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一般描述：
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矽肺是由于长期吸入较高浓度含有游离二氧化硅粉尘引起的以肺纤维化为主的疾病。 |
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症状描述：
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气短：随病情发展严重或伴有并发症时，则在静息状态时也有呼吸困难。 |
| 胸闷、胸痛：部位多在胸部两侧及肩胛骨下区，性质为针刺性或钝痛。与呼吸体位无关，往 | |
| 往在气候变化或阴雨天时加重。 | |
| 咳嗽、咯痰：为干咳或带少量痰，晚期病人咳嗽和咯痰较重，有肺部感染时痰量增多，为脓 | |
| 性黄痰。 | |
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体症描述：
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检查上呼吸道，可见鼻腔粘膜萎缩、咽部发红、粘液增多等。 |
| 肺部体征：有时可听到呼吸音粗糙、减弱等。晚期肺部体征常与并发症如肺气肿、感染或合 | |
| 并结核等有关。 | |
| 心肺体征：合并肺原性心脏病时可以检查到心力衰竭的各种征象。 | |
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发病原因：
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病因生长性粉尘。病因将尘肺分为6类：矽肺、硅酸盐肺、碳尘肺、混合性尘肺、金属尘肺 |
| 和有机尘肺。职业病，列入12种尘肺，最多的是矽肺和煤工尘肺。 | |
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实验室检查：
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X线影像表现。矽肺的胸部X线影像主要有类圆形小阴影、不规则形小阴影和大阴影，可用 |
| 来作为矽肺X线诊断的依据。矽肺的其他X线表现，如肺门改变、肺纹理改变、肺气肿和胸 | |
| 膜改变等。 | |
| 血、尿常规检查。Ⅱ、Ⅲ期患者有时血沉可稍增快。 | |
| 血清铜蓝蛋白（CP)：可增高。 | |
| 尿羟脯氨酸：矽肺患者含量比健康人明显增高。 | |
| 血清过氧化物歧化酶：明显高于不接尘的正常人有显著性差异。 | |
| Ⅲ型前胶原肽（PⅢP)：血清中PⅢP升高。 | |
| 血清蛋白：表现为血清白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比值随矽肺的进展而下降 | |
| 。 | |
| 肺功能检查，以限制性损害为特征。 | |
| 无尘肺（代号O)：★ O：无尘肺的X线表现。★ O^+：X线表现尚不断诊断为“Ⅰ | |
| ”者。 | |
| 一期尘肺（代号Ⅰ)。★ Ⅰ：有密度1级的类圆形小阴影，分布范围至少在2个肺区内各 | |
| 有1处，每处直径不小于2cm；或密集度Ⅰ级的不规则形小阴影，其分布范围不少于2个 | |
| 肺区。★ Ⅰ^+：小阴影明显增多，但密集度与分布范围中有一项尚不够定为“Ⅱ”者。 | |
| 二期尘肺（代号Ⅱ)。★ Ⅱ：有密集度2级的类圆形或不规则形小阴影，分布范围达到4 | |
| 个肺区。★ Ⅱ^+：有密集度为3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有大阴影尚不 | |
| 够定为“Ⅲ”者。★ Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于2cm，宽径不小于1cm。★ | |
| Ⅲ^+：单个大阴影的面积、或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。 | |
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疾病辨析：
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粟粒性肺结核。肺泡癌。肺转移癌。支气管肺癌。含铁血黄素沉着症。 |
| 肺泡微石症。 | |
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治疗方法：
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阴虚肺燥 |
| 证候：胸闷气憋，干咳无痰，或痰少欠利，或痰中带血，气逆而喘，咽干鼻燥，心烦口渴， | |
| 舌尖边红，苔白少津，脉细数。 | |
| 治法：清肺润燥，化痰止咳。 | |
| 主方：清燥救肺汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 痰热郁肺 | |
| 证候：胸憋气喘，咳喘阵作，咯痰黄稠，量多不易咳出，口渴欲饮，或发热汗出，呼吸急促 | |
| 。舌质红，苔黄，脉滑数。 | |
| 治法：清肺化痰，凉血生津。 | |
| 主方：千金苇茎汤加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：痰黄稠难咯，咳嗽剧烈加鱼腥草30g，海蛤粉9g（冲服)。 | |
| 痰郁凝滞 | |
| 证候：咳嗽痰喘，胸痛彻背，气急不能平卧，心悸失眠，颜面下肢水肿，面色晦暗，唇甲青 | |
| 紫，舌质紫暗边有瘀斑，苔腻，脉细涩或滑细。 | |
| 治法：逐瘀通络，化痰软坚。 | |
| 主方：参苓白术散加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：若中中气不足之症可加服补中益气丸，每次122丸，2次日服。 | |
| 肺脾俱虚 | |
| 证候：面色苔白无华，咳声短促，少气懒言，倦怠无力，食少纳呆，大便溏泄，咳痰清稀， | |
| 下肢水肿，体虚常易感冒。舌质淡，舌体胖，舌边有齿痕，苔白或白腻，脉沉细。 | |
| 治法：逐瘀通络，化痰软坚。 | |
| 主方：参苓白术散加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：若中中气不足之症可加服补中益气丸，每次122丸，2次日服。 | |
| 肺肾俱虚 | |
| 证候：面白无华，形寒肢冷，呼吸困难，动者尤甚，心悸气短，腰膝酸软，喘咳无力。舌淡 | |
| ，舌体胖嫩，苔薄白，脉沉细缓。 | |
| 治法：补肾固本，益气除痰。 | |
| 主方：桂附八味丸加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：形寒肢冷明显者，改肉桂为9g，肾不纳气者加沉香9g，五加皮10g，党参12 | |
| g；心悸失眠加黄连9g，丹参15g；喘著加蛤蚧1对。 | |
| 气阴两亏 | |
| 证候：咳喘无度，咳而少痰，咳痰不利，或痰中带血，神疲乏力，眩晕耳鸣，五心烦热，潮 | |
| 热盗汗，胸闷气促；舌红无苔，脉沉细数。 | |
| 治法：益气养阴，润肺化痰。 | |
| 主方：百合固金汤加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：表不固自汗出加黄芪15g，补骨脂9g，五味子9g；阴虚盗汗明显加炙鳖甲15 | |
| g，地骨皮15g，五味子9g，牡蛎30g。 |
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