
肝血不足，肝阳上亢，肝风内动——平肝潜阳，或镇肝熄风——天麻钩藤饮、镇肝熄风汤。
㈢健脾和胃
脾胃虚弱，生化之源不足，血海不盈——健脾益气——四君子汤等。
脾虚中气下陷，甚或统摄无权——补中益气，升阳举陷——补中益气汤、举元煎、固冲汤。
中阳不振，脾失健运，水湿泛溢——温补脾胃，升阳除湿——理中丸、白术散、完带汤。
胃失和降，或肝旺伐胃，冲气上逆——健脾和胃，降逆止呕——香砂六君子汤、苏叶黄连汤。
热而上逆——清热降逆——加味温胆汤。
㈣调理气血
气虚、气陷——健脾益气，或补脾升陷——四君子汤、补中益气汤、举元煎。
气郁、气逆——理气行滞或顺气降逆——加味乌药汤、天仙藤散、柴胡疏肝散。
血虚——补血养血——当归补血汤、四物汤、人参养营汤、人参滋血汤、胶艾汤。
血瘀冲任——活血化瘀。
因虚而瘀滞——补气养血佐以活血调气——桃红四物汤、生化汤、少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤，宫外孕I、Ⅱ号方。
实寒或虚寒使经脉凝滞，冲任受阻——温经活血——温经汤、艾附暖宫丸。
实热或虚热，伏于冲任，血海不宁——清热凉血或养阴清热。清实热——清经散；滋阴清热——两地汤、知柏地黄汤、加减一阴煎。
气血两虚——气血双补——八珍汤、十全大补丸、人参养荣汤、当归补血汤、通乳丹。
气阴两虚——益气养阴——生脉散。
气滞血瘀——行气活血或破瘀散结——血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、催生饮、大黄廑虫丸。
㈤清热解毒
㈥利湿除痰
脾虚失运，水湿停滞，阻遏阳气——健脾益气，升阳除湿——完带汤、参苓白术散、健固汤、茯苓导水汤、全生白术散。
肾阳衰微，不能温化水湿——温肾化湿或温阳行水——四神丸、真武汤。
脾失健运，痰湿停聚——祛痰化湿——苍附导痰丸、涤痰汤。
脾肾同病而致痰湿停聚，或痰浊阻碍气血，形成痰瘀互结之重症——温肾健脾、温阳行水，或理气化痰、破瘀消癥中兼顾扶理脾肾。
㈦调理奇经
冲任不足，胞脉失养——调补冲任——如寿胎丸、内补丸、毓麟珠。
气虚冲任不固，不能制约——固冲任——补肾固冲丸、安冲汤、固冲汤。
冲任气血失调或冲气上逆——调理冲任——加味乌药汤、苏叶黄连汤。
寒侵冲任，血行不畅，胞脉受阻——温冲任——温经汤、艾附暖宫丸。
热伏冲任，血海不宁，迫血妄行——清冲任——清经散、两地汤、保阴煎。
四、外治法
1.药物治疗
熏洗法、坐浴法、冲洗法、纳药法、敷贴法、热熨法、导肠法、保留灌肠、腐蚀法、宫腔注药法等。
2.物理疗法
应用于内外生殖器各种急慢性炎症、痛症、妇产科术后并发症如切口感染、盆腔感染、术后肠黏膜连、栓塞性脉管炎、尿潴留等。
包括电疗法、光线疗法、热疗法、冷疗法、冷冻疗法、激光疗法
3.针灸疗法
包括针刺、艾灸、注药、埋线等。
