#1  刚考的实践题目

25号下午刚考的题目

111号题，青海

1.病史采集：46岁女性，多饮多食多尿

2.病例分析：右下腹疼痛，放射右肩部15年，B超示胆囊结石.........。

我 是 这样做的
诊断：胆囊结石、胆囊炎
依据就是半上面的说了下
进一步检查：÷
.........
鉴别
1.胆道结石
2.胆源性胰腺炎
3....
治疗
1.一般治疗，
2.抗炎
3.手术治疗
三，体格检查和基本操作（32分）
1.心脏扣诊，顺序

2.换药术
心音：舒张期奔马律
心电图：有个正常心电图，房性期前收缩
X线，肺炎和胸腔积液
医德医风：大家应该没问题

 刚考过的题,要求加分

病史采集：女，38岁，腹痛腹泻伴里急后重3天病史分析：胸部外伤后呼吸困难3天注意主要就是鉴别诊断要清楚查体：考官点三个腹部叩诊：我的是胃泡，移浊及肾区叩诊问了：胃泡鼓音是怎么形成的，其增强减弱的临床意义是什么肾区叩痛说明什么问题操作：隔离衣电脑：胸片：气胸，很清楚的心电图：室早和急性心梗，不用定位肺听诊：右下肺湿罗音心脏听诊：二联率腹部平片：升结肠癌医德医风：根据病情选药，首先医好病，再尽量为病人节省：）

病史采集：男，65岁，胸痛三个月。
病历分析：急性胆囊炎
体格检查：左锁骨中线上叩出肝上下浊音界，如何测量，如何鉴别肝下垂还是肝肿大。肝脏触诊（单双）。提问：患者男，50岁，肝硬化2年，近一月加重。问做肝脏触诊时应注意什么？
基本操作：女，行子宫切除术前插留置导尿管，及其适应症。
多媒体：肺尖支气管呼吸音伴湿罗；心包摩擦音（有提示屏气）；房颤；室早；右肺中叶肺炎；小肠梗阻平片

多媒体有许多与去年的考题重复或类似，包括医德医风的，十分感谢爱爱医上把题目分享的网友！

来源福建

 
女，46岁，突发胸闷、憋气，咯血10小时

病历我考了水肿；心肺复苏中心脏的捶法；上腹部恶心，反酸5年的问诊；医德概念；慢性支气管炎的诊断

1  别的考生考的题目汇总

其他考生考的有这些：下颏外伤，处理（就是考三角巾包扎）
小腿骨折，开放性伤口，你是坐120车子去的，问你现场应该做些什么，夹板怎么固定，先后做什么
换药，导尿，（问导尿前要用什么冲洗），穿手术衣，带手套，（取滑石粉和用生理盐水冲洗很重要）
体检有男性68岁，～～～～～心肺已经检查过。甲状腺冷结节，问你要做哪些检查和观察，甲状腺的前后触诊
肝脏触诊，肝脏肿大的触诊多少算大
腹部触诊，神经系统检查

俺今天考到一道:
9岁儿童,男.先天心,主A狭窄,
在心脏触诊中有何表现?????具体部位?????/
晕~~~~~~~~~~

我今天考的内容，跟大家分享一下

测血压，病历是消化穿孔，采集是呕血二天，技能是手术区消毒，穿手术衣戴手套

女性，36岁，乏力、面色苍白半个月
半个月无原因进行性面色苍白、乏力，不能胜任工作，稍动则心慌、气短，尿色如浓茶，化验有贫血(具体不详)，发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏，进食和睡眠稍差，大便正常。既往体健，无心、肝、肾、结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史，无偏食和烟酒嗜好，月经正常，家族中无类似患者。
查体：T36.5℃，P96次/分，R16次/分，Bp110/70mmHg，一般可，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，甲状腺(-)，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下1cm，腹水征(-)，双下肢不肿。
化验：血Hb68g/L, WBC6.4×109/L, N72%, L24%, M4%, 可见2个晚幼红细胞，可见嗜碱性点彩红细胞，plt140×109/L,网织红细胞18%, 尿常规(-)， 尿胆红素(-),尿胆原强阳性，大便常规(-)，隐血(-)，血总胆红素41(mol/L，直接胆红素5(mol/L，Coombs试验(+)。

