经曰：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。乃肺与大肠阳明燥金之气也。金为生水之源，寒水生化之源绝，不能溉灌周身、荣养百骸，故枯槁而无润泽也。或因汗下亡津，或因房劳虚竭，或因服饵金石，或因浓酒厚味，皆能助狂火而损真阴也。燥在外则皮肤皴揭，在内则津少烦渴，在上则咽焦鼻干，在下则肠枯便秘，在手足则痿弱无力，在脉则细涩而微，皆阴血为火热所伤也。治宜甘寒滋润之剂，甘能生血，寒能胜热，润能去燥，使金旺而水生，则火平而燥退矣。《素问》曰：燥乃阳明秋金之化。经曰：金水者，生成之终始。又曰：水位之下，金气承之。盖物之化从于生，物之成从于杀，造化之道，生杀之气，犹权衡之不可轻重也。生之重，杀之轻，则气殚散而不收；杀之重，生之轻，则气敛涩而不通；敛涩则伤其分布之政，不惟生气不得升，而杀气亦不得降。经曰：逆秋气则太阴不收，肺气焦满。
干咳（申先生)
治干咳嗽（有声无痰谓之干咳。脾中有湿则生痰，病不由于脾，故无痰；肺中有火则咳，病本于肺，火盛则津枯，故干咳。)
地黄（四斤) 茯苓（十二两) 人参（六两) 白蜜（二斤。)先将地黄熬汁去渣， 入蜜炼稠，再将参苓为末，和入磁罐封，水煮半日，白汤化服。臞仙加琥珀、沉香各五钱，自云奇妙（琥珀以降肺肺宁心，沉香以升降诸气。 )
此手太阴药也。地黄滋阴生水，水能制火；白蜜甘凉性润，润能去燥；金为水母，土为金母，故用参苓补土生金，盖人参益肺气而泻火，茯苓清肺热而生津也（茯苓色白入肺，能渗湿热，湿热去则津生。)
益血生津（仲景)
治伤寒脉结代，心动悸；及肺痿，咳唾多，心中温温液液者（脉动而中止，能自还者曰结，不能自还曰代，血竭虚衰，不能相续也；心中动悸，真气内虚也。按∶伤寒脉结代，与杂病不同，与此汤补气血而复脉。肺气虚则成痿，胃中津液之上供者，悉从燥热化为涎沫，故咳唾多 《宝鉴》用治呃逆。
甘草（炙，四两) 生姜 桂枝（三两) 人参 阿胶（蛤粉炒，二两) 生地黄（一斤) 麦冬（去心) 麻仁（半斤，研) 大枣（十二枚) 水酒各半煎，内阿胶烊化服。
此手足太阴药也。人参、麦冬、甘草、大枣益中气而复脉，生地、阿胶助营血而宁心，麻仁润滑以缓脾胃，姜桂辛温以散余邪，加清酒以助药力也。圣济经云：津液散为枯，五脏痿弱，营卫涸流，湿剂所以润之，麻仁、麦冬、阿胶、地黄之甘润，经益血复脉通心也（喻嘉言曰∶此仲景伤寒门中之圣方也。《千金翼》用治虚劳，《外台》用治肺痿，究竟本方所治亦何止二病哉。《外台》所取在于益肺气之虚，润肺金之燥，至于桂枝辛热，似有不宜，不知桂枝能通营卫，致津液，则肺气能转输，涎沫以渐而下，尤为要紧，所以云治心中温温液液也。《玉机微义》曰∶肺痿如咳久声哑、声嘶咯血，此属阴虚火热甚也；吐涎沫而不咳不渴，必遗尿、小便数，以上虚不能制下，此肺中冷也，必眩、多涎唾，用炙甘草干姜汤以温之；肺痿涎唾多、心中温温液液者，用炙甘草汤，此补虚劳也，亦与补阴虚火热不同，故肺痿有寒热之异。甘草干姜汤：炙甘草四两，干姜二两。)
降火利咽（《金匮》)
治火逆上气，咽喉不利（论曰∶止逆下气，此汤主之。)
