糖尿病的常见症状及体征

4.乏力和体重减轻

乏力和体重减轻是糖尿病病人最常见的临床表现。因为糖尿病病人体内胰岛素不足，不能充分利用葡萄糖，因而身体就需要动用自身的蛋白质和脂肪来补充能量及热量。这样就全体内脂肪和蛋白质消耗增多，分解增强，呈负氮平衡，再加上水分的丢失（组织失水)，就舍使得糖尿病病人体重减轻，消瘦乏力。一般胰岛素依赖型糖尿病患者（即Ⅰ型糖尿病)，特别是中老年糖尿病病人，体重变减轻，但不如胰岛素依赖型明显。严重的体重减轻明显，常呈明显的消瘦、乏。胰岛素非依赖型糖尿病患者（即Ⅱ型糖尿病)，特别是中老年糖尿病病人，体重变减轻，但不如胰岛素依赖型明显医学全在线搜集整理www.med126.com。严重的体重减轻和明显消瘦，对糖尿病病人是有害的，不利于病情的好转，并使病情恶化，常需积极有效地治疗，予以纠正。若为幼年发病的糖尿病患者，因体重减轻和能量缺乏，日久可严重影响生长发育而致身体瘦弱，形成“糖尿病假性侏儒综合证”。

（二)非典型临床症状

以上所述“三多一少”的典型的临床表现，并不是所有糖尿病病人均会出现。一般地讲，只有Ⅰ型（胰岛素依赖型)糖尿病，或者Ⅱ型（非胰岛素依赖型)糖尿病中较重的一部分病人才会出现典型的“三多一少”的临床表现。而多数Ⅱ型尿病，尤其是成年肥胖型的糖尿病病人，或者老年糖尿病病人，“三多一少”的表现就不典型，或仅仅有其中的一两个表现，较多的是一些非典型症状。

有的Ⅱ型（非胰岛依赖型)糖尿病病人，特别是老年得病的糖尿病患者可以没有明的临床症状。在体检时，或在其他疾病检查进才被发现患有糖尿病，这是患者肾糖阈值增高的缘故。肾糖阈值增高即使血糖很高（例如有时可高达11.1～16.6mmol/L，即200～300mg/dl时)也没有糖尿，因而多饮、多尿及多食的症状就不明显。他们常常一些糖尿病的非典型症如视力减退、水肿、足部溃疡、牙周炎、反复发生疮疖痈肿，或因高血压、冠心病到医院看而进行检查时，才因血糖明显高于正常，而发现患有糖尿病。

糖尿病的非典型症状是很多的，除了上面提到的部分症状外，还有无可解释的疲倦乏力，四肢沉重麻木，腰酸背疼，手足心发热，皮肤瘙痒，阳萎，月经紊乱，以及经常性的大便干稀不调，腹泻与便秘交替出现等。另外，有的病人常有皮肤疾患，如疮疖痈肿、足部溃疡、牙周病等，日久不愈，反复发作。经用抗感染治疗不明显医学全在线搜集整理www.med126.com，检查血糖、尿糖，才发现是因患糖尿病所致。有的女性患者，因反复出现外阴瘙痒，常常就诊于妇科，但久治不愈，经过查血糖，才知是患有糖尿病。患者之所以反复出现外瘙痒，是由于血糖增高，尿糖增多，尿激刺激外阴部皮肤和局部神经末稍所致。有的男性糖尿病病人，可有阴茎龟头炎而常常发生尿痛，一般在尿糖消失后，尿痛即可迅速缓解。有些病人因视力减退，眼睛看东西模糊，而到医院查眼底和血糖，才发现患有糖尿病视网膜病变。有时糖尿病患者因病情控制不好，血糖过高引起眼晶状体的渗透压改变，也可出现视力模糊。

另外，不少糖尿病病人，尤其是Ⅱ型糖尿病患者，在餐后数小时或餐前常有不明原因的心慌、乏力、多汗、颤抖和明显的饥饿感，这是一种糖尿病所致的特殊表现，为高血糖后低血糖反应。糖尿病的特征是高血糖，之所以会出现这种低血糖反应，是因为有的Ⅱ型（成年非胰岛素依赖型)糖尿病病人，体内胰岛素必泌能力仍很强，但分泌反应迟钝，高峰后移。正常人一般在饮食后承受血糖增高，由于高血糖的刺激，胰岛素的分泌也应有相应的增加，血糖升高的曲线应与胰岛素分泌曲线相一致。Ⅱ型糖尿病病人，由于胰岛素分泌延迟，高峰后移，在饭后开始时，胰岛素分泌比正常人少医学全在线搜集整理www.med126.com，不能承受血糖升高而相应的增加，这样就不能起到有效降血糖作用，于是血糖就过度增高。在饭后3～4小时，体内从肠道吸收的葡萄糖已大部分被消耗，血糖已降下来，而胰岛素由于延迟分泌，高峰后移，此时仍处在较高的水平，呈现胰岛素相对过多，就极易引起这种所谓的低血糖反应。对此应特别注意，一定要抽测血糖，并与其他原因造成的一般单纯性低血糖反应做出鉴别。

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