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一般描述：
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成人呼吸窘迫综合征（ARDS)系多种原发疾病如休克、创伤、严重感染、误吸等疾病过 |
| 程中发生的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。其特点是进行性呼吸困难，顽固性低氧血症，X线 | |
| 示弥漫性肺实变和肺顺应性降低。 | |
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症状描述：
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起病突然或隐袭，多在24－48小时达高峰，呼吸困难呈进行性加重，进行性低氧血症。 |
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体症描述：
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体格检查后期双肺可闻及干湿性[口罗]音。 |
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发病原因：
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常见的休克、创伤、感染、腹膜炎、胰腺炎、心肺体外循环、大量输库存血、多发性骨折及 |
| 长时间高浓度吸氧等。 | |
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诊断要点：
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具有引起ARDS的原发疾病，包括肺部疾病，如误吸，重症肺部感染，肺外伤，栓塞（脂 |
| 肪、羊水)和毒害气体吸入（光气、烟雾)等。肺外疾病：如创伤、败血症、休克、体外循 | |
| 环、大量输库存血、急性胰腺炎、DID、长期吸入高浓度氧（大于60％)等。呼吸系统 | |
| 症状：呼吸频率＞28次/分或呼吸窘迫。血气分析异常：低氧血症。在海平面呼吸空气时 | |
| ，PaO~2＜8kPa（60mmHg)，PaO~2/FiO~2＜40kPa（30 | |
| 0mmHg)。胸部X线征象：包括肺纹理多，边缘模糊，斑片状阴影或大片阴影等肺间质 | |
| 或肺泡性病变。排除慢性肺疾病或左心衰竭。凡具备以上5项或1、2、3、4项者，可诊 | |
| 断的ARDS。 | |
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实验室检查：
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12－24小时，双肺片状阴影，边缘模糊；5－7天时，局部的实质区可发生肺炎；7天 |
| 以后，X线出现弥漫性间质性和片状含气的肺纤维化。血气分析：血气分析对ARDS的诊 | |
| 断具有重要意义。Moore按照动脉血气变化将ARDS分为3期（表15－1)。肺功 | |
| 能检查：肺顺应性降低。ARDS时肺顺应性可降至0.88－1.86ml/kPa。功 | |
| 能残气量下降。 | |
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疾病辨析：
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急性左心衰竭、急性心肌梗塞、肺梗塞、自发性气胸。 |
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