麦门冬（七升) 半夏（一升) 人参（三两) 甘草（二两) 大枣（十二枚) 粳米（三合)
此手太阴、足阳明药也。喻嘉言曰∶此胃中津液干枯、虚火上炎之证，用寒凉药而火反升；徒知与火相争，知母、贝母屡施不应。不知胃者肺之母气也，仲景于麦冬、人参、粳米、甘草、大枣大补中气、大生津液队中，增入半夏之辛温一味，用以利咽下气，此非半夏之功，实善用半夏之功，擅古今未有之奇矣（按∶半夏亦脾胃药，能燥能润，以能行水故燥，以味辛故润也；仲景治咽痛不眠，皆屡用之，今人率以为燥而疑之，则误矣。)
内燥（丹溪)
治内燥津液枯少（内燥血液枯少也。火炎水干，故津液枯少。)
当归 白芍 熟地黄（一钱) 天冬 麦冬 栝蒌（八分) 桃仁（研) 红花（五分)
此手太阴、足厥阴药也。归、芍、地黄滋阴可以生血；栝蒌、二冬润燥兼能生津；桃仁、红花活血又可润燥。分用各有专能，合用更互相济。
清金润燥（东垣)
治肺金受湿热之邪，痿躄喘促，胸满少食，色白毛败，头眩体重，身痛肢倦，口渴便秘（经曰∶肺也者，传相之官也，治节出焉。火盛克金，则肺热叶焦，气无所主，而失其治节，故肢体或纵或缩，而成痿躄也；火上逆肺，故喘促；肺主皮毛，故色白毛败；湿热填于膈中故胸满，壅于阳明则食少，上升于头则眩，注于身则体重，流于关节则身痛；肺受火伤，气不能下降，膀胱绝其化源，故口渴便赤。 )
黄耆（钱半) 苍术（炒，一钱) 白术（炒) 陈皮 泽泻（五分) 人参 茯苓 升麻（三分) 当归（酒洗) 生地黄 麦冬 甘草 （炙) 神曲（炒) 黄柏（酒炒)猪苓（二分)柴胡 黄连（炒，一分) 五味子（九粒)每服五钱。
此手足太阴、阳明药也。肺属辛金而主气，大肠属庚金而主津，燥金受湿热之邪，则寒水膀胱生化之源绝，源绝则肾水亏（金不能生水)，而痿躄诸症作矣。金者，水之母也；气者，水之源也。黄耆益元气而实皮毛，故以为君；二术、参、苓、甘、橘、神曲健脾燥湿，理气化滞，所以运动其土，土者金之母也；麦冬、五味保肺以生津，当归、生地滋阴而养血，黄柏、黄连燥湿而清热（黄柏合苍术，名二妙散∶治痿正药，加牛膝名三妙散)升麻、柴胡所以升清，猪苓、泽泻所以降浊，使湿热从小便出，则燥金肃清，肺为高清之脏，水出高源，而诸证平矣。
喻嘉言曰∶燥与湿相反者也，方名清燥，而以去湿为首务，非东垣具过人之识，不及此矣。朱丹溪曰∶今世风病，大率与诸痿证混同论治；古圣论风痿，条目不同，治法亦异，夫风病外感，善行数变，其病多实，发表行滞，有何不可？诸痿起于肺热，传入五脏，散为诸证，其昏惑瘛瘲瞀闷，暴病郁冒，蒙昧暴喑，皆属于火；其四肢不举，足痿舌强，痰涎有声，皆属于土，悉是湿热之病，当作诸痿论治。大抵只宜用补养，若以外感风邪治之，宁免实实虚虚之祸乎。或曰∶《内经》治痿，独取阳明何也？曰∶只诸痿生于肺热一语，已见大意，金体燥而居上，主气畏火者也；土性湿而居中，主四肢畏木者也；嗜欲不节，则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣，肺受热邪，则金失所养；木寡于畏而侮所不胜，脾得木邪而伤矣，肺热则不能管摄一身，脾虚则四肢不为人用，而诸痿之病作矣。泻南方则肺金清而东方不实，何脾伤之有；补北方则心火降而肺金不虚，何脾热之有。故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿大法，无过于此。
