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考题解析:中医内科学部分(执业中医师考试专用)

来源:医学全在线 更新:2006-5-26 执业医师论坛


  [A1型题]
  1.实证感冒的治疗原则是
   A  辛温发汗    B  辛凉清解    C  清暑解表    D  解表达邪     E  调和营卫
  考题解析:题中所述实证感冒,包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒,其治疗当以解表达邪为基本大法,可以概括对各种实证感冒的治疗方法,故正确答案应为D。而A、B、C、E所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设,故均须排除。
  2.在外感咳嗽中,病程缠绵,久则导致肺阴亏耗的是
     A  风寒   B  风热    C  暑湿   D  风燥   E  风湿
  考题解析:风燥之邪虽有温凉之分,但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺,最易灼伤肺阴,尤其燥热延久,病程缠绵时,肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴,然其最多时还是热邪客肺,煎熬津液成痰,而成痰热蕴肺之变。故标准答案为D。至于风寒、暑湿、风湿之邪,均属阴邪,易伤人体阳气而不易伤人体阴液,故均非正选答案。
  3.哮证发作的主因是
           A  外邪   B  饮食  C  情志   D  伏痰  E  风邪
  考题解析:哮证的基本病理变化以痰为主,其伏藏于肺,成为发病的“夙根”,在此基础上,如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因,而引起发作。故本题的正确答案应为D,而A、B、C、E等均为诱因,故非正选答案。
  4.喘证的辨证,首先应审其
           A  表里  B  寒热    C  虚实    D  阴阳    E  标本
  考题解析:喘证的发生,主要缘于肺失宣肃,而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之别,无论邪从外袭还是病从内伤,引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。正如《景岳全书•喘促》篇说:“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。”故历代喘证的辨证,均首当审其虚实。故正确答案为C。而若以阴阳为纲,则过于笼统,病性不够准确,表里、寒热、标本,只能从某一侧面反映喘证病性,而不能全面概括,故均非正选答案。
  5.自汗和盗汗的总病机是
            A  卫外失固,腠理疏松
            B  虚火内盛,津液外泄
            C  邪热交争,湿热熏蒸
            D  肺气不足,营卫不和
            E  阴阳失调,腠理不固
  考题解析:《内经》谓汗出的病理,主要缘于“阳加阴、谓之汗”,阳旺于内,或阴虚阳旺,均可以迫液外泄;或阳衰于外卫阳不能固护津液,也致外泄,均可引起自汗、盗汗,故E为正确答案。而A、B、C、D只是从一个侧面阐述了自汗、盗汗的病理因素,而不是概括总的病理,故都是错误的。
  6.外邪侵袭,损伤脉络而引起出血,最为多见的邪气是
           A  风
           B  寒
           C  暑
           D  热
           E  燥
  考题解析:《景岳全书•血证》指出:“凡治血证,须知其要,而血动之由,惟火惟气耳。”引起出血之因,最主要是热,无论实热、虚热,均可以迫血妄行而致血溢脉外,引起出血。故正确答案为D。而暑邪、燥邪、风邪只有化热之后,才能动血出血,至于寒邪,则属阴邪,只能使血脉收引凝滞,不会动血、出血,故均非正选答案。医.学.全.在线www.med126.com
  7.痹证日久引起心悸,其主要病机是
           A  心阳不振
           B 瘀血阻络
           C  水饮凌心
           D  心血不足
           E  阴虚火旺
  考题解析:痹证引起心悸,主要是由于风寒湿或风湿热之邪,由经络而病及脏腑,而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络,气血痹阻不通,因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B。而A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现,但往往不能贯穿始终,故均可以排除。
  8.阴虚火旺之心悸,若兼见五心烦热、梦遗腰痠者,治疗应首选
              A  天王补心丹
              B  六味地黄丸
              C 麦味地黄丸
              D 知柏地黄九
              E 金锁固精丸
  考题解析:阴虚火旺之心悸,若兼见五心烦热,梦遗腰痠者,是在阴液亏虚基础上以相火妄动更为显著,治疗应在滋养阴液的同时,重用清泻相火之品,故以知柏地黄丸最为贴切,正确答案为D。而A方虽能养阴安神但清相火不足;B、C方则养阴为主,也是清相火力弱;E方能固精止遗,而非滋阴降火之品,故均非正选答案。
  9.不寐的基本病机是
          A  本虚标实,气血失调
          B  阳盛阴衰,阴阳失调
          C  阳气不足,阴寒内盛
          D  气血凝滞,心脉痹阻
          E  气机逆乱,升降失常
  考题解析:中医认为阳入于阴则寐,阳出于阴则寤,不寐主要在于阳不交阴。阳为什么不入于阴,从阳这一面考虑,多缘于阳气太盛,阳主动、阳盛则动而不静故而不能入阴;从阴这一面考虑,多缘于阴液太亏,阴虚则不能潜阳,虚阳浮越亦不能入阴。故阳盛阴衰,阴阳失调是不寐的基本病机,标准答案为B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病机,因此是错误的。
  10.郁证的病位多在
              A  心、脾、胃
              B  肝、脾、胃
              C  肝、脾、肾
              D  肝、胃、肾
              E  心、肝、脾
  考题解析:郁证的发生,主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤,以致肝失疏泄,脾失健运,心神失常,脏腑阴阳气血失调所引发。故其病位可以概括为心、肝、脾,标准答案为E。而A、B、C、D均未能准确指出郁证的病位,因此是错误的。

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