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国家计生委2014年住院医师规范化培训考试大纲:临床病理科

来源:本站原创 更新:2013-10-31 住院医师考试论坛

(三)细胞学技术及诊断(3个月)
1.目的
掌握细胞病理学的基本理论及专业技能,及时了解和跟踪本学科的最新国内外进展,从而具备进行常规细胞病理学初步诊断的能力。
2.基本要求
(1)掌握人体各器官标本采取及固定的方法。
(2)掌握巴氏染色法、瑞氏染色法和液基细胞学的原理与操作。
(3)完成细胞学检查初筛工作2000例。
具体疾病要求见表4。
表4 第2~3年轮转细胞病理学专业学习病种要求

系统

病种或基本病变

妇产科细胞学

正常阴道脱落细胞的形态、炎症反应下的鳞状及柱状上皮细胞、各种

炎症细胞形态、细菌、寄生虫的细胞学诊断、上皮内病变的诊断、原

位癌的诊断、化学抗癌药物所引起的细胞变化、放射治疗所引起的细

胞学变化、激素水平变化引起的内分泌细胞学变化。

乳腺针吸细胞学

乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤乳腺癌

呼吸道细胞学

正常呼吸道上皮的形态、正常呼吸道中所含非细胞物体的形态、呼吸

道容易感染的细菌、寄生虫感染的细胞学诊断、癌细胞的诊断、常见

肺脏转移癌的细胞学特征、上皮癌与肉瘤的鉴诊断。

泌尿道细胞学

正常移行上皮细胞的形态、泌尿道可能感染的寄生虫、细菌的诊断、

移行上皮癌诊断、肾细胞癌诊断、尿道引流术后尿液细胞变化。

消化道细胞学

正常消化道细胞形态、炎症反应的细胞变化、各种癌细胞形态学诊断。

体腔细胞学

正常体液中细胞的形态及炎症时的变化、转移及体腔原发癌的诊断。

 

(四)相关科室(共5个月)
1、内科
(1)轮转目的
初步了解内科临床内容,为病理诊断疾病充实临床基础。系统掌握内科常见病、多发病相关的基础理论,并能与实际工作中标本取材、处理和观察分析相结合;具有一定的临床经验和科学的临床思维能力,为独立正确地完成常见内科疾病的诊断工作奠定基础。重点了解内科常见症状、常见病和多发病的发病机制、主要临床表现、诊断程序及其相关病理基础;简要了解内科常见的诊断方法,如X线、CT、内镜、超声检查以及常用的特别是新近使用的化验项目。不侧重学习内科疾病的临床诊断技能及治疗方法。
(2)基本要求
1)常见症状与体征:发热咳嗽与咳痰、咯血、发绀、胸痛、呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、正常心音、心脏杂音、周围血管征、呕吐腹痛腹泻呕血便血黄疸、腹腔积液、肝肿大、淋巴结肿大、紫癜、脾肿大、尿路刺激征、头痛;临床常见心电图改变(阅图);临床常见胸部X线检查异常(阅片)。
2)呼吸系统疾病: 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病支气管哮喘支气管扩张症、慢性呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征肺炎肺脓肿、肺结核、胸腔积液。心血管内科:慢性心力衰竭心律失常、心脏骤停和心脏性猝死高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包疾病。
3)消化系统疾病: 急慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、急慢性胰腺炎肠结核结核性腹膜炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、上消化道大出血。
4)肾脏疾病: 肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、膀胱炎、肾功能不全。
5)血液疾病: 缺铁性贫血再生障碍性贫血、急性白血病慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、弥散性血管内凝血(DIC),骨髓穿刺和骨髓涂片细胞学检查。
6)内分泌疾病: 腺垂体腺瘤、垂体功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、库欣(Cushing)综合征、嗜铬细胞瘤糖尿病、风湿性疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮
7)感染疾病: 病毒性肝炎艾滋病流行性乙型脑炎伤寒细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、感染性休克、肠阿米巴病、日本血吸虫病、囊尾蚴病。

