(六)急诊科(2个月)
1.轮转目的
(1)通过急诊科培训,在上级医师指导下诊治急诊病人医学.全在.线.提供.,学习常见急症的诊断方法与抢救治疗,掌握病史采集、体格检查等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术;掌握心肺复苏术、电除颤术、洗胃、包扎、患者搬运等急救技能;培养正确的临床思维;掌握社区常见急症的诊断与处理。
(2)急诊科学习结束时,全科住院医师应具有正确评估及处理社区常见急症的能力,识别疾病的不稳定状态及高危状态,并能给予正确的急救与处理,同时适时准确地转诊病人。
2.基本要求
(1)基本理论
掌握:突发急症主要判断方法及紧急处置原则;常用急救药物的作用、副作用及使用方法;生命体征观察方法、记录及临床意义;院前急救流程。
熟悉:高级心肺复苏术的步骤和条件;心肺复苏的终止指征。
了解:现代急诊医学主要内容;现代急诊医疗体系基本组织形式;灾难抢救、重大交通事故、地震、水灾、火灾等重大抢救处理及防疫原则。
(2)主要疾病
1)心脏骤停
掌握:心脏骤停的快速判定、初级心肺复苏(BLS)、电除颤与简易呼吸器的使用。
熟悉:心脏骤停的高级心肺脑复苏。
了解:心脏骤停的定义、病因、病理生理。
2)急性气道梗阻
掌握:急性气道梗阻的判断与处理方法。
熟悉:急性气道梗阻的常见原因。
了解:环甲膜穿刺术的指征。
3)急性
呼吸衰竭 掌握:急性呼吸衰竭的临床表现、诊断标准与治疗原则。
熟悉:急性呼吸衰竭常见病因。
了解:呼吸机的使用指征及基本原理。
4)
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
掌握:ARDS的诊断标准。
熟悉:ARDS的常见病因。
了解:ARDS的病理生理改变与影像学特点。
5)自发性
气胸 掌握:
自发性气胸的临床表现与体征及影像学特点医学.全在.线.提供.。
熟悉:自发性气胸的病因及处理方法。
了解:自发性气胸的发病机制。
6)心绞痛、急性心肌梗死
掌握:心绞痛、急性心肌梗死的临床表现、心电图特点、诊断及鉴别诊断、急救及转送方法。
熟悉:心肌坏死标志物的临床意义。
了解:冠心病的溶栓治疗,冠心病的介入治疗与外科手术治疗的方法和适应证。
7)
休克 掌握:
过敏性休克、低血容量性休克和
感染性休克在社区中的急救技术处理及转诊原则。
熟悉:休克的临床表现、诊断和防治。
了解:休克的病因、病理生理变化。
8)上
消化道出血 掌握:
上消化道出血的诊断、救治及转送方式。
熟悉:上消化道出血的常见病因、失血量估计、是否继续出血的判断方法。
了解:上消化道出血内镜治疗与外科手术原则。
9)急性肾衰竭
熟悉:急性肾衰竭的常见病因、诊断要点及血液透析的指征。
了解:急性肾衰竭的病因、发病机制及分类、早期治疗和进一步治疗的原则。
10)癫痫持续状态
熟悉:癫痫持续状态的分类及临床表现、紧急救治及搬运方法。
了解:癫痫持续状态的病因。
11)中毒与意外伤害
①常见中毒
掌握:常见中毒的诊断与鉴别诊断、急救及转送原则。
了解:毒物在体内的代谢过程及中毒机制。
②
中暑 掌握:中暑的紧急处理方法。
了解:中暑的病理生理及临床分类医学.全在.线.提供.。
③
淹溺 掌握:淹溺的现场急救方法。
了解:淹溺的病理生理。
④动物咬、蜇伤
掌握:动物咬、蜇伤的紧急处理方法。
熟悉:动物咬、蜇伤的临床表现及处理原则。
了解:主要毒理作用机制及预后。
12)急腹症
掌握:急腹症的临床表现与处理原则。
熟悉:急腹症的诊断方法和转诊指征。
13)创伤
掌握:多发创伤现场急救及转送原则;颅脑外伤诊断程序、现场急救原则及转送指征;气胸、肺挫伤、肋骨
骨折的诊断、现场急救及转送指征;骨折急救方法以及颈椎外伤、脊椎外伤、合并截瘫、四肢骨折病人的搬运方法;手外伤伤口紧急处理方法及断指保存方法;
烧伤现场急救原则及转送指征。
熟悉:多发性创伤诊断程序;骨折伤情判断程序。
了解:颅脑外伤分类;胸部外伤分类;骨折分类;手外伤诊断要点;烧伤进一步治疗原则。
14)其他相关理论与知识
掌握:呼叫“120”急救电话要点;使用救护车转运病人指征和转运前准备。
急诊医学科轮转期间学习病种及其例数要求,见表11。
表11 急诊医学科学习病种和例数要求
|
病 种 |
最低例数 |
|
心脏骤停 |
2 |
|
急性气道梗阻 |
2 |
|
急性呼吸衰竭 |
2 |
|
急性呼吸窘迫综合征(ARDS) |
2 |
|
自发性气胸 |
2 |
|
心绞痛、急性心肌梗死 |
5 |
|
休克 |
2 |
|
上消化道出血 |
2 |
|
急性肾衰竭 |
不做具体要求 |
|
癫痫持续状态 |
2 |
|
中毒与意外伤害(包括常见中毒、中暑、淹溺、动物咬、蜇伤等) |
2 |
|
急腹症 |
5 |
|
创伤 |
5 |
(3)基本技能要求:见表12。
表12 急诊医学科基本技能要求
操作技术名称 |
最低例数 |
掌握: |
|
初级心肺复苏技术、电除颤术、简易呼吸器的使用 |
5 |
洗胃术操作方法及准备工作 |
1 |
创伤的包扎止血固定 |
3 |
了解: |
不做具体要求 |
气管插管或切开术、环甲膜穿刺术等 |
|
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