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一般描述：
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类白血病反应，简称类白（Leukemoid reaction，LR)，又称白血病 |
| 样反应，是指病人事实上没有白血病，但血象中白细胞计数明显增多，或血中有一定百分数 | |
| 的原始、幼稚白细胞。类白是继发于各种疾病的一种综合征，临床上以各种原发疾病的症状 | |
| 为主，多数继发于各种感染和恶性肿瘤。一般可随原发病的好转而治愈。 | |
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症状描述：
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原发病的不同而引起不同类型的类白反应，临床表现亦各有不同。 |
| 粒细胞性类白：细菌感染多见，多为中性粒细胞类白反应。休克与外伤，大出血，剥脱性皮 | |
| 炎等，常见嗜酸粒细胞性类白反应，寄生虫感染亦常见有嗜酸粒细胞性类白反应。肝脓疡， | |
| 疟疾等则常见中性粒细胞性类白。 | |
| 淋巴细胞性类白：以淋巴结核，结核性脓胸及病毒感染多见，病毒感染主要有水痘，麻疹， | |
| 传染性肝炎。狸红热等亦可引起淋巴细胞性类白。 | |
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诊断要点：
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有明确的病因。 |
| 实验室检查。★ 红细胞与血红蛋白测定值基本正常，血小板计数正常。★ 粒细胞型类白 | |
| 血病反应：白细胞计数>5×10^9/L，或外周血出现原粒和幼粒细胞：成熟中性粒细 | |
| 胞浆中往往出现中毒颗粒和空泡，骨髓象除了有增生和左移现象外，没有白血病的细胞形态 | |
| 畸形，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。★ 淋巴细胞型类白血病反应：白细胞计 | |
| 数轻度或明显增多，分类中成熟淋巴细胞占40％以上，并可有幼稚型淋巴细胞出现。★ | |
| 单核细胞型类白血病反应：白血病计数在30×10^9/L上，单核细胞>30％。★ | |
| 嗜酸粒细胞型类白血病反应：外周血象中是嗜酸粒细胞明显增加无幼稚细胞，骨髓象原始细 | |
| 胞不多，也无Ph染色体以及嗜酸粒细胞形态异常等。★ 红白血病型类白血病反应：外周 | |
| 血有幼红及幼粒细胞，骨髓象中除粒细胞增生外，有红细胞系增生。★ 白细胞不增多型类 | |
| 白血病反应：白细胞计数不高，但外周血象中出现幼稚细胞。 | |
| 其它：原发病去除后，血象变化可恢复正常。 | |
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实验室检查：
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血常规检查中血红蛋白量及红细胞计数一般正常或轻度降低，血小板计数正常。 |
| 由感染因素引起者骨髓培养及血培养可发现致病菌生长。 | |
| 伴随有与原发病灶相关的实验检查阳性结果。 | |
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疾病辨析：
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白血病。 |
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治疗方法：
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外感热毒 |
| 证候：初起恶寒怕冷，不规则发热，多为寒战后发热，继则壮热微寒或但热不寒，体若燔炭 | |
| ，有汗或无汗，面红目赤，咽痛红肿，骨节酸痛，口渴欲饮。热入心包则见壮热不退，四肢 | |
| 逆冷，神昏谵语，颈项强直，发斑发疹，苔薄白或黄糙，舌红少津，脉洪大或滑数。 | |
| 治法：清热解毒。 | |
| 主方：银翘散合桑菊饮加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：阳明热盛加石膏、知母、粳米、生草。 | |
| 痰热瘀结 | |
| 证候：往来寒热，朝轻暮重，口苦咽干作痛，神疲乏力，痰核累累，胁下痞块常见，舌红苔 | |
| 薄，脉细数。 | |
| 治法：清热化痰，理气通瘀。 | |
| 主方：黄连解毒汤合通瘀煎加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 气阴两虚 | |
| 证候：往来寒热，或午后潮热，面颧潮红，咽干口渴，自汗盗汗，动则气短，形神倦怠，并 | |
| 常见颈项瘰疬，舌红绛少津，脉细数虚大。 | |
| 治法：益气养阴。 | |
| 主方：一贯煎合清燥救肺汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： |
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