治火烁肺金，血虚外燥，皮肤皱揭，筋急爪枯；或大便风秘（肺主皮毛，肝主筋爪，肝血不足，风热胜而金燥，故外见皮毛枯槁、肌肤燥痒，内有筋急便秘之证。)
当归（酒洗，二钱)生地黄 熟地黄 白芍（炒)黄芩（酒炒)秦艽（一钱)防风 甘草（五分)
此手太阴、足厥阴药也。前证为血虚而水涸，当归润燥养血，为君。二地滋肾水而补肝，芍药泻肝火而益血，为臣。黄芩清肺热，能养阴退阳。艽防散肝风，为风药润剂（风能生燥，艽、防味辛能润)。又秦艽能养血荣筋，防风乃血药之使（吐血、治崩，皆用为使)甘草甘平泻火，入润剂则补阴血为佐使也。
风秘气秘
治中风风秘、气秘，便溺阻隔，遍身虚痒，脉来浮数；亦治肠风下血，中风瘫痪 （风秘者，风生燥也，气秘者，气滞也，故大便不通；燥则血涩，津液不行，故遍身虚痒；脉浮为风，脉数为热，风热流入，大肠无所施泄则下血。)
大黄（九蒸九晒，五两) 大麻仁 郁李仁（去皮) 山药（酒蒸) 山茱肉 车前子 牛膝（酒蒸，二两) 菟丝子（酒洗) 独活 防风 槟榔 枳壳（麸炒，一两) 蜜丸。
此手足阳明药也。大黄苦寒峻猛，能下燥结而祛瘀热，加以蒸晒，则性稍和缓，故以为君；麻仁滑利，李仁甘润，并能入大肠而润燥通幽；车前利水，牛膝下行，又能益肝肾而不走元气；牛膝引药下行，车前子利小便而不走气。燥本于风，独活、防风之辛以润肾而搜风；滞由于气，枳壳、槟榔之苦以破滞而顺气；数药未免攻散，故又用山药益气固脾，山茱温肝补肾，菟丝益阳强阴，以补助之也。（本方云∶久服百病皆除。喻嘉言曰∶药有偏峻，可暂用以搜风润燥顺气，不可久服。 )
风秘血秘（东垣)
治肠胃有优火，大便秘涩，全不思食，风结血结（风结即风秘，由风搏肺脏，传入大肠，或素有风病者，亦多秘；气秘由气不升降；血秘由亡血血虚、津液不足；热秘由大肠热结；冷秘由冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通，非燥粪也。仲景曰：脉浮而数，能食不大便也者，此为实，名曰阳结；脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞭，名曰阴结。李东垣曰：实秘热秘，即阳结也，宜散之；虚秘冷秘，即阴结也，宜温之。)
大黄 归尾 羌活（五钱) 桃仁（研) 大麻仁（去壳，一两)蜜丸。一方有防风。 风湿加秦艽 皂角子 烧存性用 。
此手足阳明药也。归尾、桃仁润燥活血，羌活搜风散邪，大黄破结通幽，麻仁滑肠利窍。血和风疏，肠胃得润，则自然通利矣。(朱丹溪曰：古方通大便皆用降气品剂，盖肺气不降，则难传送，用枳壳、沉香、诃子、杏仁等是也；又老人、虚人、风人津液少而秘者宜滑之，用胡麻麻仁阿胶等是也。如妄以峻药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣，必变生他证。)