(一)诊断           
自身免疫性溶血性贫血（温抗体型，原发性）           4分
(二)诊断依据       
1.有乏力、面色苍白、动则心慌，气短等贫血表现，脾大 1分
2.巩膜轻度黄染，结合化验(血间接胆红素增高，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性)为溶血性黄疸                   1分
3.Hb低，网织红细胞明显增高达18%，分类中晚幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞等骨髓代偿增生的表现，Coombs试验(+) 1分
4.未发现继发原因                                     1分
二、鉴别诊断(5分)
1.继发性免疫性溶血性贫血(药物，自身免疫病等)     3分
2.急性黄疸性肝炎                                 2分
三、进一步检查(4分)
1.骨髓检查及骨髓铁染色                          1分
2. ANA谱，血清蛋白电泳，血清IgG、IgA、C3定量   1分
3.其他有关溶血的检查                            1分
4.肝功能、乙肝两对半、胸片、腹部B超和血糖检查  1分
四、治疗原则(3分)
1.首选糖皮质激素                                1.5分
2.免疫抑制剂或切脾                              1分
3.对症治疗                                      0.5分

请问各位大夫 阑尾 、脚底被钉刺伤、乳腺脓肿术后 这几个伤口属不属与感染（或污染伤口）？应如何换药啊

一个是清洁伤口换药，一个是破伤风伤口换药，一个是脓肿伤口换药，是有区别的，具体请看：
1、患者男性，急性阑尾炎术后，请你戴无菌手套、清洁伤口换药（在医学模拟人进行操作）（20分）
(1)        取、开换药包正确（4分）；
         (2)戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)伤口处理正确（5分）；
先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。
      (4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；
      (5)整个换药过程操作流畅正确（3分）
2、患者女性，右乳头下方脓肿，切开引流第二天，现由你进行换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作，提示：自取换药碗并检查和准备换药物品）(20分)
      (1)准备工作（3分）；
           物品准备，无菌治疗碗两个(盛无菌敷料)；弯盘一个(放污染敷料)；镊子两把、剪刀一把、备酒精棉球、
棉球、纱布、引流条、生理盐水、胶布等。
         (2)戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3) 伤口处理正确（6分）；
先用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料。(或用两把镊子操作，一把镊子接触敷料、取敷料；—把镊于镊酒精棉球清洁伤口和周围皮肤)。若伤口有分泌物则用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物，分泌物较多，且创面较深时，用生理盐水冲洗后放入引流条。
      (4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；
用消毒凡士林纱布复盖，加棉垫或纱布包扎固定。
      (5)整个换药过程操作流畅正确（3分）。
3、患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分)
(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）；
         (2)戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)伤口处理正确（9分）
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）
用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）
1：5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）
      (4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；
(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）
因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。

南京 执业医师 6.25下午 66组题(在南京第一医院考)

一.病史采集 : 40岁男性,右上腹痛伴发热4天,皮肤黄染2天.
     病历分析 : 17岁男性,多饮多尿乏力1月余,恶心呕吐4天,左扁桃体2度肿大,咽充血,其父有糖尿病史,血糖22mmol/L,尿糖++++,酮体++++,WBC14*10^9/L,中性70%
二操作
   1 .胸部听诊(主要考大叶性肺炎不同期的听诊有什么不同
   2.女性导尿
三.多媒体
略

请教:烫伤的处理

轻度烫伤的红斑和严重烫伤的水疱都怎么处理啊?

轻度的用洗必泰清洗消毒 然后外涂“美宝”，视部位决定包扎与否。
严重的水疱先用洗必泰清洗消毒，用注射器抽出渗液但不要祛除泡皮，外用“美宝”外敷油纱条，然后用无菌敷料包扎。
只是简单的写一下，具体参考“外科学”。

#1  求助考题答案？

病史采集：
病人男性25岁，发热、咽痛、咳嗽一天

请教大家两个考试题，谢谢！

病史采集：
患者男，50岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便2年，加重一周
诊断：？？
病历分析：
患儿从高处坠下，右手着地，肘关节肿胀，活动受限，肘后三角正常，肘上触骨擦感，反常活动。
诊断：？？

妊娠半腹水体格检查应该怎么半?

