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一般描述：
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百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽，并 |
| 在阵咳终末出现深长的“鸡鸣样”吸气性回声。病程可长达2－3个月。本病多见于婴幼儿 | |
| ，一般呈散发，以春夏季为多。病人是唯一的传染源，从发病前1－2天至病程6周内，均 | |
| 有传染性。 | |
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症状描述：
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卡他期：约1－2周。主要表现为上呼吸道感染，如低热、流涕、结膜充血、流泪和轻咳。 |
| 以后咳嗽加重而一般症状好转，进入痉咳期。 | |
| 痉咳期：突出表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽成串出现，闻有吸气性鸡鸣样吼声，以后继续 | |
| 咳嗽，反复出现吼声，至咳出粘稠痰液或发生呕吐为止。 | |
| 恢复期：阵咳逐渐减少至停止。 | |
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发病原因：
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时行疫毒侵袭肺卫，腠理营卫不和，肺失宣降，肺气上逆，则咳嗽频发，疫毒留着于肺不解 |
| ，津凝痰生，痰气相激，故呛咳顿作，连声不止，痰出则咳方缓解。邪从热化，痰黄稠难咯 | |
| ；邪从寒化，痰稀色白。肺逆气急，痉咳不已，常致胃气不降而伴呕吐，咳伤脉络，则见咯 | |
| 血、衄血等症。 | |
| 预后一般良好，但延时日久，不易速愈。 | |
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诊断要点：
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多发于冬春。7岁以下的儿童尤为多见。发病前1－3周，有与百日咳患者接触史。发病较 |
| 缓，病程较长。 | |
| 初起类似感冒，咳嗽日渐加剧，昼轻夜重，呈阵发性痉咳，咳后有深长吸气并发出鸡鸣样回 | |
| 声，痉咳时涕泪俱下，面青唇紫，待吐出白色泡沫痰后阵咳缓解，或咳呕并作，声嘶。 | |
| 可有颜面、眼睑浮肿，痰中带血、白睛溢血、鼻衄、皮下紫斑，舌系带溃疡等征，肺部多无 | |
| 异常征象。 | |
| 婴幼儿症状不典型，但年龄愈小多病情愈重，可有频发、阵发性屏气，面青唇紫，呼吸暂停 | |
| ，或有惊厥。 | |
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实验室检查：
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发病1周后，白细胞总数增高，分类计数淋巴细胞达70％以上。早期采用咳碟法或鼻咽拭 |
| 子培养，可有百日咳杆菌生长。 | |
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疾病辨析：
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肺热病：以发热、咳嗽、胸痛为主要表现，X线检查肺部可见斑点状、片状、网织状，或均 |
| 匀阴影，无阵发性呛咳与咳后鸡鸣样回声。 | |
| 暴咳(急性气管-支气管炎)：咳嗽新起较剧，但无咳后回气声，白细胞分类计数无淋巴细 | |
| 胞增高，咳碟法或鼻咽试子培养无百日咳杆菌生长。 | |
| 肺痨：以咳嗽、咳血、潮热、盗汗、逐渐消瘦为特征，结核菌素试验阳性，血沉增速，X线 | |
| 检查肺部有阳性指征。 | |
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治疗方法：
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风热犯肺证 |
| 证候：阵咳痰稠，咳声高亢，面赤唇红，口干咽痛，或伴呕恶，舌质偏红，舌苔薄黄，脉浮 | |
| 数，指纹色紫。 | |
| 治法：解表清肺。 | |
| 主方：桑菊饮 | |
| 用法： | |
| 加减：痰稠难咯，加贝母、瓜蒌；咳呕并作，加枇杷叶、竹茹。 | |
| 风寒袭肺证 | |
| 证候：阵咳痰稀，咳声重浊，面白唇淡，鼻流清涕，或恶寒发热无汗，舌苔薄白，脉浮紧， | |
| 指纹淡红。 | |
| 治法：辛温解表宣肺。 | |
| 主方：金沸草散 | |
| 用法： | |
| 加减：痰稀量多，加苏子、茯苓；清滋不止，加苍耳子、辛夷。 | |
| 寒痰阻肺证 | |
| 证候：阵阵呛咳，咳后有回声如鸡鸣，痰稀色白，或咳时涕泪交流，舌淡红，苔白滑，脉弦 | |
| 。 | |
| 治法：温肺化痰止咳。 | |
| 主方：三子养亲汤合二陈汤 | |
| 用法： | |
| 加减：剧咳难止，加射干、麻黄；咳呕痰涎，加旋覆花、代赭石； 多清稀，加细辛、干姜 | |
| 。 | |
| 痰热壅肺证 | |
| 证候：痉咳声亢，咳后有鸡鸣回声，痰粘色黄，咯吐难出，咳多兼呕，面赤睑肿，心烦口渴 | |
| ，舌系带溃疡，溲黄便秘，或鼻衄，或痰中带血，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。 | |
| 治法：清肺化痰宣肺。 | |
| 主方：桑白皮汤合黛蛤散 | |
| 用法： | |
| 加减：痰黄稠难咯，加胆南星、鱼腹草；大便秘结，加大黄；咯血或衄血，加牛膝、侧柏叶 | |
| 、白茅根。 | |
| 脾肺气虚证 | |
| 证候：咳而无力，痰稀色白，形体虚弱，气短，自汗疲乏，纳呆便溏，舌淡苔薄白，脉沉无 | |
| 力，指纹青淡。 | |
| 治法：补脾益肺、化痰止咳。 | |
| 主方：人参五味子汤 | |
| 用法： | |
| 加减：气短、自汗，加黄芪；久咳无力，加百部、紫菀；食少、便溏，加山药、扁豆；痰多 | |
| 而稀，加干姜、细辛。 | |
| 肺阴亏虚证 | |
| 证候：干咳少痰，手足心热，两颧发红，形体虚弱，夜卧不安，唇燥咽干，盗汗，舌红少苔 | |
| ，脉细数，指纹淡紫。 | |
| 治法：滋补肺阴。 | |
| 主方：沙参麦冬汤，或九仙散 | |
| 用法： | |
| 加减：盗汗，加地骨皮、山茱萸；形瘦、气短，加西洋参。 | |
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其他疗法：
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体质室内空气清新，隔离治疗。 |
| 单方验方： | |
| ★ 新鲜鸡胆汁加白糖适量，蒸熟后服，1－2岁每日服半只鸡苦胆，2岁以上每日服1只 | |
| 鸡苦胆。 | |
| ★ 蛇胆陈皮末，冲服。 | |
| ★ 百部3g，水煎加糖，口服。 | |
| ★ 百部、紫菀各9g，代赭石10g，白附子、白僵蚕、川芎、乳香各6g，胆南星4g | |
| ，水煎服，每日1剂。 | |
| 针刺疗法：取尺泽、合谷，用泻法。 | |
| 抗生素如红霉素、氨苄青霉素等可酌情使用，也可短期使用皮质激素，如强的松龙或氢化考 | |
| 的松等。 | |
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评 介：
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治愈：咳嗽消失，无并发症。 |
| 好转：咳嗽缓解。 | |
| 未愈：咳嗽未改善，或出现并发症。 |
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