本方加防风、皂角仁，蜜丸，名活血润燥丸∶治同（皂角得湿则滑，湿滑则燥结自除。)
本方去羌活，加升麻、红花、生熟二地，名润燥汤（俱东垣方∶治同加升麻者，能升始能降也。)
又方∶大黄煨熟，当归酒浸，枳实炒，等分，蜜丸，亦名润肠丸。治痔病肛门燥涩。
噎塞便秘（东垣)
治幽门不通，上冲吸门，噎塞不开，气不得下，大便艰难，名曰下脘不通，治在幽门（下脘即幽门，胃之下口也。人身上下有七门，皆下冲上也。幽门上冲吸门，吸门即会厌，气喉上掩饮食者也。冲其吸门之气，不得下归肝肾，为阴火相拒，故膈噎不通；浊阴不得下降，而大便干燥不行，胃之湿与阴火俱在其中，则腹胀作矣。治在幽门，使幽门通利，泄其阴火，润其燥血，生其新血，则幽门通，吸门亦不受邪，膈噎得开，胀满俱去矣，是浊阴得下归地也。 )
当归身 升麻 桃仁（研) 红花 甘草（炙，一钱) 生地黄 熟地黄（五分)或加槟榔末五分。
本方加大黄麻仁，名当归润肠汤。治同。
此手足阳明药也。当归、二地滋阴以养血；桃仁、红花润燥而行血；槟榔下坠而破气滞 ；加升麻者，天地之道，能升而后能降，清阳不升，则浊阴不降，经所谓地气上为云，天气下为雨也（李东垣曰∶肾开窍于二阴，经曰∶大便难者，取足少阴。夫肾主五液，津液足则大便如常；若饥饱劳役，损伤胃气，反食辛热味浓之物，而助火邪，火伏血中，耗损真阴，津液亏少，故大便燥结。少阴不得大便，以辛润之；太阴不得大便，以苦泄之；阳结者，散之；阴结者，温之；伤食者，以苦泄之；血燥者，以桃仁、酒制大黄通之；风燥者，以麻仁加大黄利之；气涩者，郁李仁、枳实、皂角仁润之。不可概用牵牛、巴豆之类下之，损其津液，燥结愈甚，遂成不救。)
翻胃血燥（丹溪)
治胃脘有死血，干燥枯槁，食下作痛，翻胃便秘（胃脘有死血者，嗜酒食辛，躁暴多怒， 积久而成瘀热也。枯槁者，血聚则肝气燥，燥热故槁也；瘀血阻碍，故食下作痛；翻胃而吐出也；瘀血不去，新血不生，故肠枯而便秘。膈噎翻胃，多因气血两虚，胃槁胃冷而成。饮可下而食不可下而下，槁在吸门，即喉间之会厌也；食下胃脘痛，须臾吐出，槁在贲门，胃之上口也，此上焦名噎；食下良久吐出，槁在幽门，胃之下口也，此中焦名膈；朝食暮吐，槁在阑门，小肠下口也，此下焦名反胃。又有寒痰、瘀血、食积壅塞胃口者，或补或消或润，宜随病论治。)
韭菜汁 牛乳，等分。时时呷之。有痰阻者，加姜汁。本方去牛乳，加陈酒，治血膈。韭汁专消瘀血。
此足阳明药也。韭汁辛温，益胃消瘀；牛乳甘温，润燥养血；瘀去则胃无阻，血润则大肠通而食得下矣（朱丹溪曰；反胃膈噎，大便燥结www.med126.com，宜牛羊乳时时咽之，兼服四物汤为上策； 不可服人乳，人乳有五味之毒，七情之火也。〔昂按〕：膈噎不通，服香燥药取快一时，破气而燥血，是速其死也；不如少服药，饮牛乳，加韭汁或姜汁，或陈酒为佳。丹溪禁用香燥药，所言补血、益阴、润燥、和胃、调中，却无其方，可以意会。治膈噎诸药，韭汁散瘀，竹沥姜汁消痰，童便降火，人乳牛乳润燥补血，芦根汁止呕，茅根汁凉血，甘蔗汁和胃，荸荠消食，驴尿杀虫，或加烧酒米醋白蜜和诸汁顿服亦佳。)