2、外科
(1)轮转目的
系统掌握外科常见病,多发病相关的基础理论,并能与实际工作中标本取材、处理和观察分析相结合;同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力,为独立正确地完成常见的外科疾病的诊断工作奠定基础。了解外科常见疾病的发病机制、临床表现及治疗原则;初步掌握外科常用有关影像学检查的观察技能(超声、CT、MRI、X线检查等);了解外科处理病人的基本原则。
(2)基本要求
1)常见症状:水、电解质代谢平衡和酸碱平衡失调医学全在线www.med126.com,输血,外科休克,多器官功能障碍综合征(急性肾功能衰竭应激性溃疡、急性肝衰竭),心、肺、脑复苏,围术期处理(术前准备、术后处理、术后并发症),外科病人的营养代谢(营养需要、营养补充),外科感染(软组织急性感染与手部急性化脓性感染、全身化脓性感染、特殊性感染),创伤和战伤,烧伤,良恶性肿瘤。
2)普通外科疾病: 颈部疾病(单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进的外科治疗、甲状腺肿瘤),乳房检查(乳房检查、急性乳腺炎、乳腺增生症、乳房纤维腺瘤、乳癌),腹外疝(腹股沟区解剖、腹股沟疝、股疝),腹部损伤(常见腹部内脏损伤),急性化脓性腹膜炎(化脓性腹膜炎、腹腔脓肿),胃、十二指肠疾病(胃、十二指肠的解剖、胃、十二指肠的外科治疗、胃、十二指肠并发症、胃癌),肠疾病(肠梗阻结肠癌、肠炎性疾病),阑尾炎(急性阑尾炎、特殊类型阑尾炎),直肠肛管疾病(肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘直肠息肉直肠癌),肝脏疾病(肝脓肿、肝癌),门静脉高压症,胆管疾病(胆管疾病检查法、胆囊结石急性胆囊炎、肝外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆管蛔虫、胆管癌),胰腺疾病(急性胰腺炎、胰头癌与壶腹癌、胰腺内分泌肿瘤),周围血管疾病(血栓闭塞性脉管炎动脉瘤、下肢静脉疾病)。
3)心胸外科疾病: 胸部损伤(肋骨骨折、损伤性气胸、心脏损伤),急慢性脓胸,肺癌,食管癌,原发性纵隔肿瘤
4)骨科疾病: 骨折概论(骨折的临床表现及X线检查、骨折的并发症、骨折的急救及治疗、骨折的愈合),上肢骨折(锁骨骨折肱骨外科颈骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折桡骨下端骨折),下肢骨折(股骨颈骨折股骨干骨折、胫腓骨骨折),脊柱和骨盆骨折脊柱骨折、骨盆骨折),关节脱位肘关节脱位肩关节脱位、桡骨头半脱位、髋关节脱位),手外伤及断肢(指)再植(手外伤、断指(肢)再植),运动系统慢性疾病(慢性损伤、腰腿痛与颈肩痛),骨与关节感染(化脓性感染、结核),骨肿瘤(良恶性骨肿瘤的特点、骨软骨瘤、巨细胞瘤、骨肉瘤的临床特点及X线片特征)。
5)泌尿生殖疾病: 泌尿、男生殖系统肿瘤(肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤膀胱肿瘤、前列腺癌、睾丸肿瘤),泌尿、男生殖系统肿瘤泌尿系统梗阻(肾积水、良性前列腺增生症、急性尿潴留),泌尿系统损伤(肾损伤、球部尿道损伤、后尿道损伤),泌尿、男生殖系统结核(肾结核),泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病(隐睾精索静脉曲张尿道下裂鞘膜积液),尿结石(上尿路结石、膀胱结石)。
6)神经外科疾病: 颅脑损伤头皮损伤颅骨损伤、脑损伤、颅内血肿、病人意识状态评估),颅内和椎管内血管性疾病(高血压、脑内血肿、蛛网膜下腔出血),颅内肿瘤
(3)有条件的,可以参加2次以上全科或主任医师查房;观摩5次以上手术,了解手术病例的诊断过程及最后诊断,并学习说明这些病例的病理变化。

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