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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:鞭虫病 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

鞭虫病

  
疾病名称(英文) trichuriasis
拚音 BIANCHONGBING
别名
西医疾病分类代码 寄生虫病
中医疾病分类代码
西医病名定义 鞭虫病是鞭虫寄生于肠所引起。多数病人无明显症状,感染严重者可有腹痛、慢性腹泻等症状。
中医释名 以神疲,乏力,食少,腹痛腹泻,大便检查有鞭虫卵为主要表现的寄生虫病。
西医病因 鞭虫又称毛首鞭形线虫,外形似马鞭,因而得名。前端细长,约占虫体的3/5。成虫主要寄生于人体的回盲部及结肠上部。
中医病因
季节
地区 本病呈世界性分布,以热带和温带地区多见,中国以南方各省较为常见。
人群 儿童感染居多。
强度与传播 人为主要的传染源,传播主要通过粪—口途径,因进食沾染感染虫卵的饮食而受染。
发病率
发病机理 虫卵随粪便排出,在温湿的土壤中,约2—4周内发育为感染期虫卵(内含丝状蚴)。人摄入含感染期虫卵的食物或饮水后,即受染,幼虫在小肠内孵出,自肠腺隐窝侵入肠粘膜,经多次脱皮后发育为成虫。以后移行至盲肠。自吞食感染期卵至发育成虫产卵,约需1个月左右。成虫在体内可活3—5年。 寄生于盲肠的成虫,以其细长的前端侵入粘膜下层(一般不累及肌层),吸取组织液和血液为食,一条鞭虫每天可吸血0.005ml,远较钩虫为少,但如寄生虫数大于1000条时,也可引起缺铁性贫血。由于虫体的机械性刺激及其分泌物的刺激作用,可引起局部肠壁组织水肿、充血、出血等慢性炎症反应。部分患者肠壁明显增厚,甚或有肉芽肿形成,严重者可引起出血性结肠炎、肠粘膜脱落等。
中医病机 鞭虫病是吞食含有鞭虫卵的食物后,鞭虫寄生于肠道,耗吸水谷精微,使气血亏损。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.好发于儿童。
2.经常下腹部疼痛阵作,时发时止,按之亦痛,伴大便溏泻,甚或便下鲜血。
3.病久则精神疲乏,四肢乏力,纳食减少,头晕眼花,心悸失眠,形体消瘦。
一般轻度感染多无明显症状,大量成虫寄生时,患者常可有下腹阵痛和压痛。慢性腹泻,大便带鲜血或隐血。严重感染的患儿可有脱肛、贫血、营养不良和体重减轻,并发肠道细菌感染者亦不少。部分患者可有发热荨麻疹等变态反应症状。鞭虫侵入阑尾,可致慢性阑尾炎。血嗜酸粒细胞明显增多,新近感染病例可达10%—15%。感染严重者可有小红细胞低色素性贫血和低蛋白血症。
严重感染症状明显,或有贫血、浮肿、直肠脱出者
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 大便镜检可查到鞭虫卵,直肠镜检可发现大量鞭虫。血象检查嗜酸性粒细胞明显增多,或有小细胞低血红蛋白性贫血。鞭虫卵具特征性形态,易于识别,用一般常规粪检方法如生理盐水涂片法可查见虫卵,并可作为确诊的唯一依据。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别 1.久泄:以腹泄为主症,持续时间或反复发作超过2个月以上,下腹压痛不明显,大便镜检无鞭虫。
2.大瘕泄:常伴里急后重,便中夹有粘液脓血,大便镜检无鞭虫,直肠镜检可资诊断。
3.肠痨:多伴低热、盗汗,大便查不到鞭虫。
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 应卧床休息。加强支持、对症治疗以改善一般症状。治疗鞭虫病以甲苯达唑(甲苯咪唑)为首选药物,剂量为0.2g,每日2次,连服3d;或0.1g,日服2次,连服6d。必要时间隔数日后可重复治疗阿苯达唑(丙硫咪唑)成人剂量400—800mg顿服(儿童减半)亦有较好疗效。氟苯达唑(氟苯咪唑)200mg,每日1次,连服3d ,治愈率可达90%。国产奥克太尔酚嘧啶(oxantelm)亦可用于治疗鞭虫病,剂量为1O—15mg/kg,连服2d。
中医治疗 (一)辨证论治:
1.虫积肠道证:下腹部常隐隐作痛,时发时止,痛时拒按,大便稀薄,或便下鲜血,疲乏无力,舌苔白腻或黄腻,脉滑。杀虫消积。肥儿丸仙鹤草等。
2.气血两虚证:虫积日久,精神疲乏,头晕眼花,心悸失眠,纳减便溏,形体消瘦,四肢无力,面色萎黄,唇爪苍白,舌淡苔薄白,脉弱。益气补血。归脾汤加减。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 1.驱虫治疗:可选用甲苯咪唑唑、酚嘧啶双羟萘酸盐、丙氧咪唑等。
2.单方验方:
(1)乌梅茯苓山楂各12g,仙鹤草30g,木香苦参白术各6g,槟榔使君子各9g,当归5g,水煎服,1剂/日,连服数日。
(2)苦参子、炙百部各6g,甘草1.5g,水煎服,l剂/日,连服5天。
护理
康复
预防 主要的预防措施在于治疗病人,加强粪便管理和饮水管理。注意个人卫生与饮食卫生。
历史考证
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