生津去燥（《本事》)
治心中烦躁，不生津液，不思饮食。
黄耆 熟地黄 芍药 五味子 麦冬（三两) 天冬 人参 甘草（三钱) 茯苓（一两) 每服三钱，加乌梅姜枣煎。
此手足太阴药也。黄耆、人参补气，熟地、芍药补血，乌梅、五味敛耗生津，天冬、麦冬泻火补水，茯苓淡以利湿，甘草甘以和中，湿去气运，则脾和而思食，津生而燥退矣。
消渴（丹溪)
治渴证胃热，善消水谷（渴而多饮为上消，肺热也；多食善饥为中消，胃热也；渴而小便数有膏为下消，肾热也；皆火盛而水衰也。经曰∶二阳结谓之消。二阳者，阳明也。手阳明大肠主津，病消则目黄口干，是津不足也；足阳明胃主血，热则消谷善饥，是血中伏火，血不足也。未传能食者，必发脑疽痈疮；不能食者，必传中满鼓胀；皆不治之证。气分渴者，喜饮凉水，宜寒凉渗剂以清其热；血分渴者，喜饮热水，宜甘温酸剂以滋其阴。上轻中重下危，如上中平则不传下，肾消小便甜者为重。水生于甘而死于咸，小便本咸而反甘，是生气泄，脾气下陷入肾中，为土克水也。)
黄连 天花粉 生地汁 藕汁 牛乳。将黄连 花粉为末，调服。或加姜汁、蜂蜜为膏，噙化。
此手足太阴、阳明药也。经曰∶心移热于肺，传为膈消。火盛灼金，不能生水，故令燥渴。黄连苦寒以泻心火，生地大寒以生肾水，花粉、藕汁降火生津，牛乳补血润以去燥，火退燥除，津生血旺，则渴自止矣。(黄连、花粉止渴生津，渴证要药，单用亦可治之。)
消渴烦躁（《易简》)
治消渴烦躁，咽干面赤（咽干，肾火上炎也；面赤，阳明郁热也；烦属于心，躁属于肾。)
人参 黄耆 （蜜炙) 甘草（炙) 生地黄 熟地黄 天冬 麦冬 枇杷叶（蜜炙) 石斛 泽泻 枳壳（麸炒)等分。每服三钱。
此手足太阴、阳明药也。喻嘉言曰∶此方生精补血，润燥止渴，佐以泽泻、枳壳疏导二腑（泽泻泻膀胱之火，枳壳宽大肠之气，使小腑清利，则心火下降心与小肠相表里，大腑流畅，则肺经润泽，肺与大肠相表里，宿热既除，其渴自止矣。（喻嘉言又曰∶人参白虎汤，专治渴证气分燥热，此汤专治血分燥热；竹叶黄耆汤兼治气血燥热，宜辩证而用之。 )
附∶竹叶黄耆汤∶淡竹叶 生地黄（二钱) 当归 川芎 芍药 麦冬 黄芩炒 人参 黄耆 甘草 半夏 石膏煅（各一钱)。
治消渴血气两虚，胃火盛而作渴。
肾消
治肾消两腿渐细，腰脚无力（此因中消之后，胃热入肾，消烁肾脂，令肾枯燥，故致此疾。按∶肾消即下消，乃上消、中消之传变，饮一溲二，溲如膏油。王注曰∶肺主气，肺无病则气能管束津液，其精微者荣养筋骨血脉，余者为溲；肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下如膏脂也。)
茯苓 黄连 花粉 萆薢 熟地黄 覆盆子 人参 玄参（一两) 石斛 蛇床子（七钱五分) 鸡膍胵（三十具（音皮鸱)即鸡肫皮微炒) 蜜丸。磁石汤送下。
