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一般描述：
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继发性血小板减少症又称获得性血小板减少症，是继发于其他疾病引起的血小板减少，涉及 |
| 的病种相当多。如药物性免疫性血小板减少症，其他免疫性血小板减少症如Evans综合 | |
| 征，慢性淋巴细胞性白血病，各种急性白血病，淋巴瘤，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎 | |
| ，甲状腺机能亢进等；巨核细胞生成不良性血小板减少症，如再生障碍性贫血与骨髓病性疾 | |
| 病。 | |
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症状描述：
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药物性免疫性血小板减少症。★ 有服药史，常见服解热止痛剂、植物碱类、镇静解痉剂。 |
| ★ 出血症状发生前有潜伏期，短者可于服药后数小时内发病，长者可在数月后发病。一般 | |
| 5－10天。常伴有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等症。 | |
| 其他免疫性血小板减少症。★ Evans综合征：患者表现全身皮肤紫癜，鼻衄或女性月 | |
| 经过多，疲乏无力，面色苍白，尿色加深。 | |
| 巨核细胞生成不良性血小板减少症。 | |
| 无效性血小板生成。常见于部分维生素B~1~2或叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血患者，表现 | |
| 为血小板减少，有出血倾向，有的表现为全血减少，骨髓巨核细胞正常甚至增加。 | |
| 血小板生成素缺乏。多为遗传性，婴儿期开始有出血表现，血小板计数减少。 | |
| 周期性血小板减少症。血小板减少与血小板增多或正常以规律的间隔交替出现，其间隔通常 | |
| 为20－30天。本病多见于女性，其发作常与月经一致，月经期血小板，减少出血量增多 | |
| ，以皮肤粘膜出血为主。 | |
| 脾脏病引起的血小板减少。 | |
| 感染性血小板减少症。 | |
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体症描述：
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其他性血小板减产症：肝脾肿大，可有黄疸。 |
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实验室检查：
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药物性免疫性血小板减少症：周围血血小板数减少，<100×10^9/L；出血时间延 |
| 长，补体结合试验可呈阳性反应。 | |
| 其他免疫性血小板减少症：出血时间延长，血小板减少，毛细血管脆性增强，骨髓巨核细胞 | |
| 增多而其周围无血小板形成。 | |
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治疗方法：
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热盛瘀血 |
| 证候：突然高热，头痛，瘀斑密布，甚则狂躁不安或昏迷，痉厥，吐血、便血和尿血，脉九 | |
| 或数，苔黄。 | |
| 治法：清热解毒，凉血止血。 | |
| 主方：犀角地黄汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：鼻衄加黄芩炭10g，白茅根15g；咯血加白芨10g，血余炭10g，参三七粉 | |
| 3g吞服；便血加地榆10g，槐花10g；尿血加大蓟12g，小蓟12g；阴道出血加 | |
| 艾叶10g，蒲黄10g，陈棕炭10g。 | |
| 阴虚血热 | |
| 证候：紫斑色泽鲜红，下肢尤多，头晕目眩，低热，盗汗，五心烦热，齿衄，鼻衄，月经量 | |
| 多等。 | |
| 治法：滋阴清热，宁络止血。 | |
| 主方：六味地黄丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：鼻衄加黄芩炭10g，白茅根15g；咯血加白芨10g，血余炭10g，参三七粉 | |
| 3g吞服；便血加地榆10g，槐花10g；尿血加大蓟12g，小蓟12g；阴道出血加 | |
| 艾叶10g，蒲黄10g，陈棕炭10g。 | |
| 气虚不摄 | |
| 证候：紫癜色泽较淡，反复发作，伴有－精神倦怠，食欲不振或便溏等证。苔白舌胖，脉濡 | |
| 细，如阳虚者可见畏寒，四肢冷等阳虚证。 | |
| 治法：益气健脾，摄血止血。 | |
| 主方：归脾汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：有阳虚症状者加仙灵脾12g，仙茅10g。 | |
| 瘀血阻络 | |
| 证候：紫斑色泽较暗，常伴肝脾和淋巴肿大，身痛，头痛，骨痛，舌有瘀斑，脉弦。 | |
| 治法：活血化瘀，养血止血。 | |
| 主方：当归补血汤合血府逐瘀汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： |
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