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全腔静脉及肺动脉连接手术
作者:佚名  文章来源:医学全在线  点击数  更新时间:2007/10/25 3:05:36  文章录入:凌林  责任编辑:凌云

  [适应证]

  1.三尖瓣闭锁

  2.重症Ebstan畸形。

  3.单心室。

  以上均须肺血管阻力正常。

  [术前准备]

  1.体外循环心脏直视手术常规准备。

  2.吸氧,有缺氧发作者服普萘洛尔(心得安)等药物。

  [体位]

  仰卧位。

  [麻醉]

  气管插管静脉复合麻醉。

  [手术步骤]

  1.胸部正中切口。

  2.切开心包探查核实诊断。

  3.建立体外循环,上腔静脉插管用直角插管在奇静脉以上插入。

  4.游离肺动脉干和两侧肺动脉直到其心包出口。

  5.作右心房"]"切口(图1)。

  6.切除部分房间隔,使房间隔缺损扩大到2.5cm左右(图2)。

  7.将心房壁绕上下腔静脉开口缝合使成一管道(图3)。

  8.将右心房切口左缘缝合于右房壁近房间沟处,或加补片以扩大心腔(图4)。

  9.将切断上腔静脉之远心端与右肺动脉行端测吻合(图5)。

  10.切断肺动脉根部,近心端缝闭。作上腔静脉近心端与肺动脉吻合(图6)。

  

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