此足少阴药也。茯苓降心火而交肾，黄连清脾而泻心，石斛平胃热而涩肾（能壮筋骨，疗风痹脚弱)熟地、玄参生肾水，覆盆、蛇床固肾精，人参补气，花粉生津，萆薢清热利湿；膍胵，鸡之脾也，能消水谷，通小肠、膀胱而止便数，善治膈消；磁石色黑入肾，补肾益精，故假之为使也（喻嘉言曰∶友人病消渴，后渴少止，反加躁急，足膝痿弱，余主是丸加犀角。有医曰∶肾病以黄连、犀角治心，毋乃倒乎。余曰∶肾者胃之关也，胃热下传于肾，则关门大开，心之阳火得以直降于肾，心火灼肾，躁不能濡，余用犀角、黄连对治其下降之阳光，宁为倒乎，服之果效。再服六味地黄丸加犀角，而肌泽病起矣。
久嗽肺痿（许仁则)
治气嗽经久，将成肺痿，乍寒乍热，唾涕稠粘，喘息气上，唇口焦干；亦有唾血者，渐觉瘦悴，小便赤少，色败毛耸，此亦成蒸；及久嗽成肺痈，唾悉成脓，出无多少。
桑白皮（一升) 地骨皮（三升。二味合煎，取汁三升) 生地汁（五升) 生麦冬汁（二升)生葛根汁 竹沥（三升)生姜汁 白蜜 枣膏（一升) 牛酥 （三合)
以麦冬、生地、葛根 枣膏竹沥、姜汁和煎；减半，再内桑皮、地骨汁和煎；三分减一，再入酥、蜜、枣膏，搅勿停手，煎如饴糖。夜卧时，取一胡桃大含之，稍加至鸡子大。或昼日丸服亦得。
此手太阴药也。桑皮泻肺行水，麦冬补肺生津，地骨退热除蒸，竹沥清痰养血（能除阴虚之有大热者)生姜祛寒而温胃，枣膏补土以生金，地黄汁、葛汁甘寒以除大热，白蜜、牛酥甘润以止久嗽也。
久嗽（《千金》)
白蜜（一斤) 生姜（二斤，取汁)
先秤铜铫知斤两讫。纳蜜、姜汁，微火熬，令姜汁尽，惟有蜜斤两在则止。每含如枣大一丸，日三服。
此手太阴药也。白蜜滑能润肺，生姜辛能散寒（宋洪迈有痰疾，晚对，上喻以胡桃三枚、姜三片，卧时嚼服，即饮汤复嚼，姜桃如前数，静卧必愈；迈如旨久服，久而痰消嗽止，亦同此意。朱丹溪曰：阴分嗽者，多属阴虚，治用知母止嗽，勿用生姜，以其辛散故也。)
筋极
治过劳四肢筋液耗竭，数数转筋，爪甲皆痛，不能久立，名曰筋极（肝主筋，筋极，六极之一也。经曰∶阳气者，精则养神，柔则养筋，筋骨过劳，耗其津液，不能荣养，故劲急而筋数转也。爪甲者筋之余，筋属木，犹木枯则枝叶皆萎也；不能久立，筋衰不能束骨也。 )
猪脂 姜汁（二升，熬取三升，再入酒) 酒（五合)分三服。
此足厥阴药也。津竭筋枯，非草木之药卒能责效，猪膏润能养筋，姜汁辛能润燥，酒和血而性善行，取易达于四肢也。
本方除姜汁，加乱发煎，发消药成，名猪膏发煎（仲景)∶治诸黄，令病从小便出。
本方除姜汁，加金银花，煮酒饮，治疮疥最良。
产妇老人便秘（《本事方》)
治产后大便不通（许叔微曰∶妇人产后有三种病∶郁冒则多汗，多www.med126.com汗则大便秘，故难于用用药。 及老人风秘。)
大麻仁 紫苏子，等分。洗净，合研。再用水研，取汁煮粥啜。
此手阳明药也。麻仁阳明正药，滑肠润燥，利便除风；苏子兼走太阴，润肺通肠，和血下气；行而不峻，缓而能通，故老人、产妇气血不足者，所宜用也（许叔微曰∶一妇年八十四忽腹痛头痛，恶心不食。医皆议补脾治风，清利头目，服药虽愈，全不进食，其家忧惶。予辨前药皆误，此是老人风秘，脏腑壅滞，聚于胸中，则腹胀恶心，不思饮食，上至于巅，则头痛不清也；令作此粥，两啜而气泄，下结粪如椒者十余枚，渐得通利，不药而愈矣。)
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