全腔静脉及肺动脉连接手术

　　[适应证]

　　1．三尖瓣闭锁。

　　2．重症Ebstan畸形。

　　3．单心室。

　　以上均须肺血管阻力正常。

　　[术前准备]

　　1．体外循环心脏直视手术常规准备。

　　2．吸氧，有缺氧发作者服普萘洛尔(心得安)等药物。

　　[体位]

　　仰卧位。

　　[麻醉]

　　气管插管静脉复合麻醉。

　　[手术步骤]

　　1．胸部正中切口。

　　2．切开心包探查核实诊断。

　　3．建立体外循环，上腔静脉插管用直角插管在奇静脉以上插入。

　　4．游离肺动脉干和两侧肺动脉直到其心包出口。

　　5．作右心房"]"切口(图1)。

　　6．切除部分房间隔，使房间隔缺损扩大到2.5cm左右(图2)。

　　7．将心房壁绕上下腔静脉开口缝合使成一管道(图3)。

　　8．将右心房切口左缘缝合于右房壁近房间沟处，或加补片以扩大心腔(图4)。

　　9．将切断上腔静脉之远心端与右肺动脉行端测吻合(图5)。

　　10．切断肺动脉根部，近心端缝闭。作上腔静脉近心端与肺动脉吻合(图6)。

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