昨天考试我抽到一题
妊娠半腹水体格检查应该怎么半?
但是具体一些东西记不太请了 .但大致是这个题,够偏的吧?
要求+分啊很多人现在看题都要1分.我为了叫大家考试的可以知道这个题我不+分网站的目的是叫大家浏览的何必+分隐藏起来大家不看那有有什么用

可让患者站立，如下腹部有液体而呈浊音，液体的上界呈一水平线，在此水平线上为浮动的肠曲，叩诊呈鼓音

诊断的题目？在线等！

．男性，62岁，发作性胸痛3月
。女性，32岁，双下肢水肿并胸闷、低热、盗汗3月
．男性，60岁，反复上腹部疼痛6月，便血3天

．男性，35岁，左上腹胀、腹痛伴黄染2天

  病史收集:间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天

我今天的病史采集题，但初步诊断没搞清楚，没考的留意一下

我今天的病史采集题，但初步诊断没搞清楚，不知对这道题有没有影响，大家来看看，没考的留意一下，可能会抽到：

女性，32岁，胸闷，低热，盗汗，双下肢浮肿3月余

爱滋病????我院于1996年3月～1997年11月在内科住院病人中发现2例艾滋病患者，现报告如下。 例1 男22岁。因咳嗽发热1月余伴皮肤黄染4天，于1996年3月4日入院。患者于1996年1月底出现咳嗽、盗汗，伴有低热(38℃左右)、胸闷、乏力、纳差、肝区疼痛，双下肢浮肿，体重下降15kg。患者于1992年吸食海洛因，1995年至今改为静脉注射海洛因。曾在院外诊所诊疗(诊断用药不详)，无明显缓解。1996年2月26日突然出现高热，体温在38.5℃～40.5℃之间，3月1日皮肤出现中度黄染。……

病例分析：2周前受凉后高热 咳嗽 咳白痰 伴毒血症状，胸片示右上肺叶片状高密度影，可见空洞，但无液平，青霉素治疗无效，体重下降3Kg，既往糖尿病史5年。

求助：脚部被铁钉刺伤后的伤口处理？

求助：脚部被铁钉刺伤后的伤口处理？
到底要不要包扎呀？ST！
有人给我提供过这样的方法：
脚部被铁钉刺伤后的伤口处理（千万不能包扎）遇锈铁钉刺伤，千万不能包扎，更不能用未经消毒的不透气的胶布、塑料布捂严，那样会加大破伤风发生的可能性。因为，破伤风杆菌是一种厌氧菌，在不通风的情况下更易繁殖。不要在伤口上乱撒药粉药水。像磺胺粉、云南白药起不了止血消毒作用，反倒成为创面异物，加大污染机会；涂磺酒会使创面表层细胞蛋白凝固、坏死而难以愈合；紫药水的收敛作用大于消毒作用，涂紫药水的伤口
往往在表面形成一层硬痂，而下面却化脓；红药水的消毒作用也很弱，且含有汞，汞经破损的组织被人体吸收，如果同时用碘酒，汞遇碘会生成碘化汞，对人体有毒害作用。所以，应该在受伤早期，用煮开的淡盐水将伤口及其周围清洗干净，浅表皮肤擦伤不妨晒晒太阳，做紫外线消毒。

1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）
         (2)戴无菌手套
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
(3)伤口处理正确
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。
用3%双氧水冲洗，直至伤口深处
1：5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。
      (4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中
(5）提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（
因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。

提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（
1、因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。
2、用双氧水还可以冲出伤口深部的异物（有大量的泡沫形成！）不要漏掉了！！！！

