问诊技巧和评分标准,执业医师技能考试

第六项：重复提问

有时为了核实资料，需要就同样的问题多问几次，重申要点．但无计划的重复提问可能会挫伤和谐的医患关系和失去病人的信任．例如：在现病史中已知一个姐姐和两个兄弟也有类似的头痛，如再问病人有否兄弟姐妹则表明询问者未注意倾听．

结合其它问诊技能，如：归纳总结，将有助于减少重复提问．在静听与解释等技巧的使用时，也要避免不必要的重复提问．

标准：

5．为了阐明或总结偶尔重复提问或追问先前已提供的情况．例如，对大便带血的历史应说明其重要性，要求病人重复仔细描述．

3．很少重复提问，但是重复提问并非为了阐明或总结，而是由于遗忘了某些资料．

1．因无法记住已收集到的资料，而频繁重复提问．

第七项：小结和记录

每一项结束时进行小结具有以下目的：

1)唤起询问者的记忆以免忘记要问的问题；2)让病人知道询问者如何理解他的病史；3)提供机会核实病人所述病情(如：“刚才你说你的下背痛深在而持续，而大腿外侧痛则比较表浅—对吗?”)病史核实通常在小结时进行，但亦可用于难以插话的病人或力图使其专心倾听；4)提供机会澄清所获信息．(如：我还不清楚你的疾病对你上学有多大妨碍，能否告诉我发病后你缺课多少天?)医学.全在线www.med126.com

对主诉和现病史，作一详细的总结是很重要的．

总结家族史时，只需要简短的概括，特别是阴性或不复杂的阳性家族史．

总结系统回顾时，最好只总结阳性发现，(如：除了每个月有几次头痛和便秘，你似乎相当健康，我们的主要任务是弄清你背部的问题，你觉得是这样的吗?)

详细的主诉和现病史小结可以得3分，主诉、现病史加上1—2其它项目的小结可以得4分；详细的主诉、现病史及其它各个项目的小结才能得满分——5分。

如果缺少主诉和现病史小结，尽管其它项目有小结，也只能得2分，如果根本没有小结只能得1分．

标准：

5．在每一主要项目询问结束时(如现病史、过去史)能总结记录已获得的资料，力求核实和阐明所获得的资料，并确保没有遗漏重要的内容．

例：你已经告诉我，你发烧已经一周，伴有右胸痛，近2天来咳嗽时痰中带血，对吗?

3．有时在某一项询问结束时，也作总结和记录，但不完全、不彻底．

1．对任何所得的资料不总结，不记录．

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页