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问诊技巧和评分标准,执业医师技能考试

来源:医学全在线 更新:2007-6-30 执业医师论坛

 

第十二项,赞扬与鼓励

该项是用以评价询问者如何妥善地运用一些语言行为,促使病人与自己合作,间断地给予旨定和鼓勘,使病人受到鼓舞而积极提供信息.如象以下评论:“那你一定很困难”、或“那可以理解的.”一些通俗的赞扬语,如“你已经戒烟了?太好了,那一定用了很大毅力”或者“我很高兴,你能每月做一次乳房自我检查,这对妇女能在家中自己发现乳房包块非常重要”。这对增进与病人的关系大有帮助.

标准:

5.交流中断断续续给一些赞扬性肯定或反馈,如赞扬病人采取有益于身体健康的措施(“你已经戒烟了,真是太好了”)。赞扬语应该有特殊的内容,对病人的悲伤、痛苦能表示和理解.如“那你一定很困难”,“碰到这样的问题任何人都会生气的”等等.

3.既没有过分的赞扬或批评,也没有过多表示同情的言语举止,即使有也是不偏不倚的态度,不能增进交流.

1. 没有赞扬语,而持否定的态度或公开批评病人(如“我不相信你一天竟然还要抽1包烟”)。

 

第十三项:病人的看法

病人对他所患疾病的看法对有效的诊断和治疗非常重要,病人对病因的信念和关注影响他叙述症状和对诊断的理解.例如,病人认为他因食糖过多导致糖尿病.询问者了解病人所知的有关的知识以便进行教育。上述病人很可能认为停止食糖就能治愈糖尿病,病人对预后的看法也会影响治疗.如果某人的亲人死于溃疡穿孔,那他一定更加看重消化性溃疡,将其视为一种致命性疾病。

询问者还应问明主诉以外的其它问题,许多病人可能隐藏了对治疗不利的问题.例如一个有性传染病的病人可以说出他的症状及治疗要求,但很可能隐瞒对引起阳萎的忧虑。医学全在线www.med126.com医学全在线www.med126.com

标准:

5.能引出病人对疾病的看法,包括对病因的担心和对诊断的理解,特别要启发诱导出隐藏的忧虑。

例如:病人:“我有点胃痛”。

询问者:“对此你有什么看法”.

病人:“我怕是否得了癌症”。

询问者:“你为何认为得癌了”.

病人:“因为我母亲一年前死于癌症”.

3.仅诱出部分看法,并表示有点关心.

1.不问也不关心病人的看法.

第十四项:关切疾病的影响

病史及诊断对病人家庭和家庭生活方式有巨大影响.癌症病人即为一明证,由于长期治疗,药物的副作用以及可能降低家庭收入。必然影响到家庭成员和家庭生活方式.

询问者应提及某些疾病会影响自我形象.如:一个乳腺切除术的病人,自我形象会大不相同;一个病人心脏病发作后,应立即改变他的性生活和体力活动。这些都可能改变病人对自己的看法,询问者应深入探讨这些问题,消除病人的顾虑.

标准:

5.能询问家庭情况,也淡疾病和治疗对病人本身,家庭成员生活方式和自我形象的影响,并适当探讨其结果.

例如:询问者:“你告诉我你小孩成日啼哭,有谁住在家里?对他们有无影响?”

病人:“我爱人和母亲都无法睡觉,我爱人已无法工作”.

3.意识到疾病和治疗对病人本身、家庭成员生活方式的影响,但不能深入探讨其结果或只能解释对自我形象的部分影响.

1.无法讲述疾病和治疗对病人本身、家庭成员生活方式和自我形象的影响.

 

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