呕吐咖啡样物

根据主诉及相关鉴别询问：7分
(1)有无发病诱因?呕吐物的颜色、量、次数?上腹隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关?(3分)
(2)是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗、手足发冷及黑便等?(2分)
(3)呕吐前后上腹疼痛是否有变化?有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛?(1分)
(4)饮食、睡眠情况。(1分)
2．诊疗经过：1分
(1)曾到何处就诊?做过何检查?结果如何?(0.5分)
(2)服用过何药物?效果如何?(0.5分)
(二)相关病史：2分
1．药物过敏史；(1分)
2．既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史?有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等?(1分)
二、问诊技巧：2分
(一)条理性好、能抓住重点；(1分)
(二)围绕主诉询问；(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)

1  我的技能考试经历

第一站病历分析我因紧张连诊断依据都忘了写，因为我同学不会我要帮忙做，第二站胸部叩诊时问肺上界叩诊是吸气时叩还是呼气时叩，我答是吸气时叩，考官看了我一眼说你想清楚一点，我赶紧回答是呼气。叩诊因站在左边叩，我当时紧张就站在右边，好在同事提醒我。多媒体我有部分不会做，当时就问考官老师您可以帮我看看这题选什么，他看了看说选B比较合式，所以说有时虚心向考官问好，考官说你什么什么做得不对或做得不好千万不要顶，既使是他的不对，因为分数在他手里。我有个同学就跟考官过不去，这一站0分，总分不及格。那个考官还去其他考站说某某考生怎样恶劣的态度。

求助:我的病历分析题

患者,男性,40岁,手足,躯干红斑1周
  患者因手足躯干出现红斑  无压痛,医生开始按照湿症脱敏等治疗无改善,一年前有淋病一治愈,一个月前生殖器口溃疡 已治愈,
查体:手足 躯干有红斑 无痛痒,铜砖红色 有脱屑 成 围领状

1  操作考完啦，考题给大家

今天下午考的操作，考完了，具体内容如下：
1.问病史：咳嗽、咳痰6年，加重一周
2.病史分析：具体内容不记得了，大概是股骨骨折拌休克
3.上机考试：一个哮鸣音拌湿罗音、一个室性早博、一个阵发性室上性心动过速、一个肠肿瘤、医德医风（简单）、心音听诊做错了的说.......
4.操作：气管偏移的判断，常见原因等等
              气胸抽气的操作

考试题号是48
拿到以后毛毛的，不过考完没问题啦：）

 今天我考的一道极品考题

病史采集：胃大切术后少尿３天

初步诊断：

看到这道题我可真是昏啊，到现在都没明白应该是什么！

#1  [求助]关于病史采集的一道考题

24号我考的病史采集题目是:某人胸骨后压榨性疼痛2小时,血压下降
初步诊断我写成了心绞痛,但后来仔细想想应该是心肌梗塞
后面的问诊内容我回答的应该问题不大
 

 广西百色111号题,27日下午

病历分析:消化道穿孔,腹膜炎,休克
病史采集:男,23岁,咳嗽2天
操作:胸外按压
体检:大叶性肺炎听诊
X线:结肠癌  肠梗阻
ECG:房早  阵发性室上速
听诊:湿罗音    奔马率

我23号考完

体格检查：我一进去老师就开始提问，说有一个小男孩三年前被诊断出有先天性的心脏病，主动脉瓣狭窄，患者常感到心慌、气促，现在症状加重来诊，你做为临床医生，在给病人做心脏触诊的时候会有什么发现？

请大家帮帮忙，我想知道这道题目的正确答案，谢谢各位拉。

主动脉瓣狭窄

视诊：心尖搏动增强，位置可稍移向左下；
触诊：心尖搏动有力，呈抬举样。胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，脉搏呈迟脉；
叩诊：心浊音界正常或可稍向左下增大；
听诊：在胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级以上收缩期粗糙喷射性杂音呈递增递减型。向颈部传导。主动脉瓣区S2减弱，由于左室射血时间延长，可在呼气时闻及S2逆分裂。因左心室显著肥厚致舒张功能减退，顺应性下降而使心房为增强排血而收缩加强，因此心尖区有时可闻及S4。

