|
一般描述：
|
巨球蛋白血症又名Waldnstrom巨球蛋白血症。多发于50负以上老年患者，血中 |
| 出现大量单克隆IgM球蛋白，伴有贫血、出血倾向和一系列与IgM增多有关的症状。 | |
|
症状描述：
|
临床上常见有乏力、出血、体重减轻、神经系统症状、视力障碍、感染、淋巴结肿大、雷诺 |
| 现象、关节痛、瘙痒、下颌骨肿胀等。 | |
|
体症描述：
|
肝脾肿大、淋巴结肿大、眼部病变、神经系统检查异常、紫癜等。 |
|
诊断要点：
|
临床表现。★ 老年患者有不明原因贫血及出血倾向。★ 中枢和/或周围神经系统症状， |
| 如脑卒中、弥漫性或局灶性脑病症状、蛛网膜下腔出血、多发性神经炎等。★ 视力障碍。 | |
| ★ 雷诺现象。 | |
| 实验室检查。★ 血清中单克隆IgM>10g/L。★ 可有贫血、白细胞及血小板减少 | |
| ，外周血中可出现少量（一般低于5％)不典型幼稚浆细胞。★ 骨髓、肝、脾、淋巴结中 | |
| 有淋巴细胞样浆细胞浸润。该细胞类似淋巴细胞，核质紧密，含1－2个核仁，胞浆少、嗜 | |
| 碱性。在电子显微镜下，可见内质网、线粒体增多、聚核糖体呈管状排列。免疫荧光法检查 | |
| 可见该细胞表面及胞浆含IgM。★ 血液粘滞度增高。★ 眼底出血或静脉曲张。发病年 | |
| 龄大、血清中单克隆IgM>10g/L和骨髓中淋巴细胞样浆细胞浸润是诊断本病的必要 | |
| 依据。 | |
|
实验室检查：
|
血象：正细胞、正色素性贫血。红细胞Coombs试验阳性。伴有相对淋巴细胞增多及单 |
| 核细胞轻度增多。在外周血涂片中可能看到不典型的不成熟浆细胞。 | |
| 骨髓：显示淋巴细胞样浆细胞增生，嗜酸粒细胞和组织哮碱细胞增多。 | |
| 血沉及红细胞钱串状形成：血沉增快，红细胞钱串状排列。 | |
| 血清异常球蛋白：IgM增多。 | |
|
疾病辨析：
|
原发性（良性)单克隆免疫球蛋白增多症。 |
| 与IgM型多发性骨髓瘤。 | |
| 慢性淋巴细胞白血病。 | |
|
治疗方法：
|
气血双亏 |
| 证候：神疲乏力、气短、头晕心慌，面色萎黄或[白光]白，皮肤紫癜，或吐血绵绵，色暗 | |
| 淡，舌淡，脉细数。 | |
| 治法：健脾益气养血。 | |
| 主方：八珍汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：出血属气不摄血者，减桃仁、红花，可加大黄芪用量，亦可适当加太子参20g，黄 | |
| 精20g，首乌12g。 | |
| 痰湿瘀血 | |
| 证候：胁下积块坚硬，或有黄疸，消疲形脱，饮食大减，面色萎黄甚则黧黑，舌质淡紫或有 | |
| 瘀斑，无苔，脉细数或弦数。 | |
| 治法：化痰降湿，活血化瘀。 | |
| 主方：二陈汤合膈下逐瘀汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：瘀血阻络致出血者，加鸡血藤30g；积块明显者加黄药子12g，山慈菇12g, | |
| 三棱10g，莪术10g。 | |
| 肝肾阴虚夹痰瘀 | |
| 证候：胁下积块，皮肤瘀斑或斑块时发时止，鼻衄，牙宣出血，神疲乏力，头晕耳聋目眩， | |
| 面色紫滞，唇紫，口燥心烦，手足心热，或有潮热盗汗，舌质红绛少津，脉弦细数。 | |
| 治法：化痰降湿，活血化瘀。 | |
| 主方：二陈汤合膈下逐瘀汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：瘀血阻络致出血者，加鸡血藤30g；积块明显者加黄药子12g，山慈菇12g, | |
| 三棱10g，莪术10g。 | |
| 脾肾阳虚夹痰瘀 | |
| 证候：神疲祛寒肢冷，遇冷皮肤紫斑，面色苍黄或见[白光]白，脘闷纳呆，胁下或见积块 | |
| ，舌质胖淡紫，脉沉弦。无力。 | |
| 治法：滋补脾肾，活血化瘀，化痰消积。 | |
| 主方：金匮肾气丸合膈下逐瘀汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：出血明显者，去肉桂、附子、桃仁、红花、川芎，加仙鹤草30g，茜草20g；腹 | |
| 胀者加砂仁、6g，枳壳12g；便溏者去桃仁，加薏苡仁20g，莲子肉12g。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
