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4． 急性肾孟肾炎的临床表现如何？
一、急性肾盂肾炎
(一)全身感染症状 多为急骤起病，常有寒战、高热(体温可达39摄氏度以上)。全身不适，疲乏无力，食欲减退，恶心呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。如高热持续不退，往往提示并存尿路梗阻、肾脓肿或败血症等。
(二)肾脏和尿路局部表现 常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。大多伴腰痛或肾区不适。肾区有压痛或叩击痛，腹部上输尿管点、中输尿管点和耻骨上膀胱区有压痛。
(三)尿液变化 尿液外观混浊，可见脓尿或血尿。
轻症患者可无明显全身症状，仅有尿路刺激征及尿液变化。上行感染发病者多有明
显尿路局部症状，而血行感染致病时则全身表现较突出。
临床上有部分急性肾盂肾炎患者，未用抗菌药物治疗，经数天后症状也能自行缓解，但尿菌培养仍呈阳性，往后易复发。大多经过休息和有效抗菌药物治疗，一般在2—3天内病情可好转。少数存在易感因素、细菌毒力过强或耐药菌株感染者，症状不易控制或病情迁延难以恢复，甚至并发革兰阴性杆菌败血症、肾脓肿、肾乳头坏死等。
5． 急性肾孟肾炎都有哪些特殊的实验室检查？
尿细菌检查：
(一)显微镜检查
(二)尿细菌定量培养
（三）、尿细胞计数
血清学检查 较有临床意义的为①尿抗体包裹细菌检查，在荧光镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋白抗体处理的尿细菌，若表面有抗体包裹则大多属肾盂肾炎，有助于尿路感染的定位诊断；②鉴定尿细菌的血清型，有助于区分再发性肾盂肾炎的性质，若再发时与前次为同一血清型则属复发。而两次为不同血清型者为重新感染。
6． 如何治疗急性肾孟肾炎？
(一)一般治疗 症状明显时需卧床休息，多饮水以增加尿量，并促使细菌和炎性渗出物从尿中排出体外。给予易消化又富含维生素饮食。高热而胃肠道症状明显者，可从静脉补充葡萄糖、电解质和维生素等。
(二)抗菌药物治疗 对急性肾盂肾炎，抗茵药物治疗最为重要。起病急、病情重，不需等待尿菌培养和药物敏感试验结果，只在留取尿标本作尿常规、细菌检查之后立即应用抗菌药物。
上述抗菌药物的选用原则为：①上行感染可选用磺胺类、氟喹酮类或氨基甙类，血行感染宜选用氨基甙类，头孢类或半合成青霉素；②病情较轻时，可先用一种药治疗，病情重或治疗无明显好转(通常24小时即可好转)，若48小时无效，即应换药或两类药联合用。两类药合用常以氨基甙为基础，根据临床特点，再联合上述任一类药；②轻症病例可用口服，重症患者宜肌肉或静脉注射；④特殊情况如孕妇急性肾盂肾炎应首选氨苄西林，绿脓杆菌感染宜用卡比西林等；⑤疗程中可参考细菌药物敏感试验，结合临床病情，必要时调整选用敏感药物；⑧抗菌药疗程通常为l0—14天，或用药至症状完全消失、尿检阴性后再继续用药3—5天。
本病治疗期间和停药后复查随访甚为重要，—般在用药第3天和停药时，均应作尿常规和尿细菌检查，若尿菌阳性，可调整用药并延长疗程直至阴性。停药观察期间，每周复查尿常规和尿细菌检查1次，共2—3周，停药第6周再复查1次，若尿菌培养均为阴性，可认为临床治愈。在随访复查中再发时，立即再用抗菌药一个疗程，切忌过早停药或停药后不追踪观察，以免治疗不彻底而炎症迁延成为慢性。医 学全在线www.med126.com
7． 急性肾孟肾炎都应与哪些疾病相鉴别
典型病例有全身症状，尿路局部表现和尿液变化诊断不难。有些仅有高热等全身症状明显而肾和尿路表现不突出者需与以高热为主要表现的其他疾病相鉴别。少数胃肠道症状较突出时易误为急性胃肠道感染和急腹症，尿液常规、细菌检查有助于鉴别。
8． 如何预防急性肾孟肾炎？
肾盂肾炎的预防： 加强卫生宣教，搞好妇幼卫生对预防本病有重要意义。多饮水、勤排尿是最简便而又有效的预防措施。严格掌握尿路器械检查指征也很重要。对尿道口、会阴部或阴道分泌物有较多致病菌而易再感染者，在经常清洗会阴部的同时可用新霉素或呋喃
妥英油膏涂于尿道口旁粘膜或会阴部皮肤，以减少上行性再发感染。如发病与房事有关，可在事后即排尿并口服一次抗菌药，有一定的预防价值。
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