湖南才考过的一题:心肺复苏中胸外捶击的操作答案

紧急求助:湖南才考过的一题:心肺复苏中胸外捶击的操作答案

半握拳,距离心前区20--30厘米中等力度垂直连续垂击两次

#5 

心前区捶击
　　心前区捶击主要用于1min内目击心搏骤停或心电监测有心室颤动两种情况，因心搏骤停90s内心脏应激性最高，此时用右手握空心拳，在胸骨下段上方25~30cm高度以中等力量　　垂直向下迅速捶击1次，大约可产生5~10JR 能量，有时可中止心室颤动而复律，如无效，可重复1次或立即进行ABC步骤。

1  漯河地区助理医师试题

第一站：肾炎。肺炎。
第二站：甲状腺检查，胸部视诊。老师提问非常刁。穿脱隔离衣。

三站记不清了。全部是蒙的。
要求加分！！！！

小孩一侧瞳孔散大该检查什么啊？
是不是CT、眼底检查什么的？

求助:Kernig征与Lasegue征（直腿高举试验）体检操作时有什么不同？

Kernig征与Lasegue征（直腿高举试验）体检操作时有什么不同？

Kernig征测试操作。检查方法：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。直腿抬高试验：患者仰卧位，伸直双下肢，医生右手按在病人左腿膝关节相，保持伸直位，左手抬高病人左侧下肢，反之也一样。正常人伸直的下肢抬高大于70度。阳性反应为伸直的下肢抬高小于70度（有些书上为60度），伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛。

病史采集的诊断有一个特点

就是诊断不能写得太细,只能写一个笼统的答案.如把它归入某个系统的疾病.
       这题给我们的病史主要是呕血,伴随症状是绞痛,无论那种疾病引起的,都属于上消化系统的急症.
       故具体哪一个疾病我们不需要深入去考究,因为我们的目标是进行病史采集,不是下一个准确的诊断.下这个诊断只是要我们有方向的进行问病史.

男，成人，呕血伴上腹部绞痛6小时." 考虑什么病？？

第一站:病史采集:腹痛,发热伴黄疸1个月

111组号     长春25号下午
第一站:病史采集:男25岁咳唢
病例分析:病人腹部绞痛 ,恶心呕吐,因饱胀腹部绞痛 压痛,反跳痛,肌紧张.无溃疡肝胆病史
第二站:查体:一民工一淋雨后咳粉红泡沫痰 问听诊部位
肺部听诊     操作:心肺复苏
第三站: 湿罗音  早搏  室上性期前收缩  房性期前收缩  医德简单

1  我的二站考题

#2  我的二站考题

张力性气胸的引流法?
  我们医技科室是不会这个的,希望大家做点准备.

 我的考题,加分吗?

病史采集;肠梗阻         ;病历分析;肱骨骨折.
冷结节.甲状腺手术消毒.  带手套.穿手术衣.兰尾手术消毒.
正常心电图,三度房室传导阻滞.红包.正常胸片

静脉曲张拌有溃疡你怎么换药?

右下肢静脉曲张拌有溃疡你怎么换药?
要求+分啊大家答下明天我来看看哦
特别注意的是张出的肉牙组织怎么处理

炎性反应期：常规消毒皮肤后，先用双氧水后用盐水冲洗伤口，除去表面坏死组织后，再次用盐水冲洗，擦干表面水分，将氯霉素粉撒盖创面，然后用敷料覆盖，外用无菌纱布、弹力绷带加压包扎伤口及周围水肿区；换药1次/d，当渗出物减少时，换药隔日1次或隔2～3日均可。肉芽组织生成期：对肉芽呈粉红色、组织水肿伤口，常规清洗伤口后，创面撒氯霉素粉，再用3%氯化钠纱布湿敷，外层依次用凡士林纱布、无菌纱布及弹力绷带加压包扎，换药1次/d或隔日1次；肉芽组织呈鲜红色时，仅用盐水清洗伤口，创面撒盖氯霉素粉后，依次用敷料、无菌纱布、弹力绷带加压包扎。

考第三站心电图和胸片诊断要注意

没考的，心电图和胸片要注意了，我今天考的，这一套题里面，有一个正常心电图和一个正常胸片，心电图容易看一些，胸片要注意了